Максимальді балл - 20

№

Қадамдарды бағалаудың критерийлері

Жауаптар эталоны

1

Анамнез жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма?

Толықтығы, дәлдігі, ата-анасының ауруын анықтады

2

Физикалды зерттеу:

тексеріп–қарау, пальпация, перкуссия

Қарау, пальпация, перкуссия, перкуторлы жәнеаускультативті мәліметтерді талдау

3

Болжам диагноз қою (негзгі диагнозды қою, аурудың ауырлығын анықтады).

Резус фактор бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғаю- анемиялық түрі.

4

Тексеру жоспарын негіздеу (барлық қажетті тексеру әдістерін көрсетті).

Зерттеу әдістерін көрсетті (ЖҚС, қанның б\х сынағы, анасы мен баласының қан тобы мен резус факторын анықтау, билирубиннің сағаттық өсуін есептеу)

5

Жалпы қан анализінің интерпретациясы.

Гемолиз салдарынан Нв деңгейінің төмендеген, билирубин деңгейі жоғары.

6

Қанның б/х сынағының интерпретациясы (алынған мәліметтер бойынша анасына ақпарат берді).

Фототерапияны жүргізу көрсеткіштері нәресте өмірінің24–168 аралығында баланың туылғандағы салмағынан тәуелді

Бала салмағы ( грамм):

< 1500 гр - 85–140 мкмоль/л

1500–1999 гр -140–200 мкмоль/л

2000–2500 гр -190–240 мкмоль/л

> 2500 гр -255–295 мкмоль/л

7

Фототерапия көрсеткіштерін анықтау

1. Билирубиннің тікелей емес деңгейі 342 мкмоль/л консервативтік емнен төмен түспесе 6 сағ ішінде төмендемеген жағдайда

2.4 сағ билирубиннің сағаттық өсуі 6,0-9,0 мкмоль/л/час болғанда 3. Кіндік баудан алған қандағы тікелей емес билирубиннің деңгейі 60 мкмоль/л жоғары болса, гемолиз артса

4. Нв 100 г/л төмендесе

5. НГА ісіну түрінде 6. Билирубиндік энцефалопатия белгілері болса

8

Билирубиннің сағаттық өсу деңгейі бойынша қанды алмастырып құю операциясын жүргізу үшін көрсеткіштерді анықтау

Билирубиннің сағаттық өсуі – Br = В₂ - В₁ / n₂- n₁, В₁ - билирубиннің алғашқы деңгейі, В₂ – билирубиннің келесі анықтағандағы деңгейі; n₁ – билирубинді бірініші анақтағандғы баланың сағатқа шаққандағы жасы, n₂ - билирубинді екінші анақтағандғы баланың сағатқа шаққандағы жасы.

9

Басқа да клиникалық-зертханалық зерттеулер бойынша қанды алмастырып құю операциясын жүргізу үшін көрсеткіштерді анықтау

1. Билирубиннің тікелей емес деңгейі 342 мкмоль/л консервативтік емнен төмен түспесе 6 сағ ішінде төмендемеген жағдайда.

2. 4 сағ билирубиннің сағаттық өсуі 6,0-9,0 мкмоль/л/час болғанда. 3. Нв 100 г/л төмендесе, кіндік бауынан алған қандағы тікелей емес билирубиннің деңгейі -60 мкмоль/л жоғары болса, гемолиз артса.

4. НГА ісіну түрінде. 5. Тікелей емес билирубин деңгейіне байланыссыз билирубиндік энцефалопатия белгілері болса.

10

Билирубиннің сағаттық өсуін анқытау

Билирубиннің сағаттық өсуі – Br = В₂ - В₁/ n₂- n₁, В₁ - билирубиннің алғашқы деңгейі,В₂ – билирубиннің келесі анықтағандағы деңгейі; n₁ – билирубинді бірініші анақтағандғыа баланың сағатқа шаққандағы жасы, n₂- билирубинді екінші анақтағандғыа баланың сағатқа шаққандағы жасы.

11

Қорытынды диганозды негіздеу

Нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғаю- анемиялық түрі , орта ауыр дәрежесі.

12

Қанды алмастыра құю операциясын жүргізу үшін қанды таңдаудың ережелері мен көлемін анықтау

Қанды алмастыра құю опреациясын жұргізгенде құятын қанды таңдау - резус-сәйкессіздікте – резус-теріс эритроцитарлық масса, бала қанының тобына сай немесе 0(I) группы + бала қанының тобына сай немесе АВ (IV) тобптағы плазма; - АВО- сәйкессіздікте– эритроцитарлық масса 0(I) + плазма АВ (IV); 2:1 қатынасындай.

13

Қанды алмастыра құю операциясының көрсеткіштерін анықтау

Алмастыру көлемін есептеу - Қан айналым көлемінің екі есесі, мұнда қан айналым көлемі = 80-90 мл/кг мерзімнде туылғандарда, ал шала туылғандарда 100-110 мл/кг, яғни = бала салмағы (кг) х қан айналымдағы қанның көлемі х 2

14

Осы баланың денсаулық тобын анықтау

II.Б.тобынәрестелердегі гемолитикалық ауруын бастан өткергендіктен « қауіп тобы»

15

Босанған анамен тиімді қарым – қатынас орнату және қорқыныш сезімін басу

Босанған анамен тиімді қарым – қатынас орнатты және қорқыныш сезімін басты.