* Escherichia colli;

* Shigella flexneri.

*! У больного ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фолликулярный конъюнктивит*, длительная лихорадка, головная боль, температурная реакция с колебаниями держится 1 - 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна данная клиническая картина:

* тонзиллофарингит

* мезентериальный лимфаденит

* пневмония

* катар верхних дыхательных путей

*+фарингоконъюнктивальная лихорадка

*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!

* аденовирусное заболевание

* энтеровирусная иннфекция

* парагрипп

*+грипп

* риновирусная инфекция

*! Больной 39 лет вирусным гепатитом В, на 10-день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».

Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.

Оцените течение болезни.

* тяжелое течение вирусного гепатита В

* острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени

* ОПЭ – III степени

* ОПЭ – II степени

*+ОПЭ – I степени

*! У больного 20 лет, стул, частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.

Какой степени обезвоживания соответствует состояние

больного*!

* Iстепени

*+II степени

* III степени

* IV степени

* нет признаков обезвоживания

*! Женщина 35 лет обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней.

Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.

Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.

О каком заболевании можно думать*!

*+сибирская язва, карбункулезная форма.

* сибирская язва, эдематозная разновидность кожной формы

* сибирская язва, септическая форма

* чума, кожная форма

* чума, бубонная форма

*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы. При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л. Ваш диагноз*!

* Лептоспироз

* Описторхоз

*+Вирусный гепатит, средней тяжести

* Вирусный гепатит, тяжёлое течение

* Вирусный гепатит, лёгкое течение

*! Женщина, 25 лет обратилась в поликлинику к участковому

терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 – 39* С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 20 раз в сутки. Заболел остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5* С, затем – до 39* С. Дома все здоровы. Объективно: температура – 38,2* С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.

Ваш диагноз*!

*+Острая дизентерия, ср.тяжести

* Острая дизентерия, лёгкое течение

* Острая дизентерия, тяжелое течение

* Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант

* Сальмонеллёз, гастроэнтероколитический вариант

*! Активность инфекционного процесса при бруцеллезе наиболее адекватно отражает.

* Головная боль, бессонница, головокружение.

* Слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

* Снижение аппетита, тошнота.

*+Лихорадка, микрополиаденит, увеличение печени.

* Боли в суставах, мышцах .

*! Обследованию на ВИЧ–инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде:

* Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х недель

*+Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела.

* Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита

* Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели

* Микрополиаденита, субфебрилитета, увеличения печени, селезенки, полиартралгии

*! Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,5⁰С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ.

* Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

*+Пневмония

* Пневмонии нет, кашель или простуда

* Пневмонии нет, астмоидное дыхание

* Возможная бактериальная инфекция

*! В поликлинику обращается женщина, 25 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,8, снижение аппетита, боль в горле. Эпид.анамнез: контакт с инфекционным больным отрицает. Обьективно: Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, небных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. Увеличены подчелюстные, передние и задние шейные лимфоузлы. По органам без патологии. Поставьте диагноз*!

* лакунарная ангина

* ОРВИ, острый бронхит

* фолликулярная ангина

*+энтеровирусная инфекция, герпангина

* дифтерия зева

*! Больной Н., 26 лет, охотник, обратился к участковому врачу на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38,5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему*!

* Дезинтоксикационная, потому, что основное значение в патогенезе имеет интоксикация

*+Антибактериальная (этиотропная*, потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия.

* Противовоспалительная, потому, что основное значение в патогенезе имеет серозное воспаление

* Иммунокорригирующая, потому, что основное значение в патогенезе имеет вторичный иммунодефицит

* Противогистаминная, потому, что основное значение в патогенезе имеет гиперчувствительность немедленного типа

*! У больного с клиническими проявлениями в виде лихорадки, в течение 10 дней постоянного характера, выраженной головной боли, нарушения сна, возбуждения, говорливости, затем заторможенности на 2-й неделе болезни, наличия обильной розеолезно-петехиальной сыпи с преимущественной локализацией на боковых поверхностях грудной клетки, симптомов Киари-Авцына, Говорова-Годелье, увеличения печени и селезенки, специфическим подтверждением диагноза могут быть положительные результаты

* Бактериологического исследования крови на стерильность

* Исследования крови в темном поле зрения

* Исследовани крови в виде толстой капли

*+Серологических реакций (РПГА,РСК*.

* Серологических реакций методом парных сывороток

*! Показанием для назначения антибиотиков при гриппе является

* Повышение температуры тела до 40⁰С, выраженная интоксикация.

* Продолжительность лихорадки более 3-х дней.

*+Присоединение вторичной инфекции.

* Акатаральная форма гриппа.

* Грипп у лиц пожилого возраста.

*! Больная Н., 18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш диагноз.

* Аскаридоз.

*+Энтеробиоз.

* Описторхоз

* Тениоз.

* Тениаринхоз.

*! Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,6⁰С, насморка. При поступлении: температура 39,5⁰С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 ¹² лейкоциты-12,8x10⁹/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз.

* Корь

* Риновирусная инфекция

*+Аденовирусная инфекция

* Респираторно-синцитиальная инфекция

* Грипп

*! Больная Ж., 67 лет, обратилась в СВА с жалобами на недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны . Заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Через 2 дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Предпологаемый диагноз:

* бешенство

*+столбняк

* клещевой энцефалит

* раневой ботулизм

* менингит

*! К врачу поликлиники обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, однократную рвоту, «туман», «сетку» перед глазами. Болен в течение суток. Накануне употреблял овощные консервы домашнего приготовления с грибами.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,8°C. Голос громкий. Умеренный птоз с двух сторон, мидриаз, анизокория. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 76 ударов в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, глотание свободное. Живот мягкий, стул в норме.

Какая терапия является основной у данного больного и почему*!

* Этиотропная, потому что в патогенезе основным фактором является бактеремия.

*+Серотерапия (введение специфической сыворотки*, потому что в патогенезе основным фактором является экзотоксин.

* Дезинтоксикационная, потому что в патогенезе основным фактором является эндотоксин.

* Противовоспалительная, потому что в патогенезе основное значение имеет серозное воспаление.

* Десенсебилизирующая, потому что развивается ГНТ.

*! Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение.

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часов

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов

*+Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 3-х часов

* Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 6-ти часов

* Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула

8 «Семей 2015»

*! Какой анализ необходимо провести при любой форме менингококковой инфекции

* Бак посев крови

* Бак посев ликвора

* Бак посев мочи

* Бак посев с экзантемы

*+Бак посев с носоглотки

*! Больной П., 24 лет, на 4-й день болезни жалуется на боль, покраснение и отечность в области нижней трети правой голени, озноб, повышение температуры тела до 39,5°C, тошноту и рвоту. Заболел остро, 3 дня назад. Эпиданамнез: работает чабаном, на подошвах ног имеются трещины. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,9°C. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени, выражена отечность, при пальпации определяется болезненность преимущественно по краям, имеются два пузыря с геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. Укажите диагноз

* Сибирская язва, кожная форма

* Чума, кожная форма

* Туляремия, язвенно-бубонная форма

*+Рожа, эритематозно-буллезная форма

* Рожа, эритематозно-геморрагическая форма

*! Больной Т., 24 лет, поступил на 2-й день болезни в тяжелом состояний. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 39,5°C, появилась головная боль, 3 раза была рвота. Час назад потерял сознание, появились судороги. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует, сопор. Число дыханий 36 в мин. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в минуту. Резко положительный симптом Кернига, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца. Диурез – 700 мл за сутки. Укажите осложнение, которое развилось у данного больного

