Диарея синдромы кезіндегі диагностикалау алгоритмі

$$$085

Жалпы тәжірибелік дәрігерге 52 жасар ер адам, құсуға, тәулік бойы қайталанған қара түсті сұйық нәжіске шағымданып келді. Бұрын бұндай өзгерістерді байқамаған, пульсі минутына 96 рет, артериалдық қан қысымы – 100/70 мм.с.б.б. Тік ішекті саусақпен зерттегенде қара түсті нәжісіздері табылды.

Көрсетілгендер ішінде қандай жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді?

А) Жоспарлы госпитализациялау

В) Хирург кеңесі

С) Эзофагогастродуоденоскопия

D) Ирригоскопия жүргізу

Е) Жедел госпитализациялау

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Внутренние болезни, 2 том, Мартынов А.И., 2005 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= PA

$$$086

47 жасар ер адам, бидай нанын жегеннен кейін тәулігіне 7-8 ретке дейін іш өтуін байқайды, нәжісі көпіршікті, қоспасыз. Морфологиялық ішекті зерттеуде ащы ішектің шырышты қабатының бүрлерінің айқын қысқаруы мен крипталарының ұзаруымен гиперрегенераторлы атрофиясы анықталды.

Аталғандар ішіндегі қайсы ауру ЕҢ жиі көрстелілген симптоматикамен жүреді?

А) Гонартроз

В) Нейродермит

С) Тиреотоксикоз

D) Остеопороз

Е) Кандидомикоз

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Внутренние болезни, 2 том, Мартынов А.И., Мухин Н.И., Моисеев В.С., 2005 г )

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= FM

$$$087

34 жасар әйелде стресстік жағдай фонында тәулігіне 4-5 ретке дейін диарея пайда болды, айқын таңертеңгі уақытта, қоспасыз, дефекацияға императивті шақырулар. Қан талдауында: лейкоциттер 5х10 ⁹ /л, ЭТЖ 5 мм/сағ, Нb 123 г/л, Грегерсен реакциясы теріс, ректороманоскопияда – тік ішек 20 см-ге дейін қаралған, шырышы қызғылт, эрозия жоқ.

Көрсетілгендер ішінде қандай дәрілік препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?

А) Лактулоза

В) Лоперамид

С) Будесонид

D) Мебеверин

Е) Месалазин

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под общей редакцией В.Т.Ивашкина. Москва, «Издательство «Литтера», 2003, 1044 с.) )

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= PA

*Туберкулездің микробиологиялық, цитологиялық, гистологиялық және функциональды диагностикасының әдістері. Курация жасаған науқастың диагностикалық тексеруінен алынған нәтижелерге этиологиялық және патогенетикалық баға беру.*1*1*1*

*!Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады?

*диагностикум- эритроцитарлы туберкулезді антигенді

*+ стандартты ерітіндегі тазартылған белок дериватын

* халықаралық стандартты туберкулинді

* құрғақ тазартылған туберкулинді

* Кохтың альт-туберкулиннің

*! Перзентханада нәрістеге вакцинацияны егуге невропатолог бас миінің туарда алған жарақатына байланысты 2 айға медициналық қарсылық білдірді. 2 айдан кейін невропатолог және педиатр қарап тексергеннен кейін вакцинацияны егуге рұқсат берді.

Вакцинация егу алдында педиатрдің қайсы тактикасы ең орынды?

* + 2 ТБ Манту сынамасын жүргізу

* қан биохимиялық анализі

* өкпенің рентгенографиясы

* қан жалпы анализі

* зәрдің жалпы анализі

*! Әйел М. 47 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,3° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, қиын бөлініп шығатын қақырықты жөтел, сол жақ кеудесінің ауырсынуы, жүдеу мазалады. Тексерілгеннен кейін сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ТМБ- деген диагноз қойылды.

Анықталған жағдайдың жіктелуіне сәйкес аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+ жаңадан анықталған жағдай

* ауыстырылған

* басқалар

* рецидив

* сәтсіз ем

*! 37 жастағы Ж. деген науқасқа сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 6 ай бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкуле-зінен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.

Аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* жаңадан анықталған жағдай

* емнің үзілісі

* сәтсіз ем

*+рецидив

* басқалар

*! АИТВ-инфицирленген балаларға БЦЖ ревакцинациясын егеме:

* 5 жасар балаға егеді

* 6 жасар балаға егеді

* 7 жасар балаға егеді

* 8 жасар балаға егеді

*+ екпейді

*! Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады.

Сіздің қайсы тактикаңыз ең орынды?

* 2ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

*2ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу

*+ 6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1 категория бойынша ем жүргізу

*! Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек.

Осы аталған жүргізу тактикаларының қайсы ең орынды?

*2ТБ туберкулин диагностьикасын жүргізу

*+ 1 айға медициналық қарсылық білдіру

*2 айға медициналық қарсылық білдіру

* БЦЖ- М вакцинацияны жүргізу

* БЦЖ- 1 вакцинацияны жүргізу

*! Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергі-лікті реакциясы – папуланың өлшемі 16 мм диаметрінде және айналасында инфильтрация байқалады. Диаскинтест оң.

Жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*2ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*+ 6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*! 42 жастағы Д. деген науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жыл флюорографиялық тексерістен өтпеген. Туб.контакт болған жоқ.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+ жаңадан анықталған жағдай, 1 категория

* жаңадан анықталған жағдай, 2 категория

* сәтсіз ем, 4 категория

* басқалар, 2 категория

* рецидив, 2 категория

*! Туберкулездің диагностикасында аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

* туберкулиннің 2 ТБ жасалатын сынама

* қарап тексеруден алынған мәліметтер

*+ қақырықты ТМБ зерттеу анализы

* туберкулиннің Кох сынамасы

* зертханалық мәліметтер

*! Пациенттің хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырығының жағынды анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ анықталды.

Пациентке одан әрі қарай жүргізілетін тактикасын анықтау үшінаталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

* бактериоскопиялық әдіспен қақырықтыТМБ зерттеу анализін қайталау

* + GeneXpert және BACTEC әдістері бойынша қақырықты зерттеу анализі

* люминесцентті әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализі

* екінші флораға қақырықты зерттеу анализі

* кандидаға қақырықты зерттеу анализі

*! Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеюі) байла-нысты 54 жастағы З., әйелді туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert – теріс.

Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

*+ бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты саркоидозды гранулемаға зерттеу

* бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты атипиялық жасушаларға зерттеу

* бронхоскопия және БАС-ты атипиялық жасушаларға зерттеу

* бронхоскопия және БАС-ты макрофагтарға зерттеу

* бронхоскопия және БАС-ты ТМБ зерттеу

*! 59 жастағы Д., еркек, тау-кен жұмыскері. Рентгенде:- өкпеде патологиялық өзгерістердің анықталуына және бронхопульмональды лимфа бездерінің тобының үлкеюіне байланысты тексерілді. Бронхоскопия биопсиясымен жүргізілді, онан алынған биоптатқа гистологиялық зерттеу өткізгенде силикозды түйіндер анықталды.

Аталған аурулардың қайсысына гистологиялық мәліметтер тән?

* созылмалы лимфолейкоз

* лимфогранулематоз

* өкпе туберкулезі

* гемосидероз

*+ силикоз

*!Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., еркек терапевтке қаралды. Температурасы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазтикалық жасушаларды және ортасынан ірімшіктәріздес некроз анықөталды.

Аталған аурулардың қайсысына морфологиялық мәліметтер тән?

* жүре жабысқан иммунодефицитті синдром

* бейспецификалық мойын лимфоадениті

*+мойын лимфа бездерінің туберкулезі

* лимфогранулематоз

* мононуклеоз

*! 35 жастағы Б., деген еркек туберкулезді емдейтін стационарда «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+» деген диагнозбен 1 категория бойынша емделіп жатыр. Пациенттің хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырығының жағынды анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ анықталды. BACTEC әдісімен қақырықты зерттеу анализінің нәтижесі: изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге ТМБ төзімділігі анықталды.

Пациентті жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді, офлоксацинді тағайындау ең орынды

* изониазидті, , этамбутолді, стрептомицинді, пиразинамидті тағайындау ең орынды

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді тағайындау ең орынды

*+ пиразинамидті, циклосеринді, капреомицинді, ПАСК, офлоксацинді

* изониазидті, этамбутолді, канамицинді, ПАСК тағайындау ең орынды

*! «Өкпенің инфильтратты туберкулезі» деген диагнозбен емделіп жүрген 48 жастағы И., әйел, тігінші емнің негізгі курсын бітіріп жатыр. Аурудың барысында клиникалық және рентгендік оң айқын динамикасы байқалады. Қақырығында ТМБ бактериоскопиялық әдіспен бір рет 1-2 көру аймағында анықталды.

Пациентка бактерия бөлуші болып саналама және қандай зерттеуді өткізу қажет?

*+ бактерия бөлуші емес, қақырықты бактериологиялық себу әдісімен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші емес, қақырықты бактериоскопиялық әдіспен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты бактериологиялық себу әдісімен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты люминисцентті әдіспен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты бактериоскопиялық әдіспен зерттеу қажет

*! ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында температурасы 38°С көтерілді және бейпродук-тивты жөтел мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан анализінде: ЭШЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х10⁹ /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған.

Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?

*өкпе рагіне күдіктену

* ӨСОА/ХОБЛ өршуі

*туберкулездің өршуі

* тұмауға күдіктену

*+пневмония

*! 43 жастағы З., еркек бұрын туберкулезден ауырып жазылған. Арқасынан жарқат алғаннан кейін қатал төсек режимінде жатыр, бірақ күйеуінің ұзақ жөтеліп шырышты аз мөлшерде қақырық тас-тау мазалағаннан кейін әйелі дәрігерге айтып назар аударуды өтінді. Туберкулездің қайталануын күдектенген.

Қандай лабораториялық және аспапты зерттеу әдісін қолдану ең орынды?

* микроскопия және туберкулин диагностикасы

*+ бактериоскопия және рентгенография

* бактериоскопия және бронхоскопия

* бактериоскопия және спирометрия

* бактериоскопия және ЭКГ

*! Өкпе ұшындағы плевральдык спайкаға тән аталған рентгендік белгілердің қайсысы жатады?

* өкпе алаңдарының күнгіртенуі

* өкпе алаңдарының тарылуы

*+ «плевральды шапка»

* тегістелген синустар

* тісті диафрагма

*!46 жастағы С., деген еркектен профилактикалық тексеруде «ортаңғы бөліктің синдромасының» көрінісі оң жағында анықталды.

Ортаңғы бөлігінің көлемінің кішіреюін қандай себептермен байланыстыруға болады?

* + ортаңғы бөліктік бронхтың туберкулезімен

* бронхтың микролитиазымен

* іріңді эндобронхитпен

* орталық ракпен

* ателектазбен

*! Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды температураға, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., еркек дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5х2,5см көрінеді. Басқа өзгерістер анықталмайды.

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің микоплазмалық пневмониясы

*+ сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцестелген пневмониясы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің созылмалы абсцессі

*! Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке,шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын қан жолағына шағымданын56 жастағы Ш., еркек дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, формасы дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы қалың фиброз-ды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төмеңгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді.

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы

*+ оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

* казеозды пневмония

*! Сол кеудесінің ауыруына, жүргенде, физикалық жүктемеде ентігуге, температурасы 38°C дейін көтерілуіне шағымданып 23 жастағы А., еркек терапевтке қаралады. Суық тигеннен кейін жіті ауырады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- сол өкпенің төмеңгі бөлімінде үшбұрышты күнгіртену көлеңкісі көрінеді, оның негізі диафрагмаға бағытталған, ұшы жоғары қаралған және параболикалық жоғарғы шекарасымен. Көлеңке біртекті және жоғарғы қанықтықта. Кеуде аралық ағзалар көлеңкесі өкпенің оң жағына ығысқан.

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?

* сол төмеңгі бөліктің инфильтратты

*+сол жағының экссудатты плевриті

* сол төмеңгі бөліктің пневмониясы

* сол төмеңгі бөліктің рағы

* ателектаз

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – өкпе алаңы ошақты және инфильтратты өзгеріссіз, оң өкпе түбірі кеңейген, оның элементтері дифференцияланбайды, сыртқы контуры дөнестелген, анық көрінеді.

Рентгенограммада мазмұндап/бейнелеп жазылған патологияны Сіз қайсы рентгендік синдромға жатқызасыз?

