Визуальная оценка при медицинском осмотре

Ури Диннар и Майрон Бил вместе со своими коллегами по научно-исследовательской деятельности составили следующий список вопросов, которые вы обязаны задавать себе во время наблюдения (скрининга) - такого визуального компонента медицинского осмотра, при котором осмотр идет с трех точек наблюдения: задней, боковой и передней.

Скрининг предназначен для того, чтобы создать начальное впечатление и сам по себе диагностикой не является.

Пациент находится в положении стоя.

1. Вид сзади.

- Являются ли плечи и лопатки асимметричными (неровно расположены)? - Присутствует ли боковое искривление срединно-позвоночной линии? - Наклонена ли голова в одну сторону? - Является ли асимметричным положение таза (на одном ли уровне находятся гребни)? - Есть ли особые уплощения, или, наоборот, вздутия паравертебральных мышц? - Симметрично, или нет стоят стопы? - Симметрично ли положение коленей? - Поворачивается ли все тело как единое целое? - Есть ли отклонения ахилловых сухожилий, или их положение симметрично? - Симметрично ли положение лодыжек по отношению к пяткам? - Симметрично ли положение рук? - Симметричны ли жировые складки на талии? - Есть ли очевидная морфологическая асимметрия задней кожной поверхности, такая как шрамы, рубцы?

2. Вид сбоку.

- Не является ли нормальная кривизна позвоночных изгибов слишком сильной, или выворотной? - Смещено ли тело относительно центра тяжести, например, уравновешено ли положение головы? - Есть ли очевидная морфологическая асимметрия боковой кожной поверхности, такая как шрамы, рубцы?

3. Вид спереди

- Симметричен ли уровень плеч по средне-грудинной линии? - Наклонена ли голова в одну сторону? - Есть ли отклонение от нормы горизонтальной ключичной линии? - Является ли асимметричным положение таза (на одном ли уровне находятся гребни)? - Есть ли смещение внутрь, или наружу коленных чашечек? - Есть ли очевидная морфологическая асимметрия боковой кожной поверхности, такая как шрамы, рубцы?

Приём: поглаживание

Мы будем говорить о классическом массаже.

В классическом массаже выделяют следующие приемы:

- Поглаживание

- Растирание

- Разминание

- Выжимание

- Вибрация

Иногда прием выжимание не выделяют в отдельную группу, а включают в разминание или рассматривают, как поглаживание с отягощением.

Техника Массажа Поглаживание.

Это самый простой прием, его все умеют выполнять изначально, но есть ряд тонкостей, на которые стоит обратить внимание.

Поглаживанием начинается и заканчивается всякий массаж и оно используется как связующий прием между приемами.

Поглаживание необходимо выполнять по ходу лимфатических сосудов.

Поглаживание выполняется медленно, ритмично.

При поглаживании кожа не сдвигается.

Поглаживания бывают: - плоскостное, все пальцы плотно прижаты друг к другу. Выполняется обычно на спине. - обхватывающее, большой палец отставляется в сторону. Применяется на конечностях и боковых частях туловища. - глажение, выполняется тыльной поверхностью кисти. Очень легкое и приятное, т.к. кожа на тыльной поверхности кисти более нежная. - гребнеобразное, гребнями сжатых в кулак пальцев. - граблеоразное, пальцы растопырены как грабли. - щипцеобразное, напоминает обхватывающее, но используется не вся ладонь, а только кончики пальцев, т.к. применяется этот прием на пальцах, мелких суставах и мышцах, ахиловом сухожилии.

По направлению движений поглаживание делится на:

- прямолинейное, - круговое, - спиралевидное, - зигзагообразное.

Попробуйте сейчас выполнить эти разновидности поглаживания на своей руке.

Из многолетнего опыта: Обратите внимание на то, как вы возвращаете руку для начала движения. Обычно начинающие массажисты руки отрывают от тела и переносят в начальную точку. Это не правильно. Руки должны скользить в обратном направлении слабо касаясь тела, но не отрываясь от него. Попробуйте 2 варианта и оцените их.

Есть мнение, что во время массажа нельзя отрывать руки от клиента. Но это практически невозможно выполнить. Возьмем простейшие примеры: 1. вам нужно добавить масло из бутылочки, не всегда ее можно оставить под рукой, да и наливать масло в прижатую к клиенту руку не удобно, 2. вы закончили массаж спины и переходите на ноги, для этого вы накрываете спину простыней или полотенцем и вынуждены оторвать руки. Еще я заметил, что клиент не всегда удобно первоначально ложится и, когда вы отрываете руки для добавления масла, у человека есть 3-5 секунд, чтобы поменять неудобное положение или что-то поправить.

Домашнее задание: Погладьте кого-нибудь из своих близких, попробуйте применить разнообразные приемы поглаживания, их направленность и скорость. Спросите, что больше понравилость. В практике обязательно возникнут вопросы. Задавайте их нам.