* Инфекционно – токсический шок III степени

*+Отек мозга

* Острая надпочечниковая недостаточность

* Острая почечная недостаточность

* Отек легкого

*! Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,7 ⁰С, головную боль, припухлость в правой подмышечной области, язвочку на предплечье правой руки. Заболел остро с озноба и повышения температуры тела до 38, 9⁰ С. За неделю до заболевания был на охоте, снимал шкурку с зайца. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, пастозно. Инъекция сосудов склер. В нижней трети предплечья правой руки неглубокая, кратерообразная, малоболезненная язва с приподнятыми плотными краями с серозно-гнойным отделяемым. В подмышечной области пальпируется увеличенный до размера грецкого ореха, малоболезненный с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Диагноз:

* Сибирская язва, кожная форма

* Чума, кожно-бубонная форма

* Лейшманиоз, кожный, антропонозный вариант

* Лейшманиоз, кожный, зоонозный вариант

*+Туляремия, язвенно-бубонная форма

*! Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на субфебрильную температуру, боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. В анамнезе – год назад перенесла острый бруцеллез. Состояние средней тяжести. Т 37,6°C. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Проба Бюрне 3х4 см, реакция Райта 1:50. Поставьте клинический диагноз

* Подострый бруцеллез, полиартрит

* Хронический бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит

*+Хронический бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит

* Хронический бруцеллез, компенсация, полиартрит

* Резидуальный бруцеллез, артрозо – артрит коленных суставов

*! Больной П., 20 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, частый (до 16 раз в сутки*, обильный стул, многократную рвоту без предшествующей тошноты, жажду. 3 дня назад вернулся из туристической поездки в Индонезии. Состояние тяжелое. Сознание сохранено. Т 35,8°C. Черты лица заострены, глаза запавшие, темные круги под глазами. Слизистые сухие, цианотичны. Кожные покровы синюшны, холодные, покрыты липким потом, складка на животе не расправляется. Выражен симптом «руки прачки». Наблюдались судороги мышц конечностей. Число дыханий 38 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс 116 в мин., нитевидный. АД 50/0 мм.рт.ст. Язык сухой, слизистые губ с цианозом. Живот втянут, при пальпации урчание.

Укажите растворы, введению которых нужно отдать предпочтение у данного больного, и почему*!

* Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, потому, что выраженная интоксикация

* Полиглюкин, ацесоль, потому, что выраженная гипотония

*+Хлосоль, ацесоль, квартасоль, потому, что выраженная дегидратация

* Глюкоза 5%, поляризирующую смесь, потому, что сердечно-сосудистая недостаточность

* Гемодез, полиглюкин, потому, что выражена интоксикация и гипотония

*! В патогенезе дизентерии важную роль играют:

*+Колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки

* Поражение лимфатического аппарата тонкой кишки

* Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов

* Нарушение процессов переваривания и всасывания пищи

* Развитие дисбактериоза

*! Женщина, 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры и проявления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась вялость, адинамия, резкая головная боль частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагирует. Резко выражено ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернинга. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин. АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком диагнозе следует думать*!

* Грипп,осложненный менингитом

* Менингококковая инфекция, менингит

* Аденовирусная инфекция

*+Парагриппозный менингит

* Вторичный гнойный менингит

*! В приемный покой инфекционного стационара доставлен мужчина, 30 лет, водитель – дальнобойщик с высокой температурой до 39,2 ºС. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюктиве – багрово – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглотки – энантемы. Наиболее вероятный диагноз:

* Малярия

* Бруцеллез

* Клещевой сыпной тиф

* Возвратный сыпной тиф

*+Эпидемический сыпной тиф

*! Женщина, 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза*!

* Люмбальная пункция

* Ларингоскопия

*+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи

* Бактериологическое исследование крови

* Рентгенография придаточных носовых пазух

*! Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+* . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции*!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный метод

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

*! Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилась папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38ºС, отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите материал для верификации диагноза:

* Кал

* Моча

* Кровь

*+Содержимое везикул

* Мазок – отпечаток с язвы

*! Наиболее типичный характер стула при пищевой токсикоинфекций:

* Жидкий, со слизью в виде «малинового желе»

* Оформленный стул

* Скудный, безкаловый стул

* Жидкий, зловонный стул

*+Жидкий, водянистый стул

*! Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется безболезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи перемешанной в кровью. Поставьте предварительный диагноз*!

* Остая дизентеря

* Сальмонеллез

* Холера

*+Амебная дизентерия

* Иерсиниоз

*! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5 ºС, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано,инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос золожен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком.Тоны сердца приглушены,пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз*!

*+Грипп

* Эпидемический сыпной тиф

* Аденовирусная инфекция

* Брюшной тиф

* Респираторно- синцитиальная инфекция

*! Женщина, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Через 2 дня на предплечье появилась зудящееся пятно, которое превратилось в пузырек. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38ºС. Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым,вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите препарат для специфической терапии:

*+Противосибириязвенный иммуноглобулин

* Антистрептококковый иммуноглобулин

* Противолистериозную сыворотку

* Противотуляремийную вакцину

* Противочумный пентаглобин

*! Женщина 40 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. Заболела на второй день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36,6 ºС. Появилась слабость,судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения, АД 90/60мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало. Ваши первоочередные лечебные мероприятия*!

* Этиотропная терапия антибиотиками

*+Регидратация солевыми растворами

* Введение гормонов

* Введение ингибиторов протеаз

* Спазмолитики

*! Женщина,39 лет, заболела остро, после возращения с пикника. Температура 39,2ºС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились сваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови,до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы,ложные позывы. Какой препарат наиболее эффективен данного заболевания*!

* Доксициклин

* Линекс

* Неомицин

*+Ципрофлоксацин

* Цефтриаксон

*! Когда врач отправляет экстренное извещение в СЭС*!

* После консультации инфекциониста

* После бактериологического подтверждения заболевания

* После госпитализации больного

* После проведения дезинфекции в очаге

*+При подозрении на инфекционное заболевание

*! Для какого заболевания характерен лимфаденит крупный, резко болезненный с местной гиперемией и гипертермией и периаденитом*!

*+Чума

* Бруцеллез

* Туляремия

* ВИЧ-инфекция

* Инфекционный мононуклеоз

*! Вызов участкового врача к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, боли в глазных яблоках, повышение температуры тела до 39^о C, сухой кашель, боли за грудиной, ломота в теле. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол без эффекта, обратился в поликлинику. При осмотре на 2-й день болезни отмечены в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия ЧСС 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Поставьте диагноз.

*+грипп

* риновирусная инфекция

* парагрипп

* энтеровирусная инфекция

* аденовирусная инфекция

$$$019

У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

A) Бронхоскопия

B) Ангиография

C) Томография

D) Бронхография

E) Пункция плевральной полости

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2 С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает:

A) Антибиотик

B) Парацетамол

C) Обработка р-ром Люголя

D) Ингалипт

E) Полоскание р-ром фурацилина

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:

A) Общий анализ крови

B) Общий анализ мочи

C) Биохимический анализ крови

D) Посев мокроты на флору

E) R-графия органов грудной клетки

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.

Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

A.Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно

B.Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно

C.Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно

D.Витамин D по 1500 МЕ ежедневно

E.Витамин D по 2000 МЕ ежедневно

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:

A) парацетомол 100 мг

B) парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты

C) парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором

D) парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов

E) парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг

{Правильный ответ} =В

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки

A) До 4-5 го дня болезни

B) После окончания лихорадочного периода

C) Немедленно

D) При развитии осложнений

E) В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:

А) Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение

В) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение

С) Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение

D) Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение

Е) Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$026

Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза?

A) Гемолитический комплемент

B) Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины

C) аминотрансферазы, альдолазы

D) Антинуклеарные антитела

E) Холестерин, фибриноген

{Правильный ответ} =D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

*! Вызов участкового врача к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое, сильная головная боль, слабость, боли в глазных яблоках, повышение температуры тела до 39^о C,заложенность носа, ломота в теле, однократное небольшое носовое кровотечение Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол без эффекта, обратился в поликлинику. При осмотре на 2-й день болезни отмечены в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой синдром является преобладающим в клинической картине*!

