17. Микрофлора при болезнях пародонта. Пародонтопатогенные виды микроорганизмов. Роль зубной бляшки. – выше см. Патогенез пародонтита.

ЛЕКЦИЯ ПАРАДОНТ СКАЧАТЬ

18. Актиномицеты и спирохеты полости рта: значение в составе нормальной флоры и участие в развитии патологических процессов в ротовой полости.

Актиномицеты.Обнаруживаются в слюне практически у 100% людей, очень часто встречаются в десневых карманах.

Актиномицеты представляют собой группу нитчатых бактерий. По международной классификации выделены в самостоятельную группу, порядок Actinomycetalesсемейство Actinomycetacea. В эту группу входят родственные микроорганизмы - корино- и микобактерии.

Актиномицеты грамположительные, имеют тенденцию образовывать разветвленные нити в тканях или питательных средах. Нити тонкие