* кеңінен таралған күнгіртену

* шектелген көлеңке

* домалақ көлеңке

* өкпелік сурет

*+ өкпе түбірі

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3,0х3,0 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді.

Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап/бейнелеп жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән?

*+ сакинатәріздес қуыс көлеңкесіне

* домалақ көлеңкеге

* диссеминацияға

* жарықтануға

* ателектазға

*! Туберкулезді инфильтраттан ажыратын пневмонияға тән рентгендік синдром қайсы:

*+ негізгі көлеңке ілескен полиморфты ошақтар

* өкпе суретінің күшеюі және деформациясы

* көлеңкенің гомогенді структурасы

*1,2,6 сегменттерінің зақымдануы

* ыдырау қуысының бар болуы

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- сол жағында 2 қабырғадан диаф-грамаға дейін гомогенді күнгіртену ішкі кисық кесіндісімен көрінеді, кеуде аралық ағзалар көлеңкесі оңға ығысқан.

Рентгенограммада мазмұндап/бейнелеп жазылған патологияны Сіз қайсы рентгендік синдромға жатқызасыз?

*+ өкпе алаңының күнгіртену көлеңкесіне

* шектелген көлеңкеге

* домалақ көлеңкеге

* өкпе суретіне

* жарықтануға

*! «Туберкулезді менингит, асқынған ағым. Босанғаннан кейінгі кезең». Туберкулез ауруының аталған жағдайларының қайсысы (жіктелуге сәйкес) болуы мүмкін?

*+ асқынған/запущенный жағдай

* жаңадан анықталған жағдай

* қайталану

* басқалар

* ауысқан

*! Бала 6 жаста, ревакцинацияны егу алдында туберкулин сынамасын 2ТБ жасады, оның нәтижесі – папуланың өлшемі 9 мм болды. Баланы тексергеннен кейін диагноз қойды: «ТМБ жұқтырған бірінше рет анықталған». Туберкулиннің Манту сынамасының нәтижесі нені дәлелдейді:

* ревакцинацияны егу қажеттілігін

* поствакцинальды аллергияны

* туберкулездің бар екенің

*+ біріншілік жұқандықты

* қайта жұққандықты

# 30

*! Бала 8 жаста. Пневмонияның клиникалық белгілерімен ауруханаға жатқызылды. Жиі суық тию ауруларымен ұзақ ауырады. Тексергенде: физикалық дамуында артта қалуы айқын көрінеді, перифериялық лимфа бездері үлкейген. Туберкулезбен ауырған науқаспен қарым қатынаста болғаны анықталмады. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы теріс. Рентгендік тексеруде 9-10 сегменттердің проекциясында пневмониялық фокус ортасында ыдырау қуысымен оң жағында анықталған және ол үлкейген түбірмен байланысқан. Диагноз қойылды: «Абсцестелген пневмония». Қабылдаған емі айтарлықтай оң нәтиже берген жоқ, сондықтан ТМБ қақырықты зерттеу белгіленді, оның нәтижесі оң болып шықты. Төменде аталған клиникалық диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* оң өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* оң өкпенің төмеңгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* + біріншілік туберкулездің комплексі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, ТМБ+

#31

*! 14 жастағы жасөспірімде температурасы 38°C көтерілуі байқалды, балтырында түйінді эритема көрінді, майда буындарында артралгия сыртқы өзгеріссіз мазалады. Анамнезінде: туберкулез ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы – 8 мм. Қарап тексергенде патология анықталмаған. Рентгендік тексеруде- оң өкпе түбірі кеңейген және деформацияланған, сыртқы контуры дөнестелген және түбір айналасындағы зонада өкпе суреті күшейген.

Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+ оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы

* оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, кіші формасы

* оң жағының біріншілік туберкулездің комплексі, инфильтрация фазасы

* өкпенің оң жағының инфильтратты туберкулезі

* өкпенің оң жағының туберкулемасы

#32

*! Бұрын біріншілік туберкулезден ауырып жазылған және поликлиникада СОБ/ХОБ бақылау есебінде тұрған 28 жастағы пациентті тексергенде, оның кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- ізбестелген ірі лимфа безі оң өкпе түбірінде анықталды.

Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы

* оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, кіші формасы

* оң жағының біріншілік туберкулездің комплексі, инфильтрация фазасы

* + жазылған біріншілік туберкулездің қалдықты өзгерістері

* жазылған екіншілік туберкулездің қалдықты өзгерістері

#33

*! Бала 6 жаста, 2 ТБ жасалған Манту сынамасының нәтижесі – папуланың көлемі 15 мм, реакциясы теріс. Диаскинтест сынамасын оң. Балаға қосымша тексеруден өткізгеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Бала жиі суық тию ауруларымен және бронхитпен сырқатанады.

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

* 2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу

*+ 6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

* 1 категория бойынша ем жүргізу

#34

*! Оң жақты пневмония жайында бейспецификалық қабынуға қарсы емді екі аптадай қабылдап жүрген 13 жасар балаға жасалған кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында патологиялық көлеңкенің динамикасы байқалмаған. Туберкулезге күдіктенген соң туберкулин сынамасын белгіледі.

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*+ 2ТБ жасалатын Манту сынамасы

* Пирке сынамасы

* Кох сынамасы

* Гон сынамасы

* чиф-тест

#35

*! Туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған үшін, Манту сынамасына, Диас-кинтестке гиперергиялық реакция берген үшін және бронхиттің айқын белгілеріне байланысты 16 жасар Д., жасөспірімді тексергенде өкпенің оң түбірінде патологиялық көлеңкенің пайда болуы күдік тудырды.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең орынды?

* өкпенің артқы бөліміне жасалған томография

* қиғаш проекцияда жасалған рентгенография

*+ ортаңғы кесіндіде жасалған томография

* алдынан жасалған томография

* бронхоскопия

#36

*! Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, температурасы 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымдан-ған 17 жасар жасөспірімді тексергенде, оған келесі диагноз қойылды: «оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, асқынған экссудатты плевритпен оң жағы, жаңадан анықталған жағдай».

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 1 категория бойынша негізгі және резерв тобындағы препараттармен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

#37

*! Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезіне тән рентгендік өзгерістер төменде аталған мерзімдердің қайсысында анықталады:

* ауру басталғаннан кейін алғашқы 1-3 күнде анықталады

*+ ауру басталғаннан кейін 7-10-ші күні анықталады

* ауру басталғаннан кейін 15-17-ші күні анықталады

* ауру басталғаннан кейін 18- 20-ші күні анықталады

* ауру басталғаннан кейін 21-24-шікүні анықталады

#38

*! Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 54 жастағы В., еркек дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды. Туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған.

Төменде аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* фиброзды кавернозды туберкулез себінді фазасы

*+ өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі

* өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі

* кавернозды туберкулез себінді фазасы

* өкпенің ошақты туберкулезі

#39

*! 43 жастағы Д., еркектенөкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі дәрігерге қаралғанда анықталды. Дауысының қарлыққаны байқалады.

Тамағына ілескен патологияны ескере аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

* ЛОР-дәрігердің қарауы және жұтқыншақтан алынған шағындыны атипиялық жасушаларға зерттеу

* ЛОР-дәрігердің қарауы және жұтқыншақтан алынған шағындыны кандидаға зерттеу

* ЛОР-дәрігердің қарауы және жұтқыншақтан алынған шағындыны герпеске зерттеу

*+ ЛОР-дәрігердің қарауы және жұтқыншақтан алынған шағындыны ТМБ зерттеу

кавернозды туберкулез себінді фазасы

* бронхоальвеолярлы лаваж

#40

*! Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 44 жастағы Ж., еркек дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды.

Төменде аталған ілескен болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* созылмалы тонзиллит

*+көмей туберкулезі

* бронх туберкулезі

* герпестік ангина

* көмей рагі

#41

*!Құрғақ жөтелге, тәбетінің болмауына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, тершендікке, дене температурасы 38°С көтерілуіне шағымданып 25 жастағы К., еркек ауруханаға жатты. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген. Аускультацияда - өкпеде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. КТАЖШ рентгенограммасында – екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде сим-метриялы орналасқан ошақты көлеңкелер көрінеді, өлшемі 5-10 мм, кейде бір бірімен қосылып фокустар тудырады жарықтану учаскелерімен. Өкпе суреттері күшейген, деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ+. GeneXpert оң. Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* + өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* өкпенің милиарлы диссеминирлі туберкулезі, ТМБ+

* өкпенің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

#42

*! 27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, температурасы кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан анализінде- лейкоциттер 9,8х10⁹, ЭШЖ-29 мм/сағ.

Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+жеделдеу милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* созылмалы диссеминирлі туберкулез, амбулаториялық ем

* өкпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқызу

* өкпенің ошақты туберкулезі,амбулаториялық ем

#43

*! 29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, температурасы кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай». Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 4 «Г» категориясын

* + 1 категориясын

* 2 категориясын

* 3 категориясын

* 4 категориясын

#44

*! 37 жастағы Ж., еркек жалпы әлсіздікті, тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тез ашулануын, тершендікті, тәбетінің болмауын, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, кешкі субфебрилитетті байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна көрінеді, өлшемі 2,0х3,5 см диаметрінде. Бактериопиялық әдіспен ТМБ үш рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Диагноз қойылды: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 4 «Г» категориясын

* + 2 категориясын

* 1 категориясын

* 3 категориясын

* 4 категориясын

#45

*! 36 жастағы ЕЖ., еркек жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, температурасы 37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2,0х3,5 см. Қақырық анализінде ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 1 категориясын, жаңадан анықталған жағдай

* 4 «Г» категориясын, емдегі үзіліс

*+4 категориясын, рецидив

* 2 категориясын, ауысқан

* 2 категориясын, рецидив

* # 46

*! Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ошақты туберкулездің диагностикасында өте маңызды?

* 2 ТБ жасалатын туберкулин сынамасы

* объективті тексерудің мәліметтері

* туберкулиннің Кох сынамасы

* лабораториялық мәлімет

*+ рентгендік зерттеу

#47

*! Профилактикалық тексеруде 30 жастағы Р., еркектің ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтыңы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағым айтпайды. Клиникалық анализдер өзгеріссіз.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің диссеминирлі туберкулезі

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің домалақ инфильтраты

* +оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

#48

*!Профилактикалық тексеруде 28 жастағы Т., әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-ФГ-да анықталды. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған.

Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+ жаіадан анықталған жағдай

* ауыстырылған

* режимді бұзу

* қайталану

* басқалар

#49

*! Оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай деген диагнозбен 32 жастағы еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерде амбулаторлы емделіп жүр.

Төменде аталған емнің категорияларының қайсысы ең ықтимал?

* + 1 категория

* 4Г категория

* 2 категория

* 3 категория

* 4 категория

#50

*!28 жастағы И., әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шаұырылды. Шағым айтпайды. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан анализінде- лейкоциттер-4,8х10⁹, ЭШЖ-4 мм/сағ.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ыұтимал?

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* + сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карцинаматозы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

* өкпенің милиарлы туберкулезі

#51

*! 19 жастағы О.,еркек 2 курс студенті,профилактикалық тексеру барысында оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ-, жаңа анықталған жағдай анықталған. 1- категория бойынша ем тағайындалған.

Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?

*+ «В» тобының дәрумендері

* иммуномодуляторлар

* кортикостероидтар

* коллапсотерапия

* нероболил

#52

*! 30 жастағы Т., еркек, банкир, профилактикалық тексеру барысында екі өкпенің жоғарғы бөлігі-нің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңа анықталған жағдай, ТМБ+, қант диабетінің 1-типі анықталған. Клиникалық биохимиялық анализдері қалыпты деңгейде. GeneXpert әдісімен қақырық анализинде ТМБ + анықталған, рифампицинге сезімталдығы сақталған. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге стационарлық емге жатқызылды.

Төменде аталған ем категорияларының қайсысы ең орынды?

* 4Г категория

* +1 категория

* 2 категория

* 3категория

* 4категория

#53

*! 33 жастағы М, еркек, прораб, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі,инфильтрация және ыдырау фазасы, қайталану, ТМБ+, диагнозымен ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге стационарлық емге жатқызылды.

Төменде аталған ем категорияларының қайсысы ең орынды?