* эксикоза

* катаральный

* геморрагический

* артралгический

*+интоксикационный

*! Вызов к пациенту: жалобы на высокую температуру, боль при жевании и припухлость левой околоушной области. Болен 4 дня: t до 39⁰С, сегодня утром появилась боль и отечность правого яичка. Об-но: t до 39,2⁰С , левая околоушная слюнная железа увеличена, слегка болезненна, тестоватой консистенции. Симптом Мурсу слева положителен. Менингиальных знаков нет. Правое яичко увеличено, кожа мошонки гиперемирована, напряжена.

Ваша тактика при установлении вероятного диагноза*!

* вызвать уролога на дом

* назначить обследование

* назначить амбулаторное лечение

*+направить больного в инфекционный стационар

* направить больного в урологическое отделение

*! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. Часто употребляет салат из сырых овощей. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища, стоп и кистей мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Печень *+ 1,5-2 см. Выберите наиболее информативный план обследования:

* кровь на стерильность

* биопроба

* ИФА на маркеры ВГ

*+бак. анализы на зоонозы

* ИФА на герпесвирусы

*! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:

* Эпизоотологические данные

*+Эпидемиологические данные

* Клинико-лабораторные тесты

* Клинические проявления болезни

* Лабораторно-этиологические исследования

Время оптимального проведения вакцинации против гриппа согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?

A) Август – первая половина сентября

B) Сентябрь – первая половина октября

C) Октябрь- первая половина ноября

D) Ноябрь – первая половина декабря

E) Декабрь-первая половина января

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 1

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$002

Пациент 68 лет, обратился в поликлинику для вакцинации против гриппа. Врач общей практики (ВОП) объяснил пациенту в чем заключается суть введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше.

Что вероятнее всего сообщил ВОП пациенту?

A) Вакцинация способна снизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и смерти

B) Вакцинация способна снизить риск развития пневмококковых инфекций

C) Вакцинация способна предотвратить развитие гриппа и его осложнений

D) Вакцинация способна предотвратить развитие пневмонии

E) Вакцинация способна предотвратить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 1

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

$$$003

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных?

A) Пневмококк

B) Пневмоциста

C) Гемофильная палочка

D) Анаэробные микроорганизмы

E) Синегнойная палочка

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 1

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$004

Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней.

Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач?

A) Хроническую обструктивную болезнь легких

B) Внебольничную пневмонию

C) Абсцесс легкого

D) Острую сердечную недостаточность

E) Тромбоэмболию легочной артерии

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$005

Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38,5ºС. Принимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в день в течение 3 дней.

Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии?

A) Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании

B) Снижение СОЭ

C) Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации

D) Снижение интенсивности кашля

E) Уменьшение выраженности головной боли

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$006

Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое вре­мя появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

B) Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения

C) Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия

D) Остеохондроз грудного отдела позвоночника

E) Опоясывающий лишай

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 2

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$007

Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38ºС, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента?

A) Макролиды

B) Респираторные фторхинолоны

C) Иммуномодуляторы

D) «Защищенные» аминопенициллины

E) β-лактамные антибиотики

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013. Т.1, с. 233

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$008

Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого.

Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней?

A) Макролиды

B) Респираторные фторхинолоны

C) Пенициллины

D) Иммуномодуляторы

E) Биогенные стимуляторы

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013, Т.1, с. 233

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$009

Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38,4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализе крови - лейкоциты до 16х10⁹/л.

Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь?

A) Биохимичекий анализ крови

B) Определение газов артериальной крови

C) Анализ мокроты

D) Рентгенографию органов грудной клетки

E) Посев крови на чувствительность к антибиотикам

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$010

Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет.

Какая степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) наиболее соответствует данному состоянию?

А) Степень 0

В) Степень 1

С) Степень 2

D) Степень 3

Е) Степень 4

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$011

Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника».

Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

A) Аномалии строения грудной клетки

B) Снижение выработки IgM

C) Злоупотребление алкоголем

D) Активное и пассивное курение

E) Первичную легочную гипертензию

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 1

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$012

Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм рт ст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.

При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства.

Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен?

А) Наследственная аномалия

В) Идиопатический легочный фиброз

С) Рак легкого

D) Остеоартропатия

E) Цирроз печени

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Амбулаторная медицина. Мовшович Б.Л. 2010.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$013

Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.

Какое диагностическое исследование целесообразно провести?

А) Бактериологическое исследование мокроты

В) Спирометрию

С) Бронхографию

D) Рентгенографию органов грудной клетки

Е) Рентгенографию придаточных пазух носа

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник}= Амбулаторная медицина. Мовшович Б.Л. 2010.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$014

Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации?

А) Антибактериальных

В) Противовирусных средств

С) β₂-адреномиметиков

D) Глюкокортикоидов

Е) Противокашлевых

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$015

Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.

Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае?

А) Пульмонолога

В) Гастроэнтеролога

С) Оториноларинголога

D) Инфекциониста

Е) Кардиолога

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

06_02_рус.

$$$016

Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания.

Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить?

A) через 3 года

B) через 5 лет

C) через 7 лет

D) через 10 лет

E) через 15 лет

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Денисов И.Н., 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$017

Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.

Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты?

A) Большое количество клеток с признаками атипии

В) Большое количество нейтрофильных лейкоцитов

С) Большое количество эозинофилов

D) Большое количество эластических волокон

E) Большое количество эритроцитов

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 3

{Учебник}= Амбулаторная медицина. Мовшович Б.Л. 2010.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = FM

$$$018

Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела.

Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики?

А) Бактериологическое исследование мокроты

В) Бронхографию

С) Спирометрию

D) Рентгенографию органов грудной клетки

Е) Фиброэзофагогастродуоденоскопию

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 3

{Учебник}= Амбулаторная медицина. Мовшович Б.Л. 2010.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$019

Пациентка 57 лет, жалобы на боли подложечной области слева от срединной линии, появляющиеся после приема пищи через 1 час, тошноту, отрыжку. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Деформирующий остеоартроз», часто болеет простудными заболеваниями; регулярно, иногда длительно принимает лечение.

Укажите прием какого препарата вероятнее всего вызвал язвенное поражение слизистой оболочки желудка?

A) Эритромицина

B) Алюминия сульфата

C) Метронидазола

D) Диклофенака

E) Амоксициллина

{Правильный ответ} = D

{Сложность} =

{Учебник}= Общая врачебная практика. Национальное руководство. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

*! Женщина, 22 лет, 1 месяц назад выписалась из инфекционного стационара с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+ . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее основан *!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный метод

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

*! Вызов участкового врача к мужчине 25 лет. Болен в течении 2х дней: начало острое, сильная головная боль, боли в глазных яблоках, повышение температуры тела до 39С, носовое кровотечение, заложенность носа, ломота в теле. Самостоятельно принимал терафлю, парацетомол без эффекта, обратился в поликлинику. При осмотре на 2-ой день болезни отмечена в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия ЧСС

98 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Какой синдром является преобладающим в клинической картине*!

* эксикоза

* геморрагический

* артралгический

*+интоксикационный

* катаральный

*! Мужчина 42 лет, чабан обратился к врачу поликлиники по поводу боли и тяжести в правом подреберье, утомляемости в течении нескольких месяцев, похудел. Бледен, кожа с желтушным оттенком, сыпи нет. В легких- везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена за счет правой доли, консистенция плотная. Какой наиболее вероятный диагноз по клинико-эпидемиологическим данным*!

* гепатома

* абсцесс печени

* амебиаз печени

*+эхинококкоз

* альвиококкоз печени

*! Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+ . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции*!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный метод

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

*! У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного*!

