Лечение.

Немедикаментозное лечение. Режим постельный на период лихорадки. Диета Б — витаминизированная, высококалорийная, с увеличением жидкости до 2 л в сутки.

Медикаментозное лечение. Проводят массивную антимикробную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Антибактериальные средства вводят в больших дозах внутривенно капельно или внутримышечно: пенициллины природные (бензилпенициллин 10—20 млн ЕД в сутки), полусинтетические, защищенные; макролиды; цефалоспорины; респираторные фторхинолоны; карбапенемы; тетрациклины; метронидазол. Для снятия симптомов интоксикации и восстановления водно-электролитного и белкового равновесия проводят массивную инфузионную терапию - до 3 л различных растворов в сутки (через катетер на протяжении длительного времени). При этом производят тщательный уход за катетером. С дезинтоксикационной целью возможно проведение плазмафереза.

После прорыва абсцесса в бронх особое значение приобретают методы лечения, направленные на активное дренирование полости и ее санацию, а также стимулирование защитных сил организма. При этом консервативную терапию обычно сочетают с активным хирургическим и эндоскопическим вмешательством. Дренирование полости абсцесса проводят с помощью лечебных бронхоскопий, сопровождающихся удалением секрета из бронхов, промыванием полости абсцесса антисептиками, муколитиками, фибринолитиками с введением в полость антибактериальных средств. Возможно длительное дренирование абсцесса через грудную клетку с помощью стомы, которая промывается фурацилином (1 : 5000), 3%-м раствором борной кислоты, 1%-м раствором диоксидина. С целью эвакуации гнойного содержимого из полости абсцесса также назначают бронхолитики, отхаркивающие средства; пациента обучают правилам и методам проведения постурального дренажа; назначают щелочные ингаляции (5%-й раствор соды).

Сестринский уход при нагноительных заболеваниях легких.

Медицинская сестра:

• обеспечивает: точное и тщательное выполнение назначений врача; оказание доврачебной помощи при легочном кровотечении; контроль за передачами продуктов родственниками; контроль переносимости лекарственных средств; контроль АД, ЧДД, пульса, суточного диуреза; проведение оксигенотерапии, ЛФК;

• проводит беседы о необходимости приема лекарственных средств; обучение пациента дренажным положениям для лучшего отхождения мокроты, дыхательной гимнастике;

• обеспечивает соблюдение санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, кварцевание, проветривание палат, предоставление пациенту индивидуальной плевательницы и ее дезинфекция).

Действия медицинской сестры по оказанию неотложной помощи при легочном кровотечении

№ п/п	Действия	Обоснование
1	Вызвать врача	Оказание квалифицированной медицинской помощи
2	Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем, запретить разговаривать	Психоэмоциональная разгрузка, профилактика аспирации крови и мокроты
3	Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда	Сужение сосудов и уменьшение их кровенаполнения
4	Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра	Уменьшение притока крови в легкие и создание депо крови в большом круге кровообращения
5	Контроль АД, ЧСС, ЧДД, количества выделенной крови	Контроль состояния пациента и объема
6	Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора	Проведение при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов
7	Обеспечить венозный доступ (периферический катетер)	Проведение инфузионной терапии по назначению врача
8	Ввести по назначению врача гемостатики: в/венно капельно 100 мл 5%-го раствора аминокапроновой кислоты, в/венно струйно 12,5%-й раствор этамзилата 2—4 мл в 20 мл физраствора, в/мышечно 2 мл 1%-го раствора викасола; плазмозамещающие растворы: 10%-й раствор желатиноля, реополиглюкин, полиглюкин, 5%-й раствор глюкозы в/венно	Остановка кровотечения и восполнение кровопотери

На госпитальном этапе производят бронхоскопию с баллонной окклюзией поврежденной артерии. Хирургическое лечение: основной операцией при легочных кровотечениях является резекция легкого с удалением его пораженной части и источника кровотечения.