* 4Г категория

* + 1 категория

* 2 категория

* 3категория

* 4категория

#54

*! 28 жастағы Д., еркек , электрик, профилактикалық тексеру барысында оң жақ (С2) өкпенің жоғарғы бөлігінде жоғарғы қанықтықтағы ошақтар анықталған. Зертханалық, клиникалық- рентгенологиялық тексерулерден кейін туберкулездің активтілігіне күмәнділік тудырды. Төмендегі аталған іс- шараның қайсысы ең орынды?

* 1 жыл шамасында диспансерлік есептің 1 «А» тобында бақылау

* 1 жыл шамасында диспансерлікесептің 1 «В» тобында бақылау

* 1 жыл шамасында диспансерлік есептің 1 «Б» тобында бақылау

*1 жыл шамасында диспансерлік есептің «0» тобында бақылау

*+6 ай шамасында диспансерлік есептің «0» тобында бақылау

#55

*! Туберкулезді менингитке қайсы цитоз сәйкес келеді?

* 1мл 700-800 жасуша, нейтрофильды-лимфоцитарлы

*+1 мл 100-300 жасуша, лимфоцитарлы

* 1 мл 800-1000 жасуша, нейтрофильды

* 1 мл 400-600 жасуша, нейтрофильді

*1 мл 1-10 жасуша, лимфоцитарлы

#56

*! 25 жастағы Д.,науқасқа «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Диагнозы аурудың бірінші аптасында анықталған. Болжам диагноз базиллярлы менингит.

Төменде аталған белгілердің қайсысытуберкулезді менингиттің базиллярлы түріне қайсысы тән ?

*+бас- ми нервтерінің зақымдануы

* перифериялық гемипарездер

* интеллекттің бұзылуы

* гидроцефалия

* кахексия

#57

*! 26 жастағы Б., әйел босанғаннан кейін (бала 5 айлық) дәрігерге мына шағымдармен келіп қаралған: бас ауру, шаршағыштық, әлсіздік, дімкәстік, ұйқы бұзылуы, жарыққа қорқыныш сезімі, дене қызуы 37,3^оС субфебрильды температураға көтерілуі. Науқас өзін бір аптадай аурумын деп санайды.туберкулезбен ауырған әпкесімен қарым қатынаста болған, ол қазір өкпенің инфильтратты туберкулезі жайында ТМҰО емделіп жүр. Туберкулезді менингитке күдіктенген.

Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы туберкулезді менингитке уақытылы диагностика жүргізу үшін өте маңызды?

* қанның биохимиялық анализі

* тігінен жасалатын томография

*+люмбальды пункция

* жалпы қан анализі

* бас миының КТ

#58

*! 23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балағақарау демалысында жүр.Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* туберкулезді базилярлы менингит

*+туберкулезді менингоэнцефалит

* іріңді менингоэнцефалит

* серозды менингит

* іріңді менингит

#59

*! Әлсіздікке, апатияға, тәбетінің төмендеуіне, үрейлі ұйқысына, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне, күнделікті емес субфебрильдытұрақсыз температурағашағымданып терапевтке 28 жаста Л., әйел қаралды. Өзін 5 күн шамасында аурумын деп есептейді. Жүргізілген терапияға қарамастан, денсаулығы нашарлаған: қатты басының ауруы, құсу, дене қызуының 38^оС көтерілуі, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң, рефлекстердің жоғарлауы. Люмбальды пункция жасалынды. Ликворда: сұйықтық жоғары қысыммен ағады, мөлдір, цитоз - 120 жасуша., белок – 6 г/л, қант және хлоридтер төмендеген, ИФА, ПЦР оң нәтиже берді.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+туберкулезді менингит

* серозды менингит

* менингоэнцефалит

* іріңді менингит

* арахноидит

#60

*!23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен»облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз, ауыр жағдайда жеткізілді. Әкесінің айтуы бойынша 1 айдай бастың ауырғаны пайда болды, шаршағыштық, жылағыштық, мазасыздық, кей уақыттарда жүрек айну мен құсу мазалады. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының және жағдайының нашарлауын байқаған. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопорозды, құрысулар, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Жоғарыда аталған аурудың клиникалық көріністері сырқаттың қайсы аптасына жатады?

* 1 аптаға

* 2 аптаға

*+3 аптаға

* 4 аптаға

* 5 аптаға

#61

*!25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39^оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды?

* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу

*+ негізгі препараттармен емдеу

* резерв препараттарымен емдеу

* фторхинолондармен емдеу

* макролидтермен емдеу

#62

*! 29 жастағы Д., еркек бастың ауруына, лоқсуға, бірнеше рет құсуға, жарықтан қорқуына,құлағындағы шуға шағымданып инфекционды ауруханаға әкеліп жатқызды. Тексергеннен кейін және фтизиатрдың кеңесінен соң диагноз қойылды: «Туберкулезді менингит».

Туберкулезді менингитпен ауырған науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+қатаң төсек режимі

* шектелгенрежим

* еркін режим

* аяушылық режим

* қатал режим

#63

*! Температурасы 38°C дейін көтерілуіне, бастың ауруына, лоқсуға, құсуға, құлағындағы шуға, ашушандыққа, апатияға шағымданған 33 жастағы Е., әйелді ГКБ жатқызды. Объективті: жалпы жағдай ауыр, птоз, қитарлық, мұрын-ерін қыртыстары тегістелген, «парус» симптомы байқалды, істеу қабілеті төмендеген.

Туберкулезді менингитте төменде аталған бас ми нервтерінің қайсысы зақымданады?

*+III, VI, VII, VIII

* зақымданбайды

* I, II, III,IV

* I, IV, V

* I, II ,IV

#64

*! Өкпенің инфильтратты туберкулезіндегі морфологиялық ерекшеліктер ол:

*+орталық орналасқан ошақ айналасындағы перифокальды қабыну

* екі жақты ошақты көлеңкелердің полиморфизмі

* өкпе тінінің диссеминациясы

* әртүрлі қанықтықтағы ошақтар

* өкпе тінінідегі экссудат

#65

*!33 жастағы Л., науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында МБТ анықталмаған. Қан анализінде: лейкоциттер– 9,5 х 10⁹, ЭШЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің2- сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+өкпенің инфильтратты туберкулезі

* эозинофильды инфильтрат

* абсцессті пневмония

* жоғарғы бөліктік пневмония

* рактык пневмония

#66

*!Науқаста өкпенің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+. Емнің қарқынды және жалғастырушы фазасының толық курсын бітірген. Ыдырау қуысы жабылды және бактерия бөлу тоқтаған. Нәтижесі - жазылған.

Эпидемиологиялық есептен пациентті шығару мерзімінің қайсысы болуы мүмкін?

* бактерия бөлу тоқтатылғаннан кейін 6 айдансоң

*+ бактерия бөлу тоқтатылғаннан кейін 1 жылдан соң

* бактерия бөлу тоқтатылғаннан кейін 2 жылдан соң

* бактерия бөлу тоқтатылғаннан кейін бірден шығару

* ТМБ үшрет болмауынан кейін шығару

#67

*! Оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай жайында 36 жастағы Е., еркек ауруханада емделуде. Емге мониторинг жүргізгенде 2 айдан кейін пациентте бактерия бөлу тоқтамаған, рентгендік динамика мардымсыз.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+BACTEC және себу әдісімен қақырықты ТМБ зерттеу анализі

* қақырықты бактериоскопиялық әдіспер ТМБ зерттеу анализі

* люминесцентті микроскопия

* GeneXpert

* ПЦР

#68

*! Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай 29 жастағы Д., еркектен дәрігерге қаралғанда анықталған.

Пациентті жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* + ТБ 14 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* ТБ 15 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* ТБ 09 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* ТБ 04 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* ТБ 01 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

#69

*! 37 жастағы Д., әйел суық тигеннен кейін 5 күн дімкәстік мазалады, содан соң оң кеудесінде ауырсыну пайда болды, температурасы 38^оС көтерілді, құрғақ жөтел, объективті - өкпенің оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада-бөлікаралық саңылау инфильтрацияланған, формасы үшбұрышты, жоғарғы шекарасы анық емес, ал төмеңгі шекарасы айқын анық.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* домалақ инфильтрат, жаңа анықталған жағдай

* бұлттәріздес инфильтрат, қайталану

* бөлікаралық плеврит, жаңа анықталған жағдай

*+перисциссурит, жаңа анықталған жағдай

* лобит, сәтсіз ем

#70

*! Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексергенде өкпенің сол жағында бұғана астында перкуторлы өкпелік дыбыс қысқарған,ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емс күнгіртену көлеңкесі көрінеді. Қақырықты бактериоскопия әдісімен және GenеXpert зерттеу анализінде ТМБ анықталған, рифампицинге сезімталдық сақталған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

* көктамырға цефалоспориндер тобының антибиотиктеріменемдеу курсін бастау

*+негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсін бастау

* негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсін бастау

* гормонотерапияныңемдеу курсін бастау (схема бойынша преднизолон)

* операцияға дейінгі дайындықты бастау

#71

*! Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа анықталғанжағдай»

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+ 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#72

*! 35 жастағы Л., әйел, босанғаннан кейін 3 апта өткен соң қаралғанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, қайталану анықталған. Анамнезінде: 7 жыл бұрын туберкулезбен ауырған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+ 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#73

*! Рентгенологиялық көріністің қайсысы туберкулемаға тән болуы мүмкін?

* ошақты- фокусты күңгірттену

*+ 12 мм ден астам домалақ көлеңке

* инфильтратты көлеңке

* сақинатәріздес көлеңке

* 1 см ге дейінгі көлеңке

#74

*! Бірінші рет анықталған оң өкпенің 1-сегментінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+ диагнозы- мен 25 жастағы Т., еркек 2 ай көлемінде стационарда жатқан, туберкулезге қарсы 4 препараттар- менқарқынды фазасын және 4 айлық жалғастыру фазасының емін қабылдаған. Бактерия бөлу тоқтатылған. Рентгенограммада – оң өкпенің S1 домалақ гомогенді айқын көлеңке d – 3 см. анықталады.

Төменде аталған диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

* домалақ инфильтрат

* перифериялық рак

* толтырылған киста

*+туберкулема

* эхинококк

#75

*! Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы. ТМБ- деген диагноз 27 жастағыЕ., науқас қойылған. 13 жасынан қант диабетімен ауырады.

Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* режимді бұзу

* + жаңадан анықталған жағдай

* ауысқан

* рецидив

*басқалар

#76

*!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінде 12 мм астам диаметріндегі домалақ көлеңке, шеттері анық айна- ласында фиброзды ошақты өзгерістер 39 жастағы Г., еркекте флюорографиялық профилактика -лық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: лейкоциттер -4,8х10⁹, ЭШЖ- 18 мм/сағ.

Аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* диссеминирлі туберкулез

* ирфильтратты туберкулез

* кавернозды туберкулез

* ошақты туберкулез

*+ туберкулема

#77

*! Сол өкпенің төменгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы 47 жаста- ғы Ф., науқасқа қойылған. Анамнезінде: 6 жыл бұрын оң жақ өкпенің инфильтратты туберкулезі- мен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2-типімен ауырады.

Аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* еміндегі үзіліс

* сәтсіз ем

* жаңа анықталған жағдай

*+рецидив

* басқалар

#78

*! Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0 х 4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін еркекте анықталған. GenеXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған.

Төменде аталған іс- шаралардың қайсысын жасаған дұрыс?

*+оперативті емнен кейін ТЛЧ ескере АБП қабылдау

* дәріге сезімталдық ескере стационарлық ем

* дәріге сезімталдық ескере санаторлық ем

* 1 категория бойынша амбулаторлы ем

* 2 категория бойынша амбулаторлы ем

#79

*! Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің 6 сегменттінде домалақ көлеңке 25 жастағы Е., еркекте флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: эритроциттер – 4,32 х 10¹², Hb – 142, таяқшаядерлі нейтрофилдер – 4%, с – 59%, эозинофилдер – 3%, моноциттер- 8%, лимфоциттер – 26%, лейкоциттер -4,2х10⁹, ЭШЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зәр анализі қалыпты. Тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің (С6) туберкулемасы. ТМБ-. Жаңадан анықталған жағдай».

Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#80

*!. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., еркек терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен жазылған. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада:-сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5 х 3,0 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған.