* Eschechiacoli

* Proteus mirabilis

*+Salmonella typhimurium

* Staphilococcus aureus

* Streptococcus faecalis

*! На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:

* Аллергическая сыпь

*+Краснуха

* Корь

* Скарлатина

* Ветряная оспа

*! У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах.При данном заболевании стартовая терапия включает:

*+Антибиотик

* Парацетамол

* Обработка р-ром Люголя

* Ингалипт

* Полоскание р-ром фурацилина

*! Отметьте основную роль стандартного определения случая инфекционного заболевания:

* Для установления полного клинического диагноза

*+Для учета и регистрации инфекционных заболеваний

* Для научных эпидемиологических исследований

* Для расследования вспышек

* Для сравнения заболеваемости инфекционными болезнями

*! Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется безболезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи перемешанной в кровью. Поставьте предварительный диагноз*!

*+Амебиаз

* Сальмонеллез

* Холера

* Дизентерия

* Иерсиниоз

*! Обследованию на ВИЧ–инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде:

* Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х недель

*+Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела.

* Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита

* Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели

* Микрополиаденита, субфебрилитета, увеличения печени, селезенки, полиартралгии

*! Женщина 40 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. Заболела на второй день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36,6 ºС. Появилась слабость,судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения, АД 90/60мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало. Ваши первоочередные лечебные мероприятия*!

* Этиотропная терапия антибиотиками

*+Регидратация солевыми растворами

* Введение гормонов

* Введение ингибиторов протеаз

* Спазмолитики

*! Девушка, 17 лет, доставлена в близлежащую ЦРБ в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течении 6 дней. Участковым врачом был выставлен диагноз: Корь. Тяжелое течение. При осмотре: уровень сознания-сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют. Отмечаются клонико-тонические судороги, пенистые выделения изо рта. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папулезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту. АД-110/70 мм РТ.ст. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного*!б

* Острый менингит, отек мозга

* Эпилепсия, эпилептический статус

* Гнойный менингоэнцефалит

* Энцефалит

*+Острый менингоэнцефалит

*! Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!

* Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

* Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

* Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

* Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

*! Вызов участкового врача к мужчине 25 лет . болен в течении 2-х дней: начало острое, сильная головная боль, боли в глазных яблоках, повышение температуры тела до 39С, носовое кровотечение, заложенность носа, ломота в теле. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол без эффекта, обратился в поликлинику. При осмотре на 2-й день болезни отмечены в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия чсс 98 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой синдром является преобладающим в клинической картине*!

*+Интоксикационный

* Артралгический

* Катаральный

* Эксикоза

* Геморрагический

*! Вызов к пациенту: жалобы на высокую температуру, боль при жевании и припухлость левой околоушной области. Болен 4 дня t до 39,2С, левая околоушная слюнная железа увеличена, слегка болезненна, тестоватой консистенции. Симптом Мурсу слева положителен. Менингеальных знаков нет. Правое яичко увеличено, кожа мошонки гиперемирована, напряжена. Ваша тактика при установлении вероятного диагноза*!

* вызвать уролога на дом

* назначить амбулаторное лечение

*+направить больного в инфекционный стационар

* направить больного в урологическое отделение

* назначить обследование

*! Вызов к пациенту: жалобы на высокую температуры, боль при жевании и припухлость левой околоушной области. Болен 4 дня: t до 39 градусов, сегодня утром появилась боль и отечность правого яичка. Об-но: t до 39,2градусов, левая околоушная слюнная железа увеличена, слегка болезненна, тестоватой консистенции. Симптом Мурсу слева положителен. Менингиальных знаков нет. Правое яичко увеличено, кожа мошонки гиперемирована, напряжена. Ваша тактика при установлении вероятного диагноза*!

* назначить амбулаторное лечение

* направить больного в урологическое отделение

* вызвать уролога на дом

*+направить больного в инфекционный стационар

* назначить обследование

*! Мужчина, 24 лет обратился к врачу в 1-ый день болезни с жалобами на насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Об-но: температура 38,5 градусов. Слизистая ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Иньекция сосудов склер. Дыхание через нос затруднено. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ЧСС 92уд/мин, АД 100/60мм.рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный. Назначено цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла фурациллином.

Найдите ошибку в назначениях:

* ремантадин по схеме

* полоскание горла фурациллина

*+десенсибилизация

* дезинтоксикация

* антибиотики

*! У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм ВЕРОЯТНЕЕ всего вызвал это состояние*!

* Eschechia coli

*+Salmonella typhimurium

* Staphilococcus aureus

* Streptococcus faecalis

* Proteus mirabilis

*! НАИБОЛЕЕ вероятные виды самоконтроля менеджера:

*+предварительный, функциональный,

* промежуточный и конечный

* административный, производственный,

* формальный и неформальный

* стоимостный, финансовый

#2

*!Риск - менеджмент это:

*некомпетентность руководителей.

*низкий профессиональный уровень персонала.

*пренебрежение деятельностью по профилактике травматизма.

*процесс уменьшения ущерба для объекта

*+процесс внедрения изменений в организационную структуру

#3

! Менеджмент – это:

*это способ получения прибыли посредством управления.

*+это система управления организацией, ориентированная на удовлетворение общественных потребностей.

*это любой вид деятельности, приносящий личные выгоды.

*это совокупность методов и форм экономического стимулирования развития производства.

*это методы улучшения экономики и производственных процессов на основе новейших технологий.

#4

*!НАИБОЛЕЕ вероятные функции менеджмента:

*планирование, руководство, составление отчетов, контроль.

*организация, контроль, лидерство, ведение переговоров.

*планирование, контроль, устранение нарушений, руководство.

*организация, мотивация, ответственность, принятие решений.

*+планирование, организация, координация, контроль

#5

*! Для чего используется интенсивный показатель: * +для изучения частоты явления в данной среде * показать долю части в целом * показать изменения в динамике * наглядно показать различия сравниваемых групп * отношение части явления в изучаемой среде

#6

*! НАИБОЛЕЕ основные виды самоконтроля менеджера:

*предварительный, функциональный,

*+ промежуточный и конечный

* административный, производственный,

* формальный и неформальный

* стоимостный, финансовый

#7

*!Процесс побуждения индивидов или групп людей к добровольному и гармоничному содействию в достижении целей компании, является одной из следующих функции менеджмента:

*планирование

*организация

*мотивация

*контроль

*+управление персоналом

#8

*!НАИБОЛЕЕ основные составляющие любой организации:

*организационная культура

*ресурсы

*внутренняя и внешняя среда

*оргструктура и кадры

*+люди, задачи, управление

#9

*! Прикрепление населения изучает:

* миграционные процессы и рождаемость населения;

* механическое движение и смертность населения;

* воспроизводство населения;

*+ механическое и естественное движение населения;

* естественное движение и рождаемость населения

#10

*!НАИБОЛЕЕ главный приоритет развития здравохранения в Республике Казахстан:

*+совершенствование управления системой здравоохранения

*повышение качества медицинской помощи

*сокращение количества медицинских учреждений и медицинских работников

*децентрализация управления системой здравоохранения

*увеличение финансирования здравоохранения

#11

!.Медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, гражданам бесплатно

* +первичная медико-санитарная помощь

* скорая медицинская помощь

* специализированная медицинская помощь

* паллиативная помощь

* частные медицинские центры

#12

! Первичная медико-санитарная помощь включает:

* лечение только инфекционных заболеваний, не требующих неотложной медицинской помощи

* операционные вмешательства в специализированных коммерческих учреждениях, требующих неотложной медицинской помощи

* +лечение наиболее распространенных болезней, требующих неотложной медицинской помощи

* лечение больных с положительным анализом БК, не требующих неотложной медицинской помощи

* наблюдение онкологических больных на периферии

#13

! Какая модель ПМСП представлена в нашей стране?

* Одиночная практика

* Групповая практика

* Партнерство

* +Центры ПМСП

* Городские поликлиники

#14

! Какая медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

* +первичная медико-санитарная помощь

* скорая медицинская помощь

* специализированная медицинская помощь

* паллиативная помощь

* высоко квалификационная медицинская помощь

#15

! Медицинское значение листка нетрудоспособности состоит в том, что он:

* +характеризует здоровье работающих;

* указывает на характер заболевания;

* определяет степень потери трудоспособности;

* служит для статистической отчетности по форме N 16-ВН;

* влияет на здоровье трудящихся.

