Половое созревание детей.

Гипоталамус, гипофиз и гонады активно взаимодействуют на протя­жении многих лет еще до появления вторичных половых признаков. До пубертатного периода в сыворотке крови содержится очень небольшое количество половых стероидов. В целом для всего периода детства до на­чала полового созревания характерна очень высокая чувствительность гипоталамических центров, ответственных за образование гонадолиберинов, к минимальным уровням андрогенов периферической крови. Именно бла­годаря этой чувствительности образуется необходимое сдерживающее влияние гипоталамуса на выработку гонадотропных гормонов и начало со­зревания детей. Торможение секреции рилизинг- гормона ЛГ в гипотала­мусе обеспечивается активным тормозящим эффектом “центров поддер­жания детства”, возбуждаемых, в свою очередь, низкими концентрациями половых стероидов крови. У человека “центры поддержания детства” рас­полагаются в заднем гипоталамусе. Эндокринные железы у мальчиков и девочек до 7-8 лет выделяют практически одинаковое количество половых гормонов, вот почему до этого возраста нет значительных отличающих пол признаков.

С началом пубертата гипоталамический “гонадостат” становится все менее чувствительным к тормозящему влиянию половых стероидов на секрецию гонадотропинов. В результате уровни ФСГ и ЛГ (в детском воз­расте в крови низкие), в препубертаном периоде (6-8 лет) медленно повы­шаются, гормоны стимулируют гонады и устанавливается новый гомео­статический уровень.

Это снижение чувствительности гипоталамуса к тормозящему влия­нию половых стероидов важно для начала пубертата. Начало пубертата знаменует резкий подъем уровней ФСГ и ЛГ. Эти гормональные сдвиги инициируются процессом созревания гипоталамуса.

В процессе полового созревания определенную роль играют андроге­ны коры надпочечников. Их уровень в крови начинает повышаться раньше увеличения концентрации гонадотропинов, тестостерона или эстрадиола (примерно в возрасте 6-ти лет), у девочек быстрее, чем у мальчиков. В возрасте примерно 9-11 лет у девочек синтез эстрогенов значительно усиливается, достигая уровня взрослых; аналогичное увеличение образо­вания андрогенов у мальчиков отмечается несколько позднее. Таким обра­зом, в возрасте 6-8 лет появляются наиболее ранние изменения, дости­гающие максимальной степени выраженности в подростковом периоде. Препубертатные изменения предшествуют появлению первых вторичных половых признаков.

Т.О., пубертат и развитие половых желез связаны со ступенчатым со­зреванием - сначала гипоталамуса, затем гипофиза и, наконец, половых желез.

Время начала пубертата варьирует и больше коррелирует с костным возрастом, а не с хронологическим, а также определяется наследственны­ми и средовыми факторами. Так, у занимающихся балетом, гимнастикой, плаванием, бегом и другими видами спорта девочек, у которых с раннего возраста сочетаются небольшая масса тела и высокая физическая актив­ность, наступление пубертата и/или появление менструации нередко зна­чительно задерживаются.

У обоих полов время начала и динамика развития вторичных половых признаков широко варьируют. Индивидуальные колебания часто заметны в раннем детстве; например, дети, которые будут медленнее созревать в подростковом периоде, обычно меньше по размерам своих сверстников уже с возраста 2-х лет. Девочки, у которых менструации наступают рань­ше, отличются большей скоростью роста, но период роста у них короче.

Главное, что определяет скорость полового созревания - это черты, унаследованные от родителей; немаловажную роль играет и телосложение ребенка. Половое развитие невысоких, коренастых людей, как правило, происходит быстрее, чем у высоких и худых.

Половая зрелость определяется как время, когда индивидуум стано­вится способным производить потомство: менструации у девочек и менее четко обозначенный момент у мальчиков, наступающий на полтора-два го­да позже.

Физические изменения в подростковом периоде почти всегда появля­ются в одинаковой последовательности, но время их начала, динамика развития и возраст окончания значительно варьируют. Ускорение роста у мальчиков начинается в возрасте между 13-15,5 годами. В течение этого времени рост увеличивается на 20 см, 10 из которых приходится на год наибольшего его ускорения. У девочек ускорение роста начинается на 1,5 года раньше, чем у мальчиков, и почти заканчивается к 13,5 годам; в год максимальной скорости роста этот показатель достигает 8 см. После этого пика скорость роста замедляется и к возрасту 18 лет он почти закан­чивается; у мальчиков рост продолжается до 2,5 см в год и несколько мед­леннее у девочек. У девочек в пубертатном периоде увеличиваются разме­ры таза, плечи остаются узкими; у мальчиков плечи становятся более ши­рокими, а таз остается узким. Мышечная сила обычно увеличивается у де­вочек до наступления менструации, в то время как у мальчиков этот про­цесс продолжается в течение около 18 месяцев после достижения макси­мальной скорости роста. Завершением полового созревания не заканчива­ются процессы роста и развития. В юношеском возрасте (17-21 год у юношей и 16-20 лет у девушек) продолжается рост тела в длину' (на 1-2 см в год), завершается формирование систем органов.

Морфологические и физиологические признаки, по которым различа­ются особи разных полов, называются половыми. Признаки, связанные с формированием и функционированием половых клеток, называют первич­ными половыми признаками. Это гонады (яичники или семенники), их выводные протоки, добавочные железы полового аппарата, копулятивные органы. Все другие признаки, по которым один пол отличается от другого, получили название вторичных половых признаков (характер волосяного покрова, наличие и развитие молочных желез, строение скелета)

Последовательность признаков полового созревания более или менее постоянна и мало связана с конкретным сроком его начала.