Сіздің әрі қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша резервті препараттармен емдеу

*+ 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервті препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#81

*! Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы,ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз42 жаста ғы У.,еркекке қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жылда флюорографиялық тексеруден өтпеген. Туб. контакт болмаған.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* сәтсіз ем, 4 категория

*+жаңадан анықтапған жағдай, 1 категория

* жаңадан анықтапған жағдай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* басқалар, 2 категория

#82

*! Төменде аталған клиникалық ағымдардың қайсысы бірінші рет анықталған өкпенің кавернозды туберкулезіне тән болуы мүмкін?

* мерзімді асқынулармен

* симптомсыз

* созылмалы

*+жеделдеу

* жедел

#83

*! Науқас М, 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+ диагнозымен 1- категория бойынша емнің толық курсын аяқтаған. Бактерия бөлуі тоқтатылып, терапиялық әсері болған, бірақ орнында каверна пайда болған. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сақинатәріздес көлеңке анық жиектерімен көрінеді.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы ыдырау фазасы

*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі

* сол жақты абсцессті пневмония

# 84

*! Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі жайында 27 жастағы М., әйел емделіп жүр. Кеуденің бақылау рентгенограммасында ыдырау қуысының үлкеюі көрінеді.

Аталған негізгі себептердің қайсысы өкпенің деструкциялы туберкулезінде ыдырау қуысының көлемінің үлкеюіне әкелу мүмкін?

*+ бронхтың дренаждық қызметінің бұзылуы

* бронхоплевральды жыланкөздің түзілуі

* қанайналым бұзылысы

* спонтанды пневмоторакс

* кавернаның гангренасы

#85

*! Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+++, ТБ МЛУ жайында 63 жастағы Э., еркек емделді. 17 жыл ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдай және көңіл күй нашарлады. Комплексті химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды.

Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастардың қайтыс болуынааталған өлім себептерінің қайсысы болуы мүмкін?

*+тыныс жетіспеушілігі және созылмалы өкпелік жүрек

* бронхтардың дренаждық қызметінің бұзылуы

* өкпелік қан кету және қан түкіру

* ішкі ағзалардың амилоидозы

* туберкулезді интоксикация

#86

*! Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ жайында 25 жастағы Д., еркек емделіп жүрі. Ем барысында улану симптомдары жойылды, абацилярлы, клиникалық рентгендік динамикасы оң.

Өкпенің шектелген фиброзды кавернозды туберкулезінде химиотерапиямен қатар әсері күштірек болатын тиімді әдіс:

*+хирургиялық әдіс

*патогенетикалық терапия

* коллапсотерапия

* климатотерапия

* физиотерапия

#87

*! Өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі, өкпелік қан кетумен асқынған,ТМБ+, ТБ МЛУ 44 жастағы еркекті стационарлық емге жатқызды.

Сіздің әрі қарайғы тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* хирургиялық әдіс

* 4 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

*+коллапсотерапия

* ультрадыбыс

#88

*! Өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста ұзақ қан түкіру қандай қорқынышты салдарларға алып келуі мүмкін?

* гематогенді диссеминацияға

*+аспирационды пневмонияға

* бронх туберкулезіне

* плевра эмпиемасына

* амилоидозға

#89

*! Науқаста реңі бозарған, суық тер, тахикардия, сол жағында қатты ауру сезімі бар. Сол жақта дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы- қораптық дыбыс, тыныстық шулар әлсіреген. Науқасқа аналгетиктер және жүрек – қан тамырға дәрі –дәрмектері жасалынды. Жағдайының ауырлауы күшеюде.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+клапанды (вентильді) спонтанды пневмоторакс

* жабық спонтанды пневмоторакс

* ашық спонтанды пневмоторакс

* пиопневмоторакс

* плеврит

#90

*! 36 жастағы Б.,еркектің жағдайы автобуста күрт нашарлаған: жөтелгеннен кейін ауызынан алқызыл қан қақырықпен шықты. Көзімен көргендер бір стакандай қаның шыққаның айтты. Жолаушылар «жедел жәрдемді» шақырған.

Мына симптоматикаға сәйкес келетін асқыну түрін таңдаңыз:

* өңештен қан кету

*асқазаннан қан кету

* өкпелік қан түкіру

* +өкпелік қан кету

* мұрыннан қан кету

* #91

*!Туберкулезді плеврит - клиникалық түрі, ол қалай сипатталады:

*+плевра қуысында экссудаттың жиналуымен және плевраның қабынуы

* плевраның қабынуы және ауаның болуы

* плевраның обыр жасушасымен зақымдануы

* плевраның стафилококктармен зақымдануы

* плевраның нейтрофилдермен зақымдануы

#92

*! Оң жақты экссудатты плеврит диагнозы 18 жастағы еркекке қойылды. Анализінде: серозды экссудат сипатында, 162жасуша (лимфоциттер 88 %, нейтрофилдер 8%, эозинофилдер 4%). Рентгенограммада: өкпе алаңы мөлдір, оң жақтағы бронхопульмо-нальды лимфа бездері үлкейген. Манту сынамасы 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 ай бұ-рын полиартриттен емделген.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+туберкулезді аллергиялық плеврит

* туберкулезді перифокальды плеврит

* ревматоидты плеврит

* жүйелі қызыл жегілі плеврит

* іріңді плеврит

#93

*! Туберкулез этиологиясындағы экссудатты плеврит дәрігерге қаралғанда 18 жастағы Ю.,еркекте анықталды. Негізгі препараттармен химиотерапия тағайындалды.

Аталған плевриттердің даму жолдарының қайсысы біріншілік туберкулезде болуы мүмкін?

*+қарым қатынастық, аллергиялық, лимфогематогенді

* аллергиялық, рецидивирлеуші, гематогенді

* бронхогенді, аллергиялық, рецидивирлеуші

* қарым қатынастық, экссудатты, лимфогенді

* продуктивті, жабысқақ, лимфогенді

#94

*! 26 жастағы еркек дәрігерге қаралды келесі шағымдармен: оң жақ кеудесінің ауырсынуына, температурасы 38°C дейін көтерілуне, әлсіздікке, енбекке жарымдік қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Қан анализінде: лейкоциттер -10,2х10⁹, ЭШЖ -32 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында бөлікаралық жүлге аймағында «линзаға» ұқсас көлеңке көрінді.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* оң жағындағы қалталы плеврит

*+ оң жағындағы бөлікаралық плеврит

* Сержан үшбұрышы

* оң жағындағы инфильтрат

* оң жағындағы пневмония

#95

*! 43 жастағы С., еркек терапия бөліміне дене қызуының 39°C градусқа дейін көтерілуіне, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына және ауырлық сезіміне келіп түсті. Суық тигеннен соң бірден ауырып қалған. Үйдегі дәрілермен емделгенмен,бірақ нәтиже бермеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, қабырға аралықтары тығыздалған. Перкуторлы өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңы субтотальды, біртекті күнгіртенген. Кеуде аралық ағзалар солға ығысқан.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* оң өкпенің инфильтратты туберкулезі

* оң өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы

*+оң өкпенің экссудатты плевриті

* оң өкпенің пневмоплевриті

* оң өкпенің құрғақ плевриті

#96

*!Экссудатты плевритке дифференциальды ажырату диагностикасын жүргізгендеаталған зерттеу әдістердің қайсысы ең информативті?

*+ торакоскопия гистологиясымен

* рентгенологиялық тексеру

* биохимиялық тексеру

* клиникалық тексеру

* рентгеноскопия

#97

*! Шамалы жүктеме кезіндегі ентігуге, сол жақ кеудесінің ауруына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 38-39^оС-қа дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, арықтауына шағымданып 26 жастағы М.,науқас әйел ауруханаға жатты. 2 айдан бері өзін аурумын деп санады. Теңіз бойындағы демалыстан кейін жағдайы біртіндеп нашарлай бастаған. Қарау кезінде: тері жабындысы бозғылт, жүдеу. Сол жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, перкуторлы: жауырын бұрышынан бастап өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Рентгенограммада: сол жақта 3 қабырға деңгейінен диафрагма күмбе-зіне дейін ішкі қиғаш деңгейлі біртекті қарқынды көлеңке анықталады. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* сол жақты бұлттәріздес инфильтрат

*+сол жақты экссудатты плеврит

* сол өкпенің инфильтраты

*сол жақты пневмоплеврит

* сол өкпенің лобит

#98

*! 26 жастағы Л., науқас шамалы жүктеме кезіндегі ентігуге, оң жақ кеудесінің ауруына, жөтелге, дене қызуының 39^оС-қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. 1 айдан бері ауырады. 2 апта антибиотиктермен амбулаторлы емделген, жақсару болмаған. Қарау кезінде: оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуденің шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпе алағңы өзгеріссіз. 2 қабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін ішкі қиғаш деңгейлі біртекті көлеңке анықталады. Тексерістен кейін «Туберкулезді этиологиялы экссудатты плеврит, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды. Іс шараларының қайсы ең орынды?

* 4 «Г» категориясымен емдеу

*+ 1 категориясымен емдеу

* 2 категориясымен емдеу

* 3 категориясымен емдеу

* 4 категориясымен емдеу

#99

*! Жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің ауруына, түнгі терщеңдікке шағымданып 21 жастағы еркек терапевтке қаралды. Қант диабетінің1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігімен емделген, бірақ интоксикация белгілері күшейіп жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозғылт, жүдеу, аускультацияда оң жақтан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қойылды.

Плевриттің этиологиясын анықтау үшін қайсы іс шара ең орынды?

* плевра қуысына пункция жасау

* рентгеноскопия

*+торакоскопия

* томография

* зонограмма

#100

*! Сүйек- буын туберкулезінің дамуы қанша этаптан тұрады:

* 5 этаптан

* 6 этаптан

*+4 этаптан

* 2 этаптан

* 3 этаптан

#101

*! 48 жастағы В., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда және бұлшықеттердің ауырғаны байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында VII,VIII кеуде омыртқааралық саңылудың арасының жақындауы және остеопорозы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

* VII,VIII кеуде омыртқаларының деформирлеуші артрозы

* VII,VIII омыртқа жотасының кеуде бөлімінің остеохондрозы

* VII,VIII кеуде омыртқаларының остеомиелиті

*+ VII,VIII кеуде омыртқаларының туберкулезі

* Бехтерев ауруы

#102

*! 38жастағы Л., есімді әйел шаршағыштыққа және түнге қарай арқасының ауырсынуына шағымданып дәрігерге келіп қаралды. Ауырсыну күш түсіру кезінде үдейді. Қарап тексеру кезінде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда байқалады. Кеуде аумағының пальпациясы кезінде ауырсыну кеудеге және іш аумағына иррадиациясы байқалды.

Диагнозды анықтау/нақтылау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

* 2 проекцияда жасайтыен шолу рентгенограммасы

* компьютерлі томография

* жалпы қан анализі

* артроскопия

*+МРТ

#103

*! Аяқтарының жарақатынан кейінгі баяу үдеп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына 49 жастағы еркек шағымданып травматологқа қаралды. Ауырсыну аяққа күш түскен кезде үдейді. Қарап тексерген кезде жергілікті температураның жоғарылауы, бұлшықеттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саңылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қуысы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* оң жақ жамбас-сан буынының деформирлеуші артрозы

* оң жақ жамбас-сан буынының остеомиелиті

* оң жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы

*+ оң жақ жамбас-сан буынының туберкулезі

* оң жақты бейспецификалық полиартрит

#104

*! 35 жастағыЛ., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бұлшықет пальпациясы ауырсынусыз, перкуссия кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде ауырсыну анықталды. Қан және зәр анализдері/сараптамалары өзгеріссіз. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында ІХ және Х кеуде омыртқааралық саңалудың арасының жақындауы, ІХ омыртқа денесінің остеопорозы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

* ІХ, Х кеуде омыртқаларының деформирлеуші артрозы

* омыртқа жотасының кеуде бөлімінің остеохондрозы

* ІХ, Х кеуде омыртқаларының остеомиелиті

*+ІХ, Х кеуде омыртқаларының туберкулезі

* ІХ , Х кеуде омыртқаларының остеоартрозы

#105

*!Омыртқа жотасының туберкулезіне аталған асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

*+ қозғалу қызметінің бұзылуы

* омыртқа жотасының қисаюы

* эпидуральды абсцесс

* «суық» абсцесс

* жыланкөз

#106

*! 36 жастағы еркек жол-көлік оқиғасынан 1 жылдан кейін, тізе буынының абсцессі мен сыртқы жыланкөзіне байланысты тексерілді. Жыланкөз бөліндісін зерттеу барысында казеозды-некроти- калық өзгерістер анықталып, қосымша тексеруден кейін «тізе буынының туберкулезі» диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* кең спектрлі артибиотиктермен емдеу

*+абсцессэктомия және 1 категориямен емдеу

* 2 категориямен емдеу

* 3 категориямен емдеу

* хирургиялық ем

#107

*! Туберкулезді артрит туберкулезді оститтің өршіунің нәтижесі болып табылады, бұл кезде буын қуысында іріңді экссудат пайда болады. Буын шеміршегі некроздалып және жұлынып шығады, буынның беті жалаңаштанады.