#16

! Мужчине 45 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10.

Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония.

Листок нетрудоспособности должен быть оформлен следующим образом:

* +продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима”;

* продлен с 25.10;

* выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10;

* продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима”;

* продлен с 21.10, без указания о нарушении режима.

#17

! Женщина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказалась.

В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01

“Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01.

Больная на освидетельствование на МСЭК явилась лишь 15.02., где признан инвалидом III группы.

Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае:

* признан инвалидом III группы 25.01;

*+признан инвалидом III группы 28.01;

* признан инвалидом III группы 15.02;

* приступить к работе 16.02;

* направить на дообследование 25.01.

#18

! Если больной выписывается из стационара еще нетрудоспособным, врач стационара имеет право продлить листок нетрудоспособности:

* на 1 месяц с последующим направлением на ВКК;

* на 3 дня;

* + не более 10 дней;

* не более 6 дней;

* не более 1 день.

#19

! Максимально допустимый срок, в который вышестоящая МСЭК должна пересмотреть решение первичной МСЭК по жалобе больного:

* +в течение 1 месяца;

* в течение 2 месяцев

* в течение 3 месяцев;

* в течение 6 месяцев;

* в течение 9 месяцев.

#20

! Что относится к стационарзамещающим технологиям?

* Стационары

* Санатории

* +Дневные стационары

* Поликлиники

* Курорты

#21

! Что относится к стационарзамещающим формам оказания медицинской помощи?

* Курортное лечение

* Санаторное лечение

* Стационарное лечение

* Процедурный кабинет

* +Стационар на дому

#22

! Какова цель работы дневного стационара?

* Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, требующим круглосуточного медицинского наблюдения

* Проведение хирургических манипуляций больным с оказанием круглосуточного наблюдения

* +Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения

* Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий экстренным больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения

* Проведение вакцинаций

#23

#24

! Регистратура поликлиники

* занимается диспансеризацией больных

* +регулирует поток больных на приеме в поликлинику и на дому

* оказывает первую неотложную помощь

* занимается медицинской статистикой

* оказывает первичную медико-санитарную помощь

#25

! К оперативно-учетной документации поликлиники относится:

* медицинская карта амбулаторного больного

* + статистический талон для регистрации заключительных диагнозов

* талон на прием к врачу

* форма 086

* регистр прикрепленного населения

#26

! Врач, оказывающий первичную многофункциональную медико- социальную помощь семье, независимо от возраста и пола пациента является:

* Врачом — терапевтом участковым

* Врачом — специалистом

* +Врач общей практики

* Врачом скорой помощи

* Врач-эксперт

#27

*!Какой категории граждан центр здоровья оказывает медицинские услуги

*взрослым после выписки из стационара

*+взрослым по направлению лечащего врача

*взрослым для получения заключения профосмотра

*взрослым, обратившимся за медицинской справкой

*детям при прохождении обязательной диспансеризации перед поступлением в школу

#28

!Задачами кабинета здорового ребенка детской поликлиники являются:

*ведение учетно–отчетной документации;

*пропаганда здорового образа жизни в семье;

*индивидуальная подготовка детей к поступлению в дошкольное учреждение;

*участие в реализации программ профилактики и укрепления здоровья населения;

*+обучение родителей правилам организации питания, закаливания, режима сна ребенка.

#29

!Первичная профилактика включает следующие компоненты:

*стационарное лечение

*+вакцинопрофилактика

*медицинская реабилитация больных

*проведение диспансерных медицинских осмотров

*целевое санитарно-гигиеническое воспитание населения

#30

!Вторичная профилактика включает следующий компонент:

*+диспансеризация

*вакцинопрофилактика

*профилактические осмотры

*оздоровление окружающей среды

*меры по предупреждению инвалидизации и травматизма

#31

*!Что характеризует показатель общей заболеваемости?

*исчерпанная заболеваемость населения

*+распространенность заболеваний среди населения

*распространенность социально-значимых заболеваний

*степень изменения уровня заболеваемости по времени

*удельный вес того или иного заболевания среди населения

#32

*!Какой из методов пропаганды здорового образа жизни НАИБОЛЕЕ эффективный?

*+устный

*печатный

*наглядный

*комбинированный

*последовательный

#33

*!по данным ВОЗ считается, что здоровье человека зависит от социальных факторов, среди которых ведущим является образ жизни и поведение индивида, которое может быть витальным, сохраняющим здоровье или носить разрушительный, патогенный характер.

Какой показатель из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен для утверждения данной гипотезы?

*20%

*30%

*40%

*+50%

*60%

#34

*!Среди факторов, определяющих здоровье населения лидирует

*+образ жизни

*биологические

*экологические

*качество медицинской помощи

*уровень организации медицинской помощи

#35

*!Общественное здоровье это:

*наука о социологии здоровья

*наука о социальных проблемах медицины

*+наука о закономерностях здоровья населения

*система лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья

*система социально-экономических мероприятий по охране здоровья

#36

! Охрана здоровья - это:

*комплекс медицинских услуг, направленных на устранение и (или) приостановление заболевания, а также предупреждение его прогрессирования.

*+комплекс политических, экономических, медицинских, социальных и других мероприятий, направленных на обеспечение здоровья населения.

*профессиональная деятельность физических или юридических лиц, направленная на охрану здоровья граждан, осуществляемая специалистами с высшим медицинским образованием, имеющими соответствующий сертификат.

*совокупность медицинских, социально-экономических, политических и иных мер, направленных на охрану здоровья граждан.

*комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения.

#37

*! Среди факторов, определяющих здоровье населения НАИБОЛЕЕ вероятным является:

* Экологические

* Биологические

*+ Образ жизни

* Уровень организации медицинской помощи

* Качество медицинской помощи

#38

*! НАИБОЛЕЕ используемая форма паспорта участкового врача:

* +форма N 030/y

* форма N 032/y

* форма N 033/y

* форма N 112/y

*форма N 028/y

#39

*! НАИБОЛЕЕ вероятная цель прикрепления населения:

*+ доступность и качество медицинского обслуживания

* умножения численности населения на подушевого норматива

* высчитать половозрастной коэффициент

* выявить заболеваемость среди населения

*выявить инвалидность среди населения

#40

*!НАИБОЛЕЕ вероятные показатели характеризует здоровье населения:

*рождаемость, смертность, продолжительность жизни, показатели физического развития.

*+показатели заболеваемости, демографические показатели, показатели инвалидности, показатели физического развития.

*показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, *показатели инвалидности, показатели травматизма, показатели физического развития.

*естественный прирост населения, рост, вес, долголетие, смертность.

#41

*! НАИБОЛЕЕ вероятный показатель общей заболеваемости:

* удельный вес того или иного заболевания среди населения;

* степень изменения уровня заболеваемости во времени;

* исчерпанная заболеваемость населения;

* +распространенность заболеваний среди населения;

* распространенность социально значимых заболеваний.

#42

*! Под потребностью населения в амбулаторно-поликлинической помощи понимается:

*количество посещений на одну врачебную должность

*+число посещений на одного жителя в год

*число посещений по поводу заболеваний

*число посещений жителями участка своего участкового врача

*число посещении диспансерных больных

#43

*!НАИБОЛЕЕ вероятные статистические методы изучения заболеваемости населения:

*по статистическим талонам, по данным о причинах смерти, по медицинским картам стационарного больного

*по листкам нетрудоспособности, по медицинским картам амбулаторного больного, по данным медицинских осмотров

*+по данным обращаемости населения за медицинской помощью, по данным медицинских осмотров, по данным о причинах смерти

*по данным переписи населения, по талонам на прием к врачу, по медицинским картам стационарного больного

*по статистическим картам выбывших из стационара, по контрольным картам диспансерного наблюдения, по данным обращаемости за медицинской помощью

#44

*НАИБОЛЕЕ вероятный объем финансирования ПМСП:

*+путем умножения подушевого норматива на половозрастной коэффициент

*на основе подушевого норматива

*путем умножения численности населения на подушевого норматива

*половозрастной коэффициент

*администратором бюджетной программы.

