10 Стоматологические воска, используемые в лабораторной технологии литых несъемных протезов. Состав, свойства, правила использования. Сырьевые компоненты в составах зуботехнических восков

Формовочные вспомогательные материалы для литья стоматологических сплавов должны отвечать следующим требованиям: 1) не содержать веществ, которые могут ухудшить качество отливки, реагируя с ней ( фосфор, серу) 2) не сращиваться с отливкой; 3) обеспечивать гладкую поверхность отливки, повторяющую гладкость поверхности восковой модели; 4) образовывать пористую оболочку, чтобы через поры обеспечить выход газов, образующихся в процессе литья металлов; 5) иметь определенную прочность, предохраняющую форму от растрескивания при нагревании и при литье; 6) иметь определенную величину расширения (гигроскопического, термического), обеспечивающую компенсацию усадки остывающей отливки.

В состав формовочных материалов в качестве основных компонентов входят, как правило, связующее и огнеупорный наполнитель. В зависимости от связующего формовочные материалы подразделяются на три группы: гипсовые, фосфатные и силикатные

11 Методы изготовления восковых колпачков. Требования, предъявляемые к восковым колпачкам, этапы изготовления, материалы, применяемые для из изготовления. Литьевые воски применяют для моделирования тонких деталей частичных протезов и коронок в мостовидных протезах. Они особенно подходят для изготовления колпачков и кламмеров, в которых необходимо воссоздать однородные тонкие элементы.

Погружным воском наполняем воскотопку и устанавливаем необходимую для данного воска температуру плавления. Изменяя температуру можно изменять толщину воскового колпачка. Повышая температуру плавления воска, мы уменьшаем толщину воскового колпачка и, наоборот, понижая температуру — делаем восковую композицию толще. Опираясь на край погружной ванночки, быстрым движением погружаем штампик в воск Воск должен перекрывать границу препаровки. Вынимаем штампик из воска, даём воску застыть. Обрезаем излишки воска ниже границы препарирования.

Проверяем толщину воска зуботехническим микрометром со специальными измерительными наконечниками с утолщенными краями. Далее, используя пришеечный воск, уточняем точность прилегания в области шейки зуба и границы препарирования.Излишки пришеечного воска удаляем шпателем. Если толщина воскового колпачка неравномерная, то тонкие участки дорабатываем моделировочным воском.

Обязательно проверяем правильность моделировки жевательной поверхности, то есть наличие места для нанесения фарфоровой массы.

Требования к восковым колпачкам:

• толщина колпачков должна быть не менее 0,4  толщина менее 0,4 мм может привести к недоливу шеек, образованию сквозных отверстий, а также привести к сколам массы на готовом изделии

• восковая композиция должна легко сниматься с модели  затруднение при снятии композиции может привести к деформации, и литейщику придется механически устранять дефект 

• шейки воскового колпачка должна плотно прилегать к гипсовому штампику  и не иметь заусенцев  если шейка отходит это означает что конструкция с дефектом и литейщику придется дорабатывать композицию  

• шейка воскового колпачка должна быть из пришеечного воска  пришеечный воск не деформируется при снятии, даже если приходится снимать работу несколько раз 

• восковая композиция не должна балансировать  

12 Требования к восковой композиции литого несъемного протеза. Этапы изготовления, материалы, подготовка к литью. Требование к восковой композиции:

• восковая конструкция должна хорошо приливаться к огнеупорной модели  несоблюдение этого может привести к воздушным карманом, в которые затечет паковочная масса, и на каркасе с внутренней стороны образуются пустоты

• не допускается утолщение окончания кламмеров  это приводит к недоливу кламмеров, конструкция должна быть равномерной 

Этапы изготовления восковой композиции:

Устанавливаем штампики в модель. Помещаем модель в артикулятор. Проверяем правильность изготовления восковых колпачков и наличие места для фарфора.

Изолирующей жидкостью покрываем промежуточный участок гипса, то есть место расположения промежуточного воскового звена.

Антагонисты и рядом стоящие зубы были произолированы в момент подготовки модели к работе с воском.Используя готовые восковые заготовки, подбираем необходимый фрагмент для данного промежуточного звена.