Жоғарыды аталған өзгерістердің қайсысы сүйек-буын туберкулезінің зақымдану этапына жатады?

* 1 этап

*+2 этап

* 3 этап

* 4 этап

* 5 этап

#108

*! 24 жастағы Ф., есімді әйел келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терле-гіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсаңдау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын зақымдап алған. Амбулаториялық ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсаңдау күшейген. Қарап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, ісінген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ – буынаралық саңылауы тарылған, буын айналасының остеопорозы, сүйек тінінің деструкциясының өлшемі1,5х2,0 см.

Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* сол жақ жамбас-сан буынының бруцеллезді артриті

*+ сол жақ жамбас-сан буынының туберкулезі

* сол жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы

* Бехтерев сырқаты, перифериялық формасы

* деформирлеуші артрозы

#109

*!Ересектерде перифериялық лимфадениттің пайда болуына септігін тигізеді:

*+эндогенді реактивация

* экзогенді реактивация

* иммунитет төмендеуі

*екіншілік инфекция

* суперинфекция

#110

*! 19 жастағыК., еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, темпратурасы 38^оС дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып терапевтке каралды. Қарап тексергенде мойын лимфа бездерінің бетіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластикалы, қозғалмалы, бір бірімен бірікпеген, ауырсынады. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында түбірлерде петрификаттар көрінеді.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең информативті?

* лимфа бездерінің рентгенографиясы

* туберкулиндиагностикасы

* беткей биопсия

*+эксцизионды биопсия

* пункционды биопсия

#111

*! 18 жастағы Д., еркекеркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, темпратурасы 38^оС дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып терапевтке каралды. Қарап тексергенде мойын лимфа бездерінің бетіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластикалы, қозғал малы, бір бірімен бірікпеген, ауырсынады. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында түбірлерде петрификаттар көрінеді.

Зақымданған лимфа бездерінің көлемі мен консистенциясын анықтауға аталған зерттеу әдістерініңқайсы ең орынды?

* рентгенографиялық зерттеу

* морфологиялық зерттеу

* гистологиялық зерттеу

*+ультрадыбыстық зерттеу

* лимфа бездерінің пункциясы

#112

*! 18 жастағы Д., еркек еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, темпратурасы 38^оС дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып терапевтке каралды. Қарап тексергенде мойын лимфа бездерінің бетіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластикалы, қозғал малы, бір бірімен бірікпеген, ауырсынады. Биоптатта казеозды некротикалық өзгерістер анықталған.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* мойын лимфа бездерінің бейспецификалық лимфоадениті

* флюстан кейіңгі бейспецификалық лимфоадениті

*+ мойын лимфа бездерінің туберкулезі

* герпетикалық лимфоаденит

* мононуклеоз

#113

*! 27 жастағыН., әйел окулистке келесі шағымдармен қаралдыі: жасаурау, жарықтан қорқу, сол жақ көзінің ауырсынуы. Қараған кезде -қасаң қабықта қантамырлар гиперемиясы, сол жақ коньюк- тиваның ісінуі, ұсақ сұр түйіндер байқалды. Тамырлы қабықта және көз торында – ірі бөртулер көрінді. Жергілікті антибиотиктер мен қабынуға қарсы дәрілермен өткізілген терапия әсер бермеді.

Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды верификациялауға өте маңызды?

* ультрадыбысты, офтальмологиялық аппаратты зерттеу

*+туберкулиндиагностикасы, офтальмологиялық аппаратты зерттеу

* рентгенография, офтальмологиялық аппаратты зерттеу

*биохимиялық қан анализі

* жалпы қан анализі

#114

*! 24 жастағы еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, әлсіздікке, температурасы 38^оС дейін көтерілуіне, ауырсынуына, ісінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: жасөспірім кезінде туберкулезді экссудатты плевритпен ауырып жазылған. Тексеруден кейін «Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* ҚР ТМҰО дифференциальды -диагностикалық бөліміне жатқызу

* ҚР ТМҰО терапия бөліміне жатқызу

* ҚР ТМҰО хирургия бөліміне жатқызу

*+ ҚР ТМҰО өкпеден тыс бөліміне жатқызу

* күндізгі стационар жатқызу

#115

*! 18 жастағы Ш., еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, температурасы 38°C көтерілуіне, дімкәстікке шағымданып дәрігерге қаралады. Тексергенде: мойын лимфа бездерінің үстіндегі тері жабындысы сәл гиперемияланған, ауырсынады, қозғалымды, тығыз консистенцияда.

Перифериялық лимфадениттің инфильтратты формасы қалай сипатталады:

* көптеген туберкулезді ошақтармен

*+ лимфоидты тіннің гиперплазиясымен

* жыланкөзбен

* казеозды некрозбен

* іріңдеумен

#116

*! 22 жастағы Л., әйел қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына, әлсіздікке, дімкәстікке, температурасы 38°C көтерілуіне шағымданып дәрігерге қаралады. Тексергенде: қолтықасты лимфа бездерінің үстіндегі тері жабындысы өзгермеген ауырсынады, өзара біріккен.

Перифериялық лимфадениттің индуративті түріне тән:

* зақымдалған лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің экссудациясы

* + лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің тыртықты тығыздалуы

* лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің индурациясы

* жыланкөздің түзілуі

* іріңдеу

#117

*! 18 жастағы В., әйел оң жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Оң жақ қолтықасты лимфа бездері 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара біріккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі – папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* лимфа бездерінің биопсиясы және атипті жасушаларға зерттеу

*+ бездердің биопсиясы және оларды гистологиялық зерттеу

* антибиотиктермен емдеу

* жергілікті емдеу

* физиомен емдеу

#118

*! Туберкулез инфекция ошақтарында індетке қарсы өткізілетін іс шаралардың мақсаты:

*+ науқастың айналасында кісілердіТМБ жұқтырудың және аурудың жаңа анықталған жағдайларынан алдын ала сақтандыру

* айналасындағыларды жұқтыру қаупін бағалау * ошақты есептен шығаруға дайындау

* ТБ 093у есеп формасын рәсімдеу

* іс шаралар жоспарын құру

#119

*! 58 жастағы И., еркек сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ ауырады. Емнің қарқынды фазасын бітірді. Эпидемиялық ошақтың 3 тобында бақыланады.

Потенциальды қауіпті эпидемиологиялық ошаққа не тән емес (3 топ):

* санитарлы-гигиеналық ережелерді ұстану

* ауыртпалы факторлардың болмауы

* формальды бактерия бөлу

* +массивті бактерия бөлу

*тек ересектердің тұруы

#120

*!64 жастағы Ч., еркек сол өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагноз бойынша емнің жалғастыру фазасын амбулаторлы емделіп жүр. Туберкулез инфекция ошағы 1эпид. ошақ тобыды деп есептелген.

1 эпидемиологиялық топ ошақтарын ТҚКЖД/ПТД және СЭС қызметкерлері бірігіп қарауы тиіс: *+кварталына 1 реттен кем емес

* екі айда 1рет * жартыжылда 1рет

* ай сайын 1 рет

* жылына 1 рет

#121

*! 45 жастағы Ш., әйел өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, рецидив деген диагноз бойынша емнің жалғастыру фазасын қабылдап жүр. Туберкулез инфекция ошағы 2 эпид. ошақ тобына жатқызылды.

2 эпидемиологиялық топ ошақтарын ТҚКЖД/ПТД және СЭС қызметкерлері бірігіп қарауы тиіс:

* + жартыжылда 1 реттен кем емес

* квартал сайын * апта сайын 6 айда

* ай сайын1 рет

* жылына 1рет

#122

*! 3 эпидемиологиялық топ ошақтарын ПТД және СЭС қызметкерлері бірігіп қарауы тиіс:

* квартал сайын

* 1 айда 1рет

* 1 айда 2рет

* 6 айда 1рет

*+1жылда 1реттен кем емес

#123

*! оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+ 52 жастағы еркек өздігінен дәрігерге қаралу кезінде анықталды, созылмалы маскүнемдік ауырады. Баласы спайс қолданады. отбасында 7 және 4 жасар балалар бар.

Туберкулез инфекция ошағының аталған эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

* «0» * III * IV * II * +I

#124

*! 56 жастаға С., еркек өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+, ТБ МЛУ, созылмалы маскүнем. Сырқатына байланысты 2 тобының мүгедегі. Бірнеше рет ауруханалық режимды бұзған үшін шығарылған. Санитарлық гигиеналық режимді сақтамайды. Қарт шешесімен өзінің үйде тұрады.

Санитарлы-гигиеналық жағдайлары төмен, өмір деңгейі төмен ошақтар қайсысына жатады:

* туберкулез ошағының «0» эпид. тобына жатады * туберкулез ошағының «III» эпид. тобына жатады * туберкулез ошағының «IV» эпид. тобына жатады * туберкулез ошағының «II» эпид. тобына жатады * + туберкулез ошағының «I» эпид. тобына жатады

#125

*! Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+себінді. 2 бөлмелі жақсы жабдықталған пәтерде әйелімен тұрады. Зиянды әдеттері жоқ.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

* + III тобы * «0» тобы * IV тобы * II тобына

* I тобы

#126

*! 46 жастағы У., еркек автомобиль апатында қайтыс болды. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы өлікті сойғанда анықталды. Әйелінің аутуы бойынша туберкулез жайында диспансерлік есеп тобында тұрған жоқ және ем қабылдамаған.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+III эпид. тобында * «0» эпид. тобында

* IV эпид. тобында

* II эпид. тобында

* I эпид. тобында

#127

*! Өкпенің активті туберкулезі бірінші рет анықталған пациентті диспансерлік есептің қайсы тобында бақылайды?

*+ 1А диспансерлік есеп тобында

* 1Б диспансерлік есеп тобында

*1В диспансерлік есеп тобында

*1Г диспансерлік есеп тобында

* 2 диспансерлік есеп тобында

#128

*! 38 жастағы П., еркек оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай жайында емделіп қарқынды және жалғастыру фазасын бітірді. Нәтижесі жазылды.

Аталған критериялардың қайсысы өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен ауырған науқасты 2 диспансерлік есеп тобына ауыстыру мүмкін?

*+ интоксикация белгілерінің жоғалуы, бактерия бөлудің тоқтауы, ыдырау қуысының жабылуы

* бактерия бөлудің тоқтауы, ыдырау қуысының үлкеюі

* интоксикация белгілерінің жоғалуы, IV категорияға ауысу

* фиброзды-кавернозды туберкулезге ауыстыру

* плевриттің қосылу

#129

*! Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, ТБ МЛУ, рецидиві жайында ауруханалық емге 57 жастағы С., еркекті жатқызды.

Дәріге төзімділігі бар фиброзды-кавернозды туберкулезбен ауыратын науқастарды қайсы диспансерлік есеп тобында бақылау ең орынды?

*+1 «В» есеп тобында

* 1 «А» есеп тобында

* 1 «Б» есеп тобында

* 2 есеп тобында

* 3 есеп тобында

#130

*! 35 жастағы С., еркек «оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» диагнозымен емделген. Емнің мониторингісінде 2 айдан кейін клиникалық – рентгенологиялық оң динамика байқалады және қақырық анализінде ТМБ теріс. Науқастың өтінуімен тұрғылықты жеріне емге шығарылған. Шыққаннан соң антибактериальды препараттарды қабылдамаған. 3 айдан кейін қан аралас қақырықты жөтелге щағымданып келді. Қақырық жағындысында – нәтижесі ТМБ+.

Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулезбен ауырған науқаста болуы мүмкін?

*+ үзілістен кейінгі ем

* сәтсіз ем

* жаңадан анықталған жағдай

* ауыстырылды

* рецидив

#131

*! Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерден « ем аяқталды» нәтижесімен 42 жастағы Д., еркек шықты. Жұмысқа кірісті. 2 жылдан кейін пневмониядан соң бактерия бөлу анықталды.

Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулезбен ауырған науқаста болуы мүмкін?

* сәтсіз ем

* жаңадан анықталған жағдай

* ауыстырылды

*+рецидив

* басқалар

#132

*! 28 жастағы И., әйел босанудан кейін (7 айлық бала) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай анықталды. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін стационарға жатқызылып1-категориямен ем басталды.

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысы болуы мүмкін?

* 3 А диспансерлік есеп тобы

*+1 А диспансерлік есеп тобы

* 1 В диспансерлік есеп тобы

* 0 диспансерлік есеп тобы

* 2 диспансерлік есеп тобы

#133

*! Вакцинация еккеннен кейін нәрісте 2 айдан соң қолтықасты лимфа бездері үлкейген флюктуациясымен, жыланкөз түзілді, одан бөлінген ірің иіссіз. Диагноз: «Поствакцинальды перифериялық лимфоаденит».

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+3 В диспансерлік есеп тобында

* 1 А диспансерлік есеп тобында

* 1 В диспансерлік есеп тобында

* 0 диспансерлік есеп тобында

* 2 диспансерлік есеп тобында

#134

*! 15 жастағы жасөспірім туберкулезбен ауыратын әкесімен контакта болғандықтан диспансерде тексерілді. Сау. Бактерия бөлуге байланыссыз туберкулездің активті түрімен ауыратын науқастармен қатынаста болған балалар мен

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысында жасөспірімді бақылайды?

* 3 В диспансерлік есеп тобында

*+3 А диспансерлік есеп тобында

* 1 А диспансерлік есеп тобында

* 0 диспансерлік есеп тобында

* 2 диспансерлік есеп тобында

#135

*! Сол өкпенің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- жаңадан анықталған жағдай бойынша емделген 20 жастағы қыз емнің қарқынды және жалғастыру фазасын бітірді, емнің нәтижесі «жазылды».

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысында кіші қалдықты өзгерістері бар кісілер және қанша уақыт бақыланады?

* 0 диспансерлік есеп тобында, 6 ай

* 1 Б диспансерлік есеп тобында, 2 жыл

* 1 А диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

*+2 диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

* 3 диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

#136

*! Өмірінде бірінші рет активті туберкулез деген диагноз қойылған науқастарқа қайсы есеп формасы толтырылады?

*+089у

* 058у

* 063у

* 033у

* 093у

#137

*! Кант диабетінің 1 типі декомпенсациясыменэндокринологқа қаралғанда оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай 50 жастатағы М., еркекте анықталды.

Төменде аталған іс шаралардың қайсысын қолданған еңорынды?

*+ 089, 058 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

* 063, 112 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

* 016 , 015 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

* 089 , 030 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

* 05 , 06 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

#138

*! 30 жастағы Н., еркекті ҚКА пульмонология бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байланысты жедел жәрдеммен әкеліп жатқызды. Флюорографиялық тексеруден 2 жыл бұрын өткен. Тексеру және фтизиатр кеңесінен кейін «оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» деген диагноз қойылды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер СЭС-ке жіберу қажет?

*+058у,089у

* 030у, 014у

* 112у, 015у

* 063у, 05

* 016у, 06у

#139

*! 29 жастағы Р., әйелді ЖМЖА/БМСП терапия бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байла- нысты жедел жәрдем каретасыменәкеліп жатқызды. Флюорографиялық тексеруден 4 жыл бұрын өткен. Тексеру және фтизиатр кеңесінен кейін «оң өкпенің төменгі бөлігінің фиб-розды-кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер рәсімдеу қажет?

*+089у, 058у

* 063у, 030у

* 063у, 093у

* 089у, 033у

* 058у, 112у

#140

*! Профилактикалық тексеру кезінде «жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтра- ция фазасы, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай» 35 жастағы П., еркектен анықталды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер рәсімдеу қажет?

* + ТБ 14у

* ТБ 04у

* ТБ 09у

* ТБ 11у

*+ТБ12у

*!29 жастағы Р., әйелді ЖМЖА/БМСП терапия бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байла- нысты жедел жәрдем каретасымен әкеліп жатқызды. Флюорографиялық тексеруден 4 жыл бұрын өткен. Тексеру және фтизиатр кеңесінен кейін «оң өкпенің төменгі бөлігінің фиб-розды-кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды. Ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем алуға ауыстырылды. 1-категория бойынша ем тағайындалды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер рәсімдеу қажет?

*+ТБ 01у

* ТБ03у

* ТБ 05у

* ТБ 06у

* ТБ 04у

#142

*! Туберкулездің санитарлық профилактикасына жатады:

*+ пассивті туберкулезге қарсы иммунизация

* + туберкулез инфекция ошақтарында дезинфекция жүргізу

* туберкулезге қарсы БЦЖ ревакцинациясын егу

* туберкулезге қарсы БЦЖ вакцинациясын егу

* химиопрофилактика

#143

*! Туберкулезбен аурған әкесімен контакта болған үшін 9 жасар баланы тексеру кезінде 2 ТБ жасалған Манту сынамасы – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм болды.

Туберкулездің химиопрофилактикасын өткізу мақсатында аталған дәрілік препараттардың қайсысын және қанша уақытқа тағайындалуы қажет?

* изониазидті 1айға

* рифампицинді 3 айға

*+изониазидті 6 айға

* этамбутолды 2 айға

* изониазидті 1 жылға

#144

*! 34 жастағыШ., әйел салмағы 2700гр қыз баланы дүниеге әкелді. Нәрестені тексерген кезде АИТВ-пенинфицирленуі анықталды.

АИТВ-пен инфицирленген балаларға БЦЖ вакцинациясы қай жаста егіледі?

* жасы 12айға толғанда

* жасы 15 айға толғанда

* жасы 18 айға толғанда

* жасы 24 айға толғанда

*+ егілмейді

*Тыныс алу ағзалар туберкулезі соматикалық аурулармен және иммуноскомпро-метирленген науқастармен қосарлануы.*1*1*1*

#145

Қант диабетімен ауырған науқастар қай жиілікте туберкулезбен ауырады:

* 2-4 есе жиі

* 2-3 есе жиі

*+ 2-6 есе жиі

* 6-8 есе жиі

* 6-9 есе жиі

*Тыныс алу ағзалар туберкулезі соматикалық аурулармен және иммуноскомпро-метирленген науқастармен қосарлануы.*2*4*3*

#146

*! 48 жастағы О., еркек дәрігерге қаралғанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ +, жаңадан анықталған жағдай, ілескен асқазанның ойық жарасы анықталды.

Ойық жарасымен ауырған науқастың туберкулездің емі нәтижелі болу үшін не маңызды:

ауруы бар науқастарды туберкулезден емдеу үшін маңызды :

*+ ойықжараның өршуін басып және АБП парентерально тағайындау

* III категория бойынша емдеу

* жеке ем тағайындау

* I категория бойынша ем тағайындау

* ойық жараны емдеу

#147

*! Орташа ауырлықтағы қант диабетінің 1 типі жайында диспансерлік бақылау есебінде тұрған науқаста өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасыТМБ+ бірінші рет анықталды.

Қажетті диетаны таңдаңыз?

* диетаны № 11

* диетаны № 10

*+ диетаны № 9

* диетаны № 7

* диетаны № 1

#148

*! 28 жастағы еркек шырышты іріңді қақырықты жөтелге, температурасы 38°C көтерілуіне, жалпы әлсіздікке,тершендікке шағымданды. Суық тигеннен кейін жіті ауырды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасын тағайындады.

Пневмониядан ажырататын туберкулезді инфильтратқа тән рентгенологиялық белгі:

*+негізгі көлеңкеге ілескен полиморфты ошақтар

* өкпе суретінің күшеюі және деформациясы

* 1,2, 6 сегменттердің зақымдануы

* көлеңкенің гомогенді структурасы

* ыдырау қуысы

#149

*! 31 жастағы У., еркек дәрігерге қаралғанда оң өкпенің ортаңғы бөлігінде инфильтрат анықталды және улану симптомдары айқын.

Инфильтратты туберкулезбен бейспецификалық пневмонияны дифференциальды ажырату диагностикасында қиындық туған жағдайда не шешуші болып табылады:

*+ инфильтраттың рентгенологиялық динамикасы

* науқастың жалпы жағдайы

* физикальды ақпарат

* өкпенің сканограммасы

* лейкограмма

*Тыныс алу ағзалар туберкулезі соматикалық аурулармен және иммуноскомпро-метирленген науқастармен қосарлануы.*3*4*3*

#150

*! 27 жастағы И.,әйел тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілеттігінің төмендеуіне, тәбетінің төмендеуіне, ентігуге, шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, температурасы 39^оC дейін көтерілуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жіті ауырған. Өкпеде сол жақтан майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде бояу қаңықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер өкпе суреті күшей- ген фонында анықталады. Бактериоскопия әдісімен қақырықта 3 рет ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде лейкоцит - 12,8 х 10⁹, ЭШЖ – 39 мм/сағ.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

*+ сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

* өкпенің ошақты туберкулезі

* милиарлы туберкулез

* карциноматоз

#151

*! 59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шы-рышты – іріңді,жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл забойщик қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпенің жоғарғы және ортаң-ғы бөлімдерінде шеттері анық интенсивті ошақтар көрінеді, фиброз, өкпе суретінің кү-шеюі, екі жақты кеудеішілік лимфа бездерінің «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықта-лады.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* туберкулезді бронхоаденит

* лимфогранулематоз

* силикотуберкулез

* саркоидоз

*+силикоз

#152

*! 40 жастағы Л.,әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтық-асты лимфа бздерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа бездері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: лейкоциттер – 9,8 х 10⁹, ЭШЖ – 32 мм/сағ.Рентгенограммада: екі жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа бездері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық. Тексеруден кейін қойылған клиникалық диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* туберкулезге қарсы терапия

* антибактериальды терапия

* жалпы нығайту терапия

* симптоматикалық терапия

*+гормонотерапия схема бойынша

#153

*!«оң өкпенің төменгі бөлігінің туберкуломасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» 29 жастағы Я., еркектен анықталды. 1 типтегі қант диабетімен ауырады.

Сіздің әрі қарай жүргізетін тактикаңыздің қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша емдеу

*+1 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

*3 категория бойынша емдеу

*4 категория бойынша емдеу

*Жүкті кезіндегі және босанудан кейінгі кезеңдегі туберкулез.*1*1*1*

#154

*! Босанудан кейінгі кезеңде дамыған инфильтратты туберкулездің ағымы жиі қалай сипатталады:

* жүктілік кезіндегі жағдайдан айырмашылығы жоқ

* +процесстің өршу қаупі өте жоғары

* қолайлы

* шектеулі

* торпидті

*Жүкті кезіндегі және босанудан кейінгі кезеңдегі туберкулез.*2*4*3*

#155

*! 28 жастағы А., әйел босанғаннан кейін (3айлық) дәрігерге келесі шағымдармен дәрігерге келді: бас ауру,дімкәстік, тез шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, жарықтан қорқу, ашушаңдық, субфебрильды температурасы 37,3^оС. 1 аптадай өзін аурумын деп санайды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды, өкпеде везикулярлы тыныс. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1,5 п/п байқалады. Рентгенограмада: оң өкпенің төменгі бөлігінде Гон ошағы және оң жақ түбірде кальцинаттар көрінеді. Туберкулезді менингитті уақытылы диагностикалау үшін аталған зерттеу әдістерінің қаысысы өте маңызды?