#45

#46

*! Наиболее сокращенное определение общественного здоровья:

* состояние полного физического, духовного и социального благополучия

* отсутствие физических дефектов

* + отсутствие инвалидности

* оптимальное равновесие с окружающей средой

* уровень развития медицины

#47

*! НАИБОЛЕЕ вероятные показатели индивидуального здоровья:

* показатели заболеваемости

*+демографические показатели

* показатели трудовой активности населения

* показатели физического здоровья

* показатели инвалидности

#48

*! НАИБОЛЕЕ вероятные профилактические осмотры (скрининг) на раннюю диагностику рака молочной железы:

*для целевых групп женщин ежегодно.

*В возрастной группе 35-60 лет с интервалом один раз в 2 года

*+В возрастной группе 50-60 лет с интервалом один раз в 2 года

*для групп женщин с факторами риска ежегодно

* для всех женщин один раз в год

#49

*!Отношении каких лиц медицинская помощь оказывается без согласия граждан:

*страдающих неизлечимыми болезнями.

*страдающих психическими расстройствами.

*находящихся в заключении.

*совершивших общественно опасные деяния

*+страдающих социально-опасными заболеваниями

#50

*!НАИБОЛЕЕ основные виды медицинской помощи населению:

*+внебольничная, скорая медицинская, обще-профильная

*доврачебная, первичная медико-санитарная помощь, квалифицированная, специализированная, высокоспециализированная

*первичная медико-санитарная помощь, стационарная, обще-профильная, скорая медицинская

*амбулаторно-поликлиническая, стационарная, санаторно-курортная, скорая медицинская

*обще-профильная, выездная экстренная и планово-консультативная, санаторно-курортная

#51

#52

*! НАИБОЛЕЕ вероятные интегрированные показатели здоровья населения:

*Первичная заболеваемость

*Распространенность патологии

*+Индекс здоровья

*Показатель охвата населении диспансерным наблюдением

#53

#54

*! НАИБОЛЕЕ вероятные методы изучения заболеваемости населения:

* по статистическим талонам; по данным о причинах смерти; по историям болезни;

* по листкам нетрудоспособности; по амбулаторным картам; по данным медицинских осмотров;

*+ по данным обращаемости за медицинской помощью; по данным медицинских осмотров; по -данным о причинах смерти;

* по данным переписи населения; по талонам на прием к врачу; по историям болезни;

* по статистическим картам выбывших из стационара; по контрольным картам диспансерного наблюдения; по данным обращаемости за медицинской помощью.

#55

#56

! В соответствии с требованиями учет выполненных профилактических прививок детского населения осуществляется в учетных формах, кроме:

*+6/у

*112/у

*25/у

*63/у

*025/у

#57

*! Девушка,17 лет доставлена в близлежащую ЦРБ в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней. Участковым врачом был выставлен диагноз: Корь, тяжелое течение. При осмотре: уровень сознания-сопор, зрачки с собеих сторон средней величины, на свет реагирует, отмечается клонико-тонические судороги пенистые выделения изо рта. Симптом Кернига-положительный с обеих сторон. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папулезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД 28 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения,110 уд/мин,АД 110/70 мм рт ст. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной*!

* Энцефалит

* Эпилепсия,эпилептический статус

*+Острый менингоэнцефалит

* Гнойный менингоэнцефалит

* Острый менингит, отек мозга

*! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8 день болезни.С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5 С, боли в горле, послабление стула. Часто употребляет салат из сырых овощей. На второй день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5 С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке- фарингит. На коже туловища, стоп и кистей мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Печень *+1,5-2 см. Выберете наиболее информативный план обследования*!

* Кровь на стерильность

* ИФА на маркеры ВГ

* ИФА на герпес вирусы

*+Бак. Анализы на зоонозы

* Биопроба

*! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:

* Эпизоотологические данные

*+Эпидемиологические данные

* Клинико-лабораторные тесты

* Клинические проявления болезни

* Лабораторно-этиологические исследования

*! Женщина, 22 лет, 1 месяц назад выписалась из инфекеционного стационара, где лечилась с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+ . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции*!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный метод

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

*! Женщина 40 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. Заболела на второй день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36,6 ºС. Появилась слабость,судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения, АД 90/60мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало. Ваши первоочередные лечебные мероприятия*!

* Этиотропная терапия антибиотиками

*+Регидратация солевыми растворами

* Введение гормонов

* Введение ингибиторов протеаз

* Спазмолитики

*! Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+ . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции*!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный метод

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота наиболее характерно для пневмонии, вызванной:

A) Микоплазмой

B) Клебсиеллой

C) Аеновирусом

D) Певмококком

E) Сафилококком

{Правильный ответ} = E

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

Предполагаемое знание тестируемого}= FM

$$$002

У больного 72 года с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Причиной резкого ухудшения состояния больного наиболее вероятно является развитие:

A) Спсиса

B) Крдиогенного шока

C) Томбоэмболии легочной артерии

D) Ифекционно-токсического шока

E) Отрого респираторного дистресс-синдрома

{Правильный ответ} = D

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

$$$003 У больной К., 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, вновь повысилась температура тела до 39ºC потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18х10⁹/л тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение наиболее вероятно развилось больной?

A) Сепсис

B) Ифекционный эндокардит

C) Инфекционно-токсический шок

D) Острая дыхательная недостаточность

E) Острый респираторный дистресс-синдром

{Правильный ответ} = A

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

$$$004

У 62-летнего больного, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Назначение какого препарата наиболее вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности?

A) Изокета

B) Аналгина

C) Морфина

D) Баралгина

E) Иитроглицерина

{Правильный ответ} = C

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

$$$005

У больного 39 лет после злоупотребления алкоголем появились лихорадка до 40С, боли в грудной клетке, рвота. Рентгенологически: однородное плотное массивное затемнение в верхней доле правого легкого. Несмотря на массивную антибактериальную терапию, состояние ухудшается, развилась лейкопения, СОЭ-52 мм/ч. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Через неделю на рентгенограмме массивное затемнение занимало уже не только верхнюю, но и среднюю долю, намечались очаги деструкции. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в этой ситуации?

A) Проведение лобэктомии

B) Назначение левофлоксацина в\в

C) Проведение курса плазмафереза

D) Назначение тиенама + метрогила

E) Назначение цефтриаксона + нетромицина

{Правильный ответ} = A

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

Методы лабораторной и визуальной диагностики с бронхолегочной патологией в условиях стационара

$$$001

Для определения выраженности дыхательной недостаточности наиболее информативны:

A) Жалобы и анамнез больного

B) Спирографическое исследование

C) Рентгенологическое исследование

D) Физикальное обследование больного

E) Исследование газового состава артериальной крови

{Правильный ответ} = E

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO

$$$002

Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для:

A) Фиброзирующего альвеолита

B) Двусторонней пневмонии

C) Милиарного туберкулеза

D) Амилоидоза легких

E) Саркоидоза легких

{Правильный ответ} = A

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

$$$003

У больного, страдающего ХОБЛ много лет, во время очередной госпитализации, на ЭКГ было обнаружено следующее: наличие в отведениях II, III, aVF ,V₁ высокоамплитудных, с заостренной вершиной зубцов Р, длительность зубца Р не превышает 0,1с. Амплитуда R в V₁ = 8 мм, RV₁+SV5,6 = 12mm, электрическая ось смещена вправо (угол α+100). Интерпретируйте данные ЭКГ?

