1. Регистрация животного (registratio)

Дата исследования «_____»____________________________20____года

Владелец животного (хозяйство или фамилия, имя отчество владельца)_________________

____________________________________________________________________

Адрес владельца______________________________________________________

Вид животного_______________________________________________________

Пол_________________________________________________________________

Возраст______________________________________________________________

Порода______________________________________________________________

Масть и отметины____________________________________________________

Кличка, инвентарный №_______________________________________________

Масса тела___________________________________________________________

2. Анамнез (anamnesis) Анамнез жизни (Аnamnesis vita)

Происхождение животного, где содержится, кормление и поение, качество кормов и воды, продуктивность, назначение животного (на доращивании, откорме, служит для получения молока и т.д.), как прошли последние роды у самки, жив ли приплод и его здоровье, эпизоотическое состояние хозяйства (благополучие по инфекционным заболеваниям, каким диагностическим исследованиям и обработкам подвергалось животное)

____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Когда, где и при каких обстоятельствах заболело животное, какие признаки болезни были отмечены владельцем или ухаживающим персоналом за животным, оказывалась ли помощь больному животному (кем, когда, какая) и ее результаты, имеются ли в хозяйстве животные с подобными признаками болезни_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________