* биохимиялық қан анализі

* томография

*+люмбальды пункция

* жалпы қан анализі

* бас миы КТ

#156

*! 23 жастағы Б., әйелді облыстық аурухананың реанимация бөліміне жедел жәрдеммен ауыр жағдайда, ес – түссіз жатқызды. Әкесінің айтуы бойынша 1 ай бойы қызы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, ашушаңдыққа, жылауға, кейде жүрек айнуына мен құсуға шағымданған Жағдайы 2 апта бұрын нашарлаған. Объективті: жағдайы өте ауыр, сопорозды жағдай, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі байқалады4 п/п, тырысулар, Керниг, Брудзинский белгілері оң, бассүйек – ми нервтері (3, 6,7, 9, 12) зақымданған. Ликворда: цитоз – 28жасуша, белок – 12 г/л, қант пен хлоридтер - төмендеген. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* туберкулезді базилярлы менингит

*+туберкулезді менингоэнцефалит

* іріңді менингоэнцефалит

* серозды менингит

* іріңді менингит

#157

*! 25 жастағыГ., әйел босанғаннан кейін (6айлық) терапевтке келесі шағымдармен келді: ашушаңдық, жылау, бас ауру, жарықтан қорқу. Босанғаннан кейін декреттік демалыс та. Стационарға жатқызудан бас тартты. Қабынуға қарсы симптоматикалық ем тағайындалды. Өткізілген терапияға қарамастан жалпы жағдайы жақсармады. Бас ауруы үдей түсті, құсу, Керниг, Брудзинский белгілері оң, бассүйек – ми нервтері зақымдануы (птоз, симптом «парус», мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, құлақ шулауы, естудің төмендеуі). Ликворда: цитоз -32 кл., лимфоцитарлы, хлоридтер – 82 г/л, қант – 1 г/л, белок – 6 г/л.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+туберкулезді менингит

* церебральды менингит

* серозды менингит

* іріңді менингит

* менингоэнцефалит

*! 28 жастағы З., әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: бас ауру, тез шаршағыштық, ұйқы бұзылуы, жарықтан қорқу, ашушаңдық, 37,8^оС дене қызуы, жүрек айну мен құсуға. Жағдайы ЖРВИ кейін нашарлады. Анамнезден: 24-26 апта жүктілік кезінде «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-» диагнозымен амбулаторлы емделген. Босануы асқынусыз. Салмағы 3600г ұл бала туды. Бала 8 айлық.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* +туберкулезді базилярлы менингит

* өкпенің ошақты туберкулезі

* серозды менингит

* іріңді менингит

* менингоэнцефалит

*! 27 жастағы Н., әйел проф.тексеру кезінде «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы,ТМБ-» анықталды. Жүктілік 16-18 апта.

Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы препараттардың қайсысын қолдануға болмайды?

*+стрептомицин

* пиразинамид

* рифампицин

* этамбутол

* изониазид

*! 35 жастағы Л,әйел босанғаннан соң 3 аптадан кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив анықталды. Анамнезде: 7жыл бұрын туберкулезбен ауырған.

Төменде аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+ 2 категория бойынша негізгі препараттармен

* 2 категория бойынша резерв препараттармен

* 4 категория бойынша резерв препараттармен

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен

*! 30 жастағы Д., еркекте «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» алғаш рет анықталды. 1 бөлмелі пәтерде әйелімен тұрады. Әйелі жүкті 28-29 апта. Тубдиспансерде науқас 1 категория бойынша АБ терапияны бастады.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының қайсы тобы болуы мүмкін?

а)+1 эпид.ошағы

б) 2 эпид.ошағы

в) 3 эпид.ошағы

г) 4 эпид.ошағы

д) 0 эпид.ошағы

28 жастағы Э., есімді әйел, экономист, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі бойынша ем аяқтады. Ем нәтижесі – жазылған. 2 диспансерлік есеп тобында бақылауда тұрады. Жүктілік 37-38 аптада босанған. 3 ай бұрын жағдайы нашарлай бастады, әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілеті төмендеу, оң жақ кеуде қуысы ауырсынуы, субфебрильды температура пайда болды.

Босанудан кейінгі туберкулездің дамуы мен өршуінің мерзімі қайсы?

* босанғаннан кейін алғашқы төрт ай ішінде

*+ босанғаннан кейін алғашқы алты ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы екі ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы үш ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы бес ай ішінде

*! Туберкулезбен ауыратын науқастың химиотерапиясының негізгі ұстанымдары:

* препараттармен қамсыздандыру

* витаминдермен қамсыздандыру

* интермиттирлеуші

*+бақылау

* парентеральды

*! Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- бойынша 34 жастағы Е., әйел емделген. 2 айлық емнен кейін бактерия бөліну анықталды.

Төменде аталған типтерінің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* ем режимін бұзу

* + емнің сәтсіздігі

* жаңадан анықталған жағдай

* ауыстырылды

* рецидив

*! 62 жастағы Д., еркек «инфильтратты туберкулез, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+ ,жаңадан анықталған жағдай » бойынша стационарда 2 ай бойы ем алуда.

Төменде аталған емдеу ұстанымдарының қайсысы өте маңызды?

* ұзақтылығы

*+ бақыланатындығы

* сабақтастығы

* комплестігі

* жүйелігі

*! Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, ТМБ+ 55 жастағы В., еркектен анықталды, жаңасқан көмей туберкулезі. Анамнезінде: 10 жыл бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Ем нәтижесі – жазылған.

Төменде аталған типтірдің және емдеу категориясының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* алғаш анықталған, 1 категория

* ем режимын бұзу, 1 категория

* емнің сәтсіздігі, 2 категория

* ауыстырылды, 1 категория

*+рецидив, 2 категория

*! 43 жастағы Ж., еркекте дәрігерге қаралу арқылы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі оң жағы экссудатты плевритпен асқынған. Химиотерапияны 1 категориясы бойынша тағайындаған.

Өкпенің инфильтратты туберкулезіне патогенетикалық ем ретінде қолданылатын бүйрекүсті безі гормонын тағайындайды:

*+преднизолон

* продектин

* глутоксим

* андекалин

* пармедин

*! Бірінші рет анықталған оң өкпенің S1 инфильтратты туберкулезі ТМБ+ диагнозымен 25 жастағы К., еркек стационарда төрт АБП-пен қарқынды фазасының емін 4 ай қабылдады. Бактерия бөлу тоқталды. Рентгенограммада – оң өкпенің S1 инфильтрация сорылған, орташа бояу қанықтағы ошақтар көрінеді.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* емнің қарқынды фазасын күндізгі стационарда жалғастыру

*+ емнің жалғастыру фазасын амбулаторлы жалғастыру

* емнің жалғастыру фазасын ауруханада жалғастыру

* емнің қарқынды фазасын амбулаторлы жалғастыру

* емнің қарқынды фазасын санаторийда жалғастыру

*! 35 жастағы Б., еркекке сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- деген диагноз қойылған. I категория бойынша 4 ай емделді. ТМБ анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6 см диаметрінде. 2 типті қант диабетімен ауырады.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* антибактериальды терапияны жалғастыру

* жасанды пневмоторакс

* эндотрахеальды құюлар

*+экономды резекция

* пневмоперитонеум

*! 29 жастағы Т., еркек дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қан аралас шырышты – іріңді қақырықты жөтел,жалпы әлсіздік, тершеңдік, температурасы 37,8^оС дейін көтерілуі. Өкпеде- оң жақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр. – 3,28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0,98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, ЭШЖ – 38 мм/сағ. Өткізілген антибактериальды терапия нәтижесіз болды. Тексеруден кейін өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа анықталған жағдай» диагнозы қойылды.

Төменде аталған емдеу категориясының қайсысы ең орынды?

* резервты препараттармен 4 категория бойынша

*+негізгі препараттармен 1 категория бойынша

* негізгі препараттармен 2 категория бойынша

* негізгі препараттармен 3 категория бойынша

* негізгі препараттармен 4 категория бойынша

*! «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы ТМБ+, өкпеден қан кету, МЛУ » бойынша 28 жасағы В., еркек емделуде.

Аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?

* преднизолон схемамен

* иммуномодуляторлар

*+коллапсотерапия

* биостимуляторлар

* нероболил

*! Кең дәріге төзімді (ШЛУ) туберкулездің формасын 4- режим бойынша емнің қарқынды фазасымен емдейді:

* 12-14 ай аралығында

* + 8-12 ай аралығында

* 2-4 ай аралығында

* 4-6 ай аралығында

* 6-8 ай аралығында

*! Өкпенң фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, қан түкіру, ШЛУ диагнозы бойынша 47 жастағы В., еркек 4- режим бойынша емделір жүр. Диагнозы « ФКТ».

Патогенетикалық дәрілердің қайсысын тағайындау ең орынды?

* анаболикалық гормондарды

* преднизолон схемасы

*+коллапсотерапияны

* гепаринотерапияны

* антиоксиданты

*! Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі,ТМБ+, рецидив, ШЛУ, типі ауыстырылған деген диагнозбен 39 жастағы Г., еркекті ауруханалық емге жатқызылды.

Кең дәріге төзімді туберкулездің формасымен ауырған науқасты 4 –режим бойынша емдеу қайсы ұстанымға негізделген?

*+ стандартты және жеке емдеу схемаларына 1,2,3 қатардағы ТҚП қолдану

* стандартты және жеке емдеу схемаларына 2,3 қатардағы ТҚП қолдану

* стандартты және жеке емдеу схемаларына 1,2 қатардағы ТҚП қолдану

* жеке емдеу схемаларына 1,2,3 қатардағы ТҚП қолдану

* стандартты емдеу схемаларына 1,2,3 қатардағы ТҚП қолдану

*! Оң өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, ШЛУ деген диагноз 46 жастағы Ф., еркекте дәрігерге қаралғанда анықталған. Анамнезінде: ИТК жатқанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ диагнозбен емделген.

1У режим бойынша және ШЛУ ТБ емін бастамас бұрын науқаспен химиотерапияның толық курсын алу жайында әңгіме жүргізіледі.

Науқастың ақпаратты емге келісуі – әр жағдайда қайсы формасы толтырылады:

* +ТБ 14

* ТБ 05

* ТБ 06

* ТБ 07

* ТБ 09

*! Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, ШЛУ, СӨЖ/ХЛС, өкпеден қан кету деген диагноз 56 жастағы С., еркек емнің қарқынды фазасын қабылдап жүр.

4 режим бойынша ШЛУ ТБ емін қарқынды фазада алып жүрген науқастарға қақырықты микроскопиялық және культуральды зерттеу неше рет жүргізіледі :

* 2 айда 1рет

* 3 айда 1рет

* 4 айда 1рет

* апта сайын

*+ай сайын

*! Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен 67 жастағы Е., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ бойынша емделіп жүр. Емге мониторнг жүргізу мақсатында 12 айлық емнің соңында микроскопия және себу әдісімен қақырықты зерттеу анализы тапсырылды.

1У режим бойынша және ШЛУ ТБ ауырған науқастардың ем нәтижесін тиімділігін анықтайтын индикаторлардың қайсы %?

* +85%

* 60%

* 65%

* 70%

* 75%

*! Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен емделген 54 жастағы Е., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ толық емдеу курсын «ем аяқталды» деген нәтижесімен бітірді. 2- диспансерлік есеп тобына ауыстырылды.

Пациент қанша мерзімге дейін бақылауда болады:

* біржарым жылға дейін

*+ екі жылға дейін

* жарты жылға дейін

* үш жылға дейін

* бір жылға дейін

*! 46 жастағы О., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқтаған. Соңғы 15 ай бойы 3 ай сайын жасалған себіндінің 5 теріс нәтижесі бар.

Төменде аталған емнің нәтижесінің қайсысы ШЛУ ТБ ауырған науқаста болуы мүмкін?

* режимді бұзу

* ем аяқталды

* сәтсіз ем

* ауыстырылды

*+ жазылды

*! 52 жастағы Ж., еркек 1У категориясы және ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқтаған. Соңғы 15 ай бойы жасалынған 5 себудің екеуі оң нәтиже берді. Соңғы 12 айда микроскопия әдісімен қақырықтың конверсиясы болған жоқ.

Төменде аталған емнің нәтижесінің қайсысы ШЛУ ТБ ауырған науқаста болуы мүмкін?