A) Гипертрофия правого желудочка

B) Гипертрофия правого предсердия

C) Гипертрофия правых предсердия и желудочка

D) Блокада правой ножки пучка Гиса

E) Внутрипредсердная блокада

{Правильный ответ} = C

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

$$$004

Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?

A) Компьютерная томография

B) Трансбронхиальная пункция

C) Исследование на онкомаркеры

D) Магнитно-резонансная томография

E) Цитологическое исследование экссудата

{Правильный ответ} = E

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

$$$005

Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного?

A) Брашбиопсию

B) Бронхоскопию

C) Туберкулиновую пробу

D) Компьютерную спирографию

E) Посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры

{Правильный ответ} = E

{Сложность} =

{Учебник} = (Диагностика и лечение болезней внутренних органов, Окороков А.Н., 2002г.)

{Курс} =7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= N

Ведение больных с патологией сердечно-сосудистой системы в условиях стационара

$$$001

На стационарное лечение поступил больной с жалобами на тупые, давящие боли в глубине грудной клетки. Проснулся от боли, через несколько часов после сна. Из анамнеза: Приступы идут в виде серий, чередующихся друг за другом в течение 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента в момент приступа.

НАИБОЛЕЕ вероятный ваш диагноз?

А) Стенокардия Принцметала

B) Стенокардия напряжения II ФК

С) Стенокардия напряжения III ФК

D) Стенокардия напряжения IV ФК

E) Острый инфаркт миокарда

{Правильный ответ} = А

{Сложность} =

{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002.)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

$$$002

У мужчины 43 лет, жалоб нет. АД 168/110 мм рт.ст. Уровень электролитов в сыворотке в пределах нормы. Эффективная гипотензивная терапия, скорее всего, уменьшит вероятность развития какого из перечисленных состояний?

А) Аневризма аорты

B) Застойная сердечная недостаточность

C) ТЭЛА

D) Ппочечная недостаточность

E) Инсульт

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} =

{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002.)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

$$$003

Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 90 уд. 1 мин. Температура 37,7⁰С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) Перикардит

B) Кардиомиопатия

C) Миокардиодистрофия

D) Нейроциркулярная дистония

E) Миокардит

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} =

{Учебник} =(Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, М.: Мет. Лит., 2002.)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА

! Укажите категорию достоверности: Законченные и хорошо спланированные РКИ, проведен систематический обзор и выполнен мета-анализ, они позволяют делать рекомендации для их использования в определенной популяции

*+ А

* В

* С

* D

* F

! Укажите категорию достоверности: РКИ, доказательства ограниченны, т.к. в конечной части исследования было недостаточно количество больных, рекомендации могут быть распространены на ограниченную популяцию

* А

*+ В

* С

* D

* F

! Укажите категорию достоверности: источник доказательства – клинические исследования без рандомизации

* А

* В

*+ С

* D

* F

! Укажите категорию достоверности: дискуссии, проведенные экспертами, в результате которых был достигнут консенсус

* А

* В

* С

*+ D

* F

! Доказательная медицина - это:

* интеграция лучших доклинических исследовательских данных в клиническую практику

* интеграция мнений ведущих специалистов медицины в клиническую практику

* рациональное использование лекарственных средств с учетом личного опыта врача

* информационно-методическая доктрина, направленная на отбор основных ЛС

*+ интеграция лучших исследовательских данных с клиническим опытом и потребностям пациента

! Укажите первый шаг в доказательной практике

* найдите самые надежные и актуальные исследования

* оцените эффект

* примените результаты в клинической практике

*+ сформулируйте правильный клинический вопрос

* оцените достоверность и полезность найденной информации

! Укажите второй шаг в доказательной практике

*+ найдите самые надежные и актуальные исследования

* оцените эффект

* примените результаты в клинической практике

* сформулируйте правильный клинический вопрос

* оцените достоверность и полезность найденной информации

! Укажите третий шаг в доказательной практике

* найдите самые надежные и актуальные исследования

* оцените эффект

* примените результаты в клинической практике

* сформулируйте правильный клинический вопрос

*+ оцените достоверность и полезность найденной информации

! Укажите четвертый шаг в доказательной практике

* найдите самые надежные и актуальные исследования

* оцените эффект

*+ примените результаты в клинической практике

* сформулируйте правильный клинический вопрос

* оцените достоверность и полезность найденной информации

! Укажите пятый шаг в доказательной практике

* найдите самые надежные и актуальные исследования

*+ оцените эффект

* примените результаты в клинической практике

* сформулируйте правильный клинический вопрос

* оцените достоверность и полезность найденной информации

! Мета-анализ – это:

* статистическая обработка одного научного исследования

* оценка эффективности и безопасности лекарственной терапии

*+ количественный анализ объединенных результатов нескольких клинических испытаний одного и того же вмешательства

* проведение клинических исследований с последующей количественной обработкой полученных результатов

* особый вид научного исследования, выполненный по специально разработанной методике, объектом которого являются результаты других, оригинальных научных исследований

! Систематический обзор - это

* статистическая обработка одного научного исследования

* оценка эффективности и безопасности лекарственной терапии

* количественный анализ объединенных результатов нескольких клинических испытаний одного и того же вмешательства.

* проведение клинических исследований с последующей количественной обработкой полученных результатов

*+ особый вид научного исследования, выполненный по специально разработанной методике, объектом которого являются результаты других, оригинальных научных исследований

! Кокрановское сотрудничество – это

* международное сообщество исследователей, поставивших своей целью объединить врачей и фармацевтов

* международное сообщество исследователей, поставивших своей целью изучить все методы исследований

*+ международное сообщество исследователей, поставивших своей целью провести систематический обзор источников информации и обобщить результаты всех когда-либо проведенных РКИ

* международное сообщество следователей, поставивших своей целью разработать клинические рекомендации

* международное сообщество следователей, поставивших своей целью проводить анализ результатов проведенных научных исследований в области медицины

! Клинический протокол диагностики и лечения – это

* положение, систематически разрабатываемое для помощи практикующему врачу или пациенту при принятии решения относительно оказания соответствующей медицинской помощи при определенных клинических обстоятельствах.

*+ продукт адаптации клинических руководств, с расширением оперативных деталей для применения в местных условиях.

* положение, которое выделяет цель оказания помощи в форме критериев, определяющих необходимые ресурсы, этапы, прогнозируемые результаты и ориентирован на заболевание.

* положение, которое разрабатывает список основных лекарственных средств

* ограниченные списки ЛС, упорядочивающие использование препаратов.

! Клиническое руководство (клинические рекомендации) – это

*+ положение, систематически разрабатываемое для помощи практикующему врачу или пациенту при принятии решения относительно оказания соответствующей медицинской помощи при определенных клинических обстоятельствах.

* продукт адаптации клинических руководств, с расширением оперативных деталей для применения в местных условиях.

* положение, которое выделяет цель оказания помощи в форме критериев, определяющих необходимые ресурсы, этапы, прогнозируемые результаты и ориентирован на заболевание.

* положение, которое разрабатывает список основных лекарственных средств

* ограниченные списки ЛС, упорядочивающие использование препаратов.

! Задачи первой фазы клинических исследований:

*+ определение спектра фармакологических действий, производимого разными дозами препарата и его фармакокинетические характеристики

* подтверждение терапевтических эффектов, подбор эффективной дозы и кратности приема препарата, изучении безопасности и переносимости

* оценка эффективности и безопасности, изучение терапевтических преимуществ, фармакоэкономики и влияния изучаемого средства на качество жизни, лекарственных взаимодействий с регистрацией нежелательных реакций, возникающие с частотой более 1% на большой группе пациентов

* дополнительная оценка безопасности и эффективности у большого количества людей, обнаружение неописанных нежелательных побочных реакций

* проведение ретроспективного анализа эффективности препарата

! Дополнительная оценка безопасности и эффективности у большого количества людей. Обнаружение неописанных нежелательных побочных реакций относится:

* к первой фазе клинических исследований ЛС

* ко второй фазе клинических исследований ЛС

* к третьей фазе клинических исследований ЛС

*+ к четвертой фазе клинических исследований ЛС

* к пятой фазе клинических исследований ЛС

! Все ниже перечисленные утверждения о доказательной медицине верны,

КРОМЕ:

* Повышает затратоэффективность

* Выявляет вмешательства, которые наносят вред

* Внедряет в практику новые наилучшие достижения

* Обучает дизайну исследований и их критической оценке

*+ Принятие решений основывается на мнении эксперта

! НАИБОЛЕЕ высокий уровень доказательности – 1a и 1b - имеет:

*+ Мета-анализ

* Описание случая из практики или серии случаев

* Систематические обзоры когортных исследований

* Сообщения экспертного комитета

* Обобщенные обзоры исследований случай-контроль

! Укажите, какое исследование занимает НАИБОЛЕЕ высокий уровень в иерархии доказательств, применяемых в доказательной медицине:

* Описание серии случаев

*+ Рандомизированные контролируемые испытания

* Обсервационное исследование

* Ретроспективные когортные исследования

* Исследования типа случай-контроль

! Какому стандарту проведения рандомизированного контролируемого испытания должно соответствовать представление результатов исследования:

* Отсутствие информации о размере выявленного эффекта

* Использование показателей для определения прогноза заболевания

*+ Конечные показатели сравниваются в двух группах пациентов

* Изучение редких событий и получение быстрого результата исследования

* Информация об осложнениях в результатах исключается

! Какой НАИБОЛЕЕ важный принцип лежит в основе разработки клинических рекомендаций?

* Одинотипность клинических руководств

* Основываются на мнении экспертов

* Минимизируют рациональное использование ресурсов

* Обеспечивают улучшение качества без ориентации на пациента

*+ Инструменты принятия клинических решений

! Какое из ниже перечисленных утверждений НАИБОЛЕЕ соответствует основному принципу клинической эпидемиологии:

* Потребность в новой достоверной информации

* Поиск доказательств в электронной базе данных

* Теоретического знания о болезни достаточно для лечения

*+ Решение базируется на строго доказанных фактах

* Повышение качества помощи, оказываемой пациентам

! Какой из перечисленных ниже факторов является НАИБОЛЕЕ определяющим уровень доказательности научного исследования:

* Обобщенные критерии отбора

* Разнонаправленность результатов

*+ Дизайн испытания

* Исключение метода случайной выборки

* Множество смещений в процессе отбора

! Какое из ниже перечисленных утверждений НАИБОЛЕЕ соответствует требованиям, предъявляемым к хорошо сформулированному вопросу:

* Касается разработки подходов в этиологии

*+ Уделяет внимание клиническим исходам

* Обращает внимание на минимизацию затрат

* Помогает пациенту решить проблему

* Затрагивает поиск доказательств для ответа

! Какой из перечисленных ниже источников медицинской информации на русском языке является НАИБОЛЕЕ достоверным и независимым:

*+ www.cochrane.ru

* www.rmj

* www.consilium-medicum

* www.doctor.ru

* www.gradusnik.ru

! Какой из ниже перечисленных факторов способствовал бурному развитию доказательной медицины в 21 веке?

* Достаточное количество печатной литературы

* Увеличение заинтересованности пациентов

* Расхождение между диагностикой и клиническим мышлением

*+ Ежедневная потребность в достоверной информации о лечении

* Адекватность традиционных источников информации

! Какому из ниже перечисленных факторов отводится роль материального базиса для взрывного развития доказательной медицины в 21 веке?

* Развитие фундаментальных исследований

* Создание Кокрановского сотрудничества

* Разработка клинических протоколов

*+ Распространение источников данных в Интернете

* Внедрение эмпирического подхода в лечении

! В основе развития доказательной медицины лежит все из ниже перечисленного, КРОМЕ:

* Опыт врача

* Знания о болезни

* Ожидания пациента

* Клинические доказательства

*+ Минимизация затрат

! Каким преимуществом обладает доказательная медицина по сравнению с другими разделами медицины?

* Зависит от мнения эксперта

* Применяет теоретические знания

* Использует как основу консенсусы

*+ Повышает качество помощи пациенту

* Использует работу по шаблону

! Какой из ниже перечисленных аспектов является НАИБОЛЕЕ определяющим для развития доказательной медицины?

*+ Медицинский

* Коммуникативный

* Психологический

* Экономический

* Социальный

! Целью клинических исследований в доказательной медицине является все из ниже перечисленного, КРОМЕ:

* Профилактика заболевания

*+ Объяснение патогенеза

* Точность метода диагностики

* Предсказание течения болезни

* Испытание средств лечения

! Какой из перечисленных ниже типов клинических руководств является НАИБОЛЕЕ определяющим в управлении качеством медицинской помощи?

* На основе наилучшей практики

* Описание клинического случая

*+ Клинический протокол

* Консенсус

* На основе доказательств

! Все ниже перечисленные аспекты являются основными направлениями деятельности доказательной медицины, КРОМЕ:

* Медицинский аспект

* Образовательный аспект

* Экономический аспект

* Юридический аспект

*+ Психологический аспект

! Требованиями к разработке клинических руководств, основанных на принципах доказательной медицины, являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

* Отражают оптимальный уровень лечения

* Обеспечивают непрерывность лечебного процесса

* Повышают удовлетворенность пациентов

*+ Обеспечивают минимизацию затрат

* Улучшают качество с ориентацией на больного

$$$011

Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:

6. пневмония, госпитализировать

7. бронхиолит, оставить дома

8. муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение

9. бронхиальная астма, направить в дневной стационар

10. острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз:

А) хондродистрофия

В) болезни Де Тони-Дебре -Фанкони

С) спазмофилия

D) фосфат-диабет

Е) рахит

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:

А) скарлатина

В) ветряная оспа

С) корь

D) псевдотуберкулез

Е) краснуха

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:

A) Аллергическая сыпь

B) Краснуха

C) Корь

D) Скарлатина

E) Ветряная оспа

{Правильный ответ} =B

{Сложность}=2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа?

A) Адреналин

B) Сальбутамол

C) Глюканат кальция

D) Эуфиллин

E) Глюкоза

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38⁰С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:

A) Аугментин

B) Фенобарбитал

C) Лазикс

D) Сальбутамол

E) Преднизолон

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?

A) 6 мес.

B) 1 год

C) 3 года

D) 5 лет

E) до 18 лет

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

A) Копрограмма

B) Кал на дисбактериоз

C) Кал на яйца глист

D) Бак. посев кала

E) Общий анализ крови

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

A) Бронхоскопия

B) Ангиография

C) Томография

D) Бронхография

E) Пункция плевральной полости

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$020

У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2 С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает:

A) Антибиотик

B) Парацетамол

C) Обработка р-ром Люголя

D) Ингалипт

E) Полоскание р-ром фурацилина

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:

A) Общий анализ крови

B) Общий анализ мочи

C) Биохимический анализ крови

D) Посев мокроты на флору

E) R-графия органов грудной клетки

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$022

Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.

Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

A.Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно

B.Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно

C.Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно

D.Витамин D по 1500 МЕ ежедневно

E.Витамин D по 2000 МЕ ежедневно

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$023

Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:

A) парацетомол 100 мг

B) парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты

C) парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором

D) парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов

E) парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг

{Правильный ответ} =В

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки

A) До 4-5 го дня болезни

B) После окончания лихорадочного периода

C) Немедленно

D) При развитии осложнений

E) В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:

А) Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение

В) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение

С) Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение

D) Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение

Е) Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$026

Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза?

A) Гемолитический комплемент

B) Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины

C) аминотрансферазы, альдолазы

D) Антинуклеарные антитела

E) Холестерин, фибриноген

{Правильный ответ} =D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14