Если нет набора восковых заготовок, то изготавливаем промежуточное звено самостоятельно с помощью силиконовой формы, заливая в нее разогретый воск. _

Используя специальный соединительный воск, фиксируем промежуточное звено моделировочным инструментом с утонченной насадкой. Зафиксировав воск в медиальной области, соединяем промежуточное звено с дистально стоящим восковым колпачком.

Проверяем правильность установки промежуточного звена, закрепив модель в артикуляторе.

13 Сплавы металлов, используемы для изготовления литого несъемного протеза. Состав, свойства, правила обработки. Сплав представляет собой смесь двух или нескольких металлов или металла и неметаллов Основными компонентами, присутствующими в сплавах для зубного протезирования, является хром, кобальт, никель. Суммарное количество их в сплаве и достигает обычно около 90%. Международный стандарт "Стоматологические литейные сплавы на металлической основе" ISO 6871-01 устанавливает, что содержание хрома, кобальта и никеля в сплавах должно быть в сумме не менее 85%. Эти элементы образуют основную фазу - матрицу сплава. Хром, как основной составляющий компонент, входит в состав всех сплавов. Он обеспечивает коррозионную стойкость и прочность. Кобальтохромовые стоматологические сплавы не должны содержать более 29% хрома. При содержании хрома выше 30% в сплавеобразуется хрупкая сигма - фаза, что ухудшает его механические и литейные качества.

Известны механические и химические способы обработки металлической поверхности протеза.

Широко применяемым механическим способом обработки служит сухая струйная обработка металлической поверхности. При этом происходит сравнительно быстрое и эффективное удаление загрязнений, а поверхность металла приобретает шероховатую бархатистую структуру. Сухую струйную обработку проводят в пескоструйном аппарате с использованием корундового песка. С целью обеспечения необходимой прочности сцепления керамического покрытия с металлической основой несъёмных мостовидных протезов необходимо обращать внимание на структуру окисных плё- нок на поверхности металлов. Удаление окисной плёнки достигается травлением металла. Травление поверхности металлического каркаса протеза проводят перед нанесением керамической массы.

14 Преимущества и недостатки несъемных металлокерамических ортопедических конструкций. Лабораторные этапы изготовления металлокерамических несъемных ортопедических конструкций. Минусы

• необходимо сильное обтачивание зубов (1,5 мм или больше), чтобы обеспечить достаточное пространство для металлокерамических материалов;

• возникает необходимость в депульпировании зубов. Это связано с большим объемом сошлифовки твердых тканей зубов, что может привести к термическому ожогу пульпы. Для того, чтобы не дожидаться воспаления пульпы под коронкой, её удаляют, а каналы пломбируют;

• при работе с металлокерамической конструкцией требует особого внимания врача краевое препарирование десны;

• возможны деформации металла или повреждения фарфора, особенно при большой длине мостовидного протеза;

• если при изготовлении каркаса используются неблагородные металлы, то будет иметь место эффект тени, то есть просвечивание каркаса через керамику при попадании на нее света.

Плюсы

• полное сходство с натуральными зубами по внешнему виду,

• полное сходство с натуральными зубами по своей непосредственной функции - пережевывать пищу.

• металлокерамические зубы более "гигиеничные", чем натуральные зубы и металлические протезы; на металлокерамике в несколько раз меньше оседает микробная бляшка, что особенно важно для пациентов с парадонтитом;

• металлокерамика очень точно одевается на зуб, так что между коронкой и зубом не попадает пища и не развивается кариес;

• на сегодняшний день металлокерамика самая долговечная конструкция в стоматологии. Средний срок службы металлокерамики на неблагородном сплаве 10-12 лет, на золотоплатиновом сплаве 15 лет и более;

• не вызовет кровоточивости и изменений цвета в десне;

• с помощью металлокерамики возможны различные варианты протезирования фронтальных и боковых зубов, протезирование различных видов деформаций,

• возможность протезирования включенных и концевых дефектов зубных рядов, возможность комбинировать съёмные и несъёмные металлокерамические конструкции.

• металлокерамическое протезирование – самое прочное и долговечное;

• правильно сделанная металлокерамическая коронка никогда не вызовет неприятных изменений в десне, таких как кровоточивость, изменение цвета или контура

Процесс изготовления мостовидного металлокерамического протеза состоит из клинического и лабораторного этапов. Клинический этап После обработки зубов снимается слепок и гипсовая модель отсутствующего зубного ряда вместе с данными о состоянии прикуса отдается в зуботехническую лабораторию. Лабораторный этап В лаборатории изготавливаются модели челюстей, на которых из воска формируется каркас мостовидного протеза и затем в литейной установке отливается металлический каркас.  Затем каркас может быть покрыт золотистым подслоем, который благодаря высокому содержанию золота позволяет наносить керамическую массу сверхтонким слоем, через который не будет просвечивать черная или темно-серая окраска оксидной пленки, покрывающей поверхность металлического каркаса. Далее каркас покрывается керамической массой. Керамическое покрытие наносят послойно в соответствии с расцветкой, подобранной врачом-ортопедом. Данные "лицевой дуги" переносятся в артикулятор и мостовидный протез окончательно моделируется по форме, с учетом  прикуса и взаимоотношения зубов во время движения.  Мостовидный протез -- довольно сложная конструкция, поэтому требуется еще одно промежуточное посещение -- примерка каркаса. Во время третьего визита производится окончательная коррекция. Керамика покрывается глазурью, которая придает протезу естественный вид, и с помощью специального цемента металлокерамический протез фиксируется на зубах.

15.

Говоря о стоматологической керамике, часто используют два термина для обозначения данного класса восстановительных материалов - керамика и фарфор

К керамике относят изделия и материалы, полученные спеканием глин и их смесей с минеральными добавками, а также оксидами и другими неорганическими соединениями.

Фарфор - это белая полупрозрачная (прозрачная) керамика, которую обжигают до глазурованного состояния.

В общем виде состав керамики представляет собой смесь полевого шпата, каолина, кварца и красителей

Обладает:

• высокой химической стабильностью

• прекрасными эстетическими свойствами, которые со временем не ухудшаются

• . Теплопроводность и коэффициент термического расширения стоматологического фарфора совпадают с аналогичными характеристиками дентина и эмали, поэтому если края реставрации хорошо прилегают, то проблемы, связанные с появлением краевой проницаемости, будут минимальными.

Недостатки:

- хрупкость,

- недостаточно прочное соединение с базисом протеза,

- низкая стираемость,

Преимущества металлокерамика:

• полное сходство с натуральными зубами по внешнему виду,

• полное сходство с натуральными зубами по своей непосредственной функции - пережевывать пищу.

• металлокерамические зубы более "гигиеничные", чем натуральные зубы и металлические протезы; на металлокерамике в несколько раз меньше оседает микробная бляшка, что особенно важно для пациентов с парадонтитом;

• металлокерамика очень точно одевается на зуб, так что между коронкой и зубом не попадает пища и не развивается кариес;

• на сегодняшний день металлокерамика самая долговечная конструкция в стоматологии. Средний срок службы металлокерамики на неблагородном сплаве 10-12 лет, на золотоплатиновом сплаве 15 лет и более;

• не вызовет кровоточивости и изменений цвета в десне;

• с помощью металлокерамики возможны различные варианты протезирования фронтальных и боковых зубов, протезирование различных видов деформаций,

возможность протезирования включенных и концевых дефектов зубных рядов, возможность комбинировать съёмные и несъёмные металлокерамические конструкции.

• металлокерамическое протезирование – самое прочное

• правильно сделанная металлокерамическая коронка никогда не вызовет неприятных изменений в десне, таких как кровоточивость, изменение цвета или контура

Недостатки:

• необходимо сильное обтачивание зубов (1,5 мм или больше), чтобы обеспечить достаточное пространство для металлокерамических материалов;

• возникает необходимость в депульпировании зубов. Это связано с большим объемом сошлифовки твердых тканей зубов, что может привести к термическому ожогу пульпы. Для того, чтобы не дожидаться воспаления пульпы под коронкой, её удаляют, а каналы пломбируют;

• при работе с металлокерамической конструкцией требует особого внимания врача краевое препарирование десны;

• возможны деформации металла или повреждения фарфора, особенно при большой длине мостовидного протеза;

• если при изготовлении каркаса используются неблагородные металлы, то будет иметь место эффект тени, то есть просвечивание каркаса через керамику при попадании на нее света.

16.

В литейной лаборатории находятся :

литейные аппараты- предназначено для отливки деталей зубных протезов из различных сплавов металлов

пескоструйные аппараты

муфельные печи- для сушки литейных форм,устанавливаются в вытяжных шкафах

вакуумный смеситель- предназначен для смешивания в вакууме всех видов суспензий, паковочных масс и гипсов.

Техника безопасности:

Запрещается:

-работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями;

-оставлять без присмотра спиртовки и газовые горелки, аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, держать вблизи них легковоспламеняющиеся вещества;

-хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

-работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;

-работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений.

Приступать к работе на любом оборудовании следует после проверки в журнале технического обслуживания отметки об устранении ранее записанных замечаний и дефектов.

17.

Процесс литья включает ряд последовательных операций:

1)изготовление восковых моделей деталей

2)установка литникобразующих штифтов и создание литниковой системы

3)покрытие моделей огнеупорным облицовочным слоем

4)формовка моделей огнеупорной массой в муфеле

5)выплавление воска

6)сушка и обжиг формы

7)плавка сплава

8)литье сплава

9)освобождение деталей от огнеупорной массы и литниковой системы

При литье зубопротезных деталей важным является борьба с усадкой сплавов и восковых композиций

Сплавы металлов при переходе от жидкого состояния в твердое дают усадку. Усадку сплавов компенсируют при помощи специальных компенсационных формовочных масс, которые дают двойной коэффициент расширения . Чем больше удается уравновесить процент усадки восковых смесей, тем точнее и качественнее получается литье.

Построение литниковой системы в точном литье по выплавляемым моделям определяется следующими принципами:

1-все участки отливки должны находиться в равных условия при литье

2-все толстостенные участки отливки должны иметь дополнительное депо жидкого металла для устранения упадочной раковины, рыхлости и пористости в металле

3-к тонким участкам отливок должен быть подведен наиболее горячий металл

Направление литьевых каналов должно соответствовать направления полого пространства ,чтобы расплавленный металл не менял резко направление , а центробежная сила способствовала уплотнению металла

Расплавленный металл дожжен течь от толстостенных участков к тонкостенным.

Чтобы избежать образования усадочных раковин и снизить степень усадки детали, создают депо металла вне пределов детали , так называемые муфты

При изготовлении литейной формы формовочную смесь уплотняют в опоках — деревянных или металлических рамках

По способу из готовления опоки делят на три типа:

• цельнолитые из стали, чугуна и легких цветных сплавов (алюминиевых и магниевых);

• сварные из стандартного и специального проката или из стальных литых заготовок;

• свертные из стали или чугуна.

Опоки должны быть прочными, чтобы противостоять усилиям, возникающим со стороны формовочной смеси при уплотнении, не разрушаться под действием сил, образующихся в форме при заливке ее расплавленным металлом. Одновременно опоки должны быть достаточно легкими, особенно ручные. Опоки должны иметь приспособления для центрирования относительно друг друга, иметь плоскую, обработанную на станках поверхность взаимного соприкосновения.

18.

Формировать литниковую систему нужно так, чтобы в ней не возникало напряжений. Для этого нужно следить за тем, чтобы воск, который склеивает литниковый канал, полностью затвердел, а литниковый воск, из которого формируются каналы, нужно как можно меньше подвергать изгибанию.

При всех способах и приемах литья расплавленный на поверхности литейной формы сплав нужно подвести к отливке. Это возможно благодаря созданию литниковой системы. При этом добиваются, чтобы все участки отливки находились во время литья в равных условиях, но к более тонким участкам отливок подводился бы наиболее горячий сплав. У толстостенных отливок должны быть дополнительные депо жидкого сплава для предупреждения образованию дефектов

Построение литникообразующей системы в высокоточном литье определяется следующими принципами:

• все участки отливки должны находиться в равных условиях при литье;

• все толстостенные участки должны иметь дополнительные депо жидкого металла для устранения усадочной раковины, рыхлости и пористости металла;

• к тонким участкам должен быть подведен наиболее горячий металл. Литник – это стержень из металла, воска или комбинации, после удаления которого, в форме получается литьевой канал, соответствующий диаметру (см. рис. 1).

19.Для загипсовки восковых деталей перед литьем деталей зубных протезов из сплавов металлов используют различные паковочные массы, которые быстро твердеют.

Они: огнеупорны, пористы, не задерживают газы,образующиеся при литье.

Паковочные материал :

-имеют малое время затвердевания

-неплотно соединяются с отливкой

-прочны

-термостойкий, не трескаются при нагреванию

-образуют пористую оболочку , через которые удаляются газы, образующиеся при заливке формы расплавленными металлами

Делятся на 3группы:

• Гипсовые

( состав :гипс,оксид кремния.)

Гипс-связующее вещество,оксид кремния-придает термостойкость и обеспечивает необходимое расширение формы при нагревании.

Гипсовые паковочные материалы имеют низкую огнеупорность,из используют при литье деталей из сплавов золота)

• Фосфатные:

(состав:порошок( цинкфосфатный цемент, кварц молотый, кристоболит,каолин)и жидкость (фосфорная кислота, окись магни, вода)

Компенсируют упадку при охлаждении нержавеющих сталей

Используют при литье деталей из кобальто-хромовых,никель-хромовых сплавов;температура плавления 13000градусов)

• Силикатные( состав: гипс;фосфаты;этилсиликат---вяжущее вещество)

Используют для отливки деталей деталей из нержавеющей стали.

Отличаются высокой термостойкостью и прочностью.

20. ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ огнеупорной опоки:

1. Получение рабочей и вспомогательной моделей из гипса.

2. Изучение опорных зубов в параллелометре и нанесение клинического экватора.

3. Разметка рисунка кламмера на опорных зубах.

4. Нанесение фломастером или карандашом на гипс контуров дуги, соединительной части каркаса базиса.

5. Нанесение изоляционного слоя на места, где будут находиться дуга и соединительные (удерживающие) части.

6. Далее берём стандартные восковые заготовки и делаем каркас протеза

7. Устанавливаем литники и опочный конус – воронку для резервуара жидкого металла.

8. Снимаем восковой аналог бюгельного протеза с модели.

9. Устанавливаем скульптуру в опоку и устанавливаем литниковые отводные каналы.

ОПОКА в литейном производстве -приспособление для удержания огнеупорной смеси при изготовлении литейной формы и заливке жидким металлом.

10. Наносим огнеупорный слой на восковую литейную форму вместе с литниками или несколько раз погружаем этот раствор.

11. Далее просто высушиваем этот облицовочный слой при комнатной температуре.

12. Устанавливаем то, что сделали (восковой аналог + поверхность с огнеупорной оболочкой) в опоку и ставим опочный конус.

13. Заливаем модель в опоке огнеупорным слоем, желательно на вибростолике.

14. Обжигаем опоку в муфельной печи и выплавляем воск. Нужно создать высокую температуру в литниковых каналах для лучшей текучести расплавленного металла. Температура обжига опоки в стоматологии 700-850 град.

15. Производим заливку металла одним из следующих способов:

· Свободная заливка – металл заливает те каналы, которые остались после выплавления воска просто под действием силы тяжести

· Заливка под давлением – создается избыточное давление воздуха в каналах на жидкий металл

· Центробежная заливка, когда опока вращается, и при этом в более глубокие каналы проникает жидкий металл

· Вакуумная заливка – в отводящих каналах создается разрежение, в которые затекает металл.

13. Отливаем и разрушаем огнеупорную оболочку

14. Удаляем (срезаем) литниковую систему.

15. Накладываем каркас на гипсовую модель и проводим его доводку (рис.35)

16. Проверяем, как сидит металлический базис на пациенте.

17. Изготавливаем из воска седло и ставим искусственные зубы.

18. Заменяем воск пластмассой.

Техника безопасности при изготовлении опоки:

• Категорически запрещается:

-включать установку, если отсутствует заземление корпуса или если оно не исправно;

-приводить в механическое вращение без установки опок и при открытой крышке.

• Механическое вращение печи от электромотора допускается только при наличии холостой уравновешивающей опоки с весом, равным основной опоки

• К эксплуатации высокочастотной плавильной литейной установки могут допускаться только лица:

а) имеющие практический навык и прошедшие специальный инструктаж по эксплуатации плавильной литейной установки токов высокой частоты (твч);

б) хорошо знающие правила техники безопасности при эксплуатации плавильных литейных установок токов высокой частоты;

в) обученные тушению пожаров в помещениях с электрическими установками.

21.

Термическая обработка паковочной массы.

Вначале ее просушивают в муфельной печи при температуре 700ºС в течении часа. Затем извлекается из печи и проводится обжиг, модель ставится в печь для обжига керамики в вакууме при температуре 700ºС, затем повышают ее в течении 5 мин. до 1000ºС, модель для работы готова.