* ем аяқталды

*+ сәтсіз ем

* ауыстырылды

* жазылған

* басқалар

!Туберкулезге қарсы қолданатын препараттарға туберкулез микобактериясының резистенттілігінің қалыптасуы немен байланысты:

*адамның іс әрекетіне байланысты табиғатқа әртүрлі заттарды шашу

*туберкулез микобактериясының генетикалық мутацияға табиғы қабілеттілігі

*+бейадекватты ем, соның ішінде антибактериальды препараттарды үзіп қабылдау

*туберкулезге қарсы қолданатын бір препараты ұзақ емделу

*химиопрофилактика

!Қандай аспапты зерттеулерді қолдану арқылы пациентте «Оң жоғарғы бөліктің бронх туберкулезі» деген асқыну анықталған:

*бронхография

*+бронхоскопия

*аускультация

*томография

*трансторакальды пункция

!Қосымша қандай зерттеулердің көмегімен науқастан зақымдалған учаскеде өкпе тінінің ыдырауы анықталды:

*Бронхоскопия

*Перкуссия

*Бронхография

*+Томография

*Биопсия

!Дәрігерге қаралу арқылы 32 жастағы М. деген пациенттен жаңа анықталған туберкулез бактерия бөлумен анықталған. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық емге жатқызылды. Осы жағдайға байланысты қандай құжаттарды міндетті түрде санэпидстанцияға және туберкулезге қарсы күрес жүргізу службасына толтырылып жіберіледі:

*ТБ 01 науқастың амбулаториялық картасы

*+089 және 058 шұғыл хабарлама

*016 амбулаториялық картасы

*093 шабарман қағазы

*тұрмыс жағдайын жақсарту анықтамасы

!Соңғы айларда 27 жастағы И. деген науқас әйел дене температурасының 38^о дейін көтерілуін, ентігуін, тез шаршауын, еңбекке қабілетінің төмендуін, тәбеттінің төмендеуін, жөтелуін байқайды. Сол өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: - сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің фонында бояу әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер, түбірде кальцинаттар көрінеді. Қақырықтан ТМБ-сы а нықталмады. Қан анализінде лейкоциттер-10,8 х 10⁹ және ЭШЖ - 32 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозды таңдаңыз:

* Милиарлы туберкулез

*+Мол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

* Мсол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* Карциноматоз

* Өкпенің ошақты туберкулезі

!Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.

Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

*Домалақ инфильтрат

*Толған киста

*Шеткі қатерлі ісік

*Эхинококк

*+Туберкулома

!Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.

*Антибактериальды терапияны жалғастыру

*+Үнемді резекция

*Эндотрахеальды дәрі құю

*Жасанды пневмоторакс

*Пневмоперитонеум

!36 жастағы С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7^оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, дімкәстік-ке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз:

*бронхография

*электрокардиография

*+ТМБ-на қақырықты зерттеу

*спирография *торакоскопия

!55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:

*спирография

*бронхография

*+рентгенография

*электрокардиография *УДЗ/УЗИ $$$001

Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:

1. Жүктіліктің бірінші триместрінде;

2. Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін;

3. Жүктіліктің екінші триместрінде;

4. Босанғанға дейінгі кез келген уақытта;

5. Жүктіліктің соңғы триместрінде;

{Дұрыс жауабы}= В

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= ( Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз:

А. 44-40

В. 49-45

С. 54-50

D. 59-56

Е. 60-57

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= ( Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:

A. пренаталды гипотрофия

B. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

C. АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.

D. физиологиялық сарғаю

E. асфиксия кезіндегі сарғаю.

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= ( Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз :

1. Туа біткен буллезді эпидермолиз

2. Туа біткен сифилис

3. Синдром Лайела

4. Эксфолиативті Риттер дерматиті

5. Пемфигус (нәресте көпіршігі)

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= ( Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз:

1. жұлын-милық босану жарақаты

2. орта дәрежелі асфиксия

3. жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы

4. орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия

5. перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= ( Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

2 жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС екпесін жасады. 15 күні түнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зәр аз бөлінеді. Болжам диагноз:

1. Жедел гломерулонефрит

2. Аллергиялық реакция

3. Нефротикалық синдром

4. Жедел пиелонефрит

Жүрек шамасыздығы

{Дұрыс жауабы}=С

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= ( Поликлиническая педиатрия: учебник. – 2-е изд, перераб и доп \ под ред А.С. Калмыковой – М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Отбасылық дәрігерімен уш жасар бала уй жағдайында тексерілді. Үш куннен бері науқастанып қалған дене қызуы 38 С. Жөтел, мұрыны бітелген. Жағдайы түнде нашарлаған, мазасыздық пайда болған, дауысы қарылығып жөтелі үрмелі боып қзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақашықтықта естіледі, мұрық-ауыз үшбұрышының цианозы,боз, өңеш кілегей қабаты гиперемияланған, түйіршектелген. қабырға аралықтың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыңыз:

А)бронхопневмония

В)обструктивтікбронхит

С)бронхиалдық демікпе ұстамасы

Д) бронхтағы бөгде денелер

Е) ЖРВИ ларинготрахит

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

14 жастағы бала, шағымдары: жөтел, іріңді қақырықтың бөлінуімен, әлсіздік.

Объективті қарағанда: өкпеде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультативті – қатқыл тыныс, барлық аймақта әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынған ағаш тәрізді» өзгеруі. Сіздің диагнозыңыз:

1. Жедел бронхиолит;

2. Ошақты пневмония;

3. Обструктивті бронхит;

4. Созылмалы бронхит;

5. Бронхиальды демікпе.

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. Муковисцидоз;

2. Обструктивті бронхит;

3. Жедел қарапайым бронхит;

4. Ошақты пневмония

5. Қайталамалы бронхит.

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39^оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

1. Жедел пневмония;

2. Обструктивті бронхит;

3. Жедел бронхиолит;

4. Жедел бронхит;

5. Плеврит.

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді:

1. Жедел бронхитті;

2. Обструктивті бронхитті;

3. Бронхоэктаз ауру;ын

4. Крупозды пневмонияны;

5. Экссудатты плевритті.

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит.

Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз:

А) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы

В) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

С) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы

D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

Е) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты.

ЭКГ: α бұрышы +160 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы

ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары. Болжам диагнозыңыз ?

1. Фалло тетрадасы

2. Фалло триадасы

3. Магистральды тамырлардың екіге ажырауы

4. Магистральды тамырлардың транспозициясы

5. Жүрекше аралық перденің ақауы

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Кардиопатия

2. Синусті тахикардия.

3. Пароксизмальды тахикардия.

4. Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы

5. Миокардит

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.

А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₁ «А»

В) Ревматизм, активті фаза, кардит, Н₁ «А»

С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

Е) Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз

А) Склеродермия

В) Ревматизм

С) Ревматоидты артрит

D) Ювенильді дерматомиозит

E) Жүйелі қызыл жегі

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Науқас К., 10 жаста , шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы.

Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі?

1. Сол жақ қарынша ҚЖ IIб

2. оң жақ қарынша ҚЖ IIб

3. Тотальды ҚЖ IIб

4. Тотальды ҚЖIIа

5. Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

ЖТД дәрігеріне, 3 айлық баланың анасы шағымданды, оның қызы соңғы 2 айда аз әрі әлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұйықтап кетеді. Ему уақытында қатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы және көз айналасы көгереді. Бала боз , жылағанда ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшы соққысы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқары. Шу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы.Анасы жүктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырған.Босануы қалыпты өткен.Клиникалық диагноз қоюға қандай әдіс ең маңызды?

A) Эхокардиография

B) Электрокардиография

C) Фонокардиография

D) Жүрек рентгенографиясы

E) Спирография

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Бала 12 жаста, баспамен ауырған, 2 аптадан кейін буындарда "ұшпалы" ауырсыну, олардың ісінуі және қозғалысының шектелуі, қызба пайда болды. Анықталғаны: тахикардия, жүрек шекарасының үлкейуі, тондарының әлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жүрек ұшында жұмсақ соғатын шу, бауыр ұлғайған. Қан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. ҚЖ IIA. Патогенетикалық мақсатпен төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

A) Преднизолон

B) Цефазолин C) Делагил D) Дипразин

E) Эритромицин

{Дұрыс жауабы}=A

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

Қыз бала 16 жаста, ауырсынуға, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бөртпеге, қызбаға, тамағының қышуына шағымданады. Объективті қарау: іш аймағында – сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тоны әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм.с.бағ

Науқасқа қандай тексеру әдістері қолданылады?

A) Ревматоидты фактор

B) Антитела нативті ДНК

C) Антистрептолизин «О»

D) Райта-Хеддельсон реакциясы

E) С- реактивті белок

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

Бала 14 жаста диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақауы. Күн тәртібін сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен түсіп қайтадан баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлаған, ентігуі күшейген, аритмиялық пульсі мин 120-ға дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Тағайындалған ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек:

A) делагил

B) строфантин

C) гепарин

D) кофеин

E) эуфиллин

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Руководство по амбулаторно- поликлинической педиатрии: + CD ред А.А. Баранова. – 2-е изд –М; 2009)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады:

А) Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі

B) Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі

C) Жедел пневмонии

D) Септикалық эндокардит

Е) Ревмокардит

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}= 3

!35 жастағы Қ. деген науқас әйел кеуде қуысының ауыру сезіміне, әлсіздікке, жө-телге шағымданады. Қақырықта қан жолағы бар. 5 күндей дене қызуы субфеб-рильды болды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ анық-талмаған. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 10⁹, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы анықтықтағы, бояу қаңықтығы әлсіз гомогенді күңгіртену көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз:

*жоғары бөліктік пневмония

*+өкпенің инфильтратты туберкулез

*ракты пневмония

*эозинофильды инфильтрат

*абсцестелген пневмония

!Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера-пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз:

Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз: *Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы *Абсцестерленген пневмония

*Туберкуломаның ыдырауы

*+Өкпенң кавернозды туберкулезі

*Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

!Науқас Б. 35 жаста, 2 апта бұрын жедел ауырған дене қызуының 39^о дейін көтерілген, жөтел пайда болған. Пневмония диагнозы қойылған. Бейспецификалық ем жүргізілген. Жағдайы аздап жақсарған, бірақ тәулік бойынша қақы-рықтың көлемі 300 мл дейін жоғарлаған, жағымсыз иісі бар. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралығындағы кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған және осы жерде әртүрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 10⁹, ЭТЖ – 55 мм/сағ.

Қақырықта ТБ анықталмаған. Рентгенограммада – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күнгірттену көлеңке тұсында көлденең деңгейдегі сұйықтық сақинатәріздес қуыста көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз: *Өкпенің инфильтратты туберкулезі

*Бронхоэктатикалық ауру

*+Абсцестелген пневмония *Метастазды ісік *Инфаркты пневмония

!Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады?

*бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін

*ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде *Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң

*+Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 1 жылдан соң

*Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң

!27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын және типін таңдаңыз:

*+негізгі дәрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез *негізгі дәрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив

*негізгі дәрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез

*негізгі дәрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив *резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем

!52 жастағы Ж. деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулездің улану симптомдары жойылған. Бактерия бөлу тоқталмаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз:

*хирургиялық ем көрсетілген

*2 категория бойынша емді жалғастыру

*жасанды пневмоторакс жасау

*+емнің қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру

*емнің қарқынды фазасын 2 айға жалғыстыру

!Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегі инфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек? *Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру

*Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді ішіуін жалғастыру

*+Үнемді резекция көрсетілген

*Плевропульмонэктомия көрсетілмеген

*Санаториялық курортты ем көрсетілген

!40 жастағы Ж. деген науқастан профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі анықталған. Кавернозды туберкулезге НЕ тән емес?

*Улану белгілердің болмауы

*Физикалық мәліметтің болмауы

*Жұқа қабырғалы кавернаның айналысында айқын емес фиброз және себінді ошақтар бар

*Қалыпты лейкограмма *+Көп мөлшерде бактерия бөлу

!БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:

*+0,05 мг

*0,1 мг

*0,5 мг

*0,05 г

*0,5 г

!Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

*+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

!Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз қойыңыз:

*Инфильтративті туберкулез. Рецидив

*Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем

*Туберкулема. Жаңа жағдай

*+Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив

*Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем

!Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,2⁰С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған, шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз:

*Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

*Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы

*Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

*Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы

*+Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

!Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз

*4HR

*5HR

*4HE

*4HRE

*+5HRE

!Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х10⁹/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

*Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

*+Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

*Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

*Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы

*Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

!Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,2⁰С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз:

*Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай

*Кавернозды туберкулез. Басқалар

*+Инфильтративті туберкулез. Рецидив.

*Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай

*Туберкулема. Рецидив

!Науқас 36 жаста, 2 ай бойы әлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі бойынша химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз

*2HRZS

*2HRZS 3S

*2HRZE

*+3HRZS 2S

*3HRZE

!Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.

*Инфильтративті туберкулез

*+Диссиминирленген туберкулез

*Кавернозды туберкулез

*Ошақты туберкулез

*Фиброзды-кавернозды туберкулез

!Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х10⁹\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.

*Фиброзды-кавернозды туберкулез

*Инфильтративті туберкулез

*Цирротикалық туберкулез

*+Диссеминирленген туберкулез

*Кавернозды туберкулез

!Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

*+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы

!Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,9⁰С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз:

*Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

*Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы

*Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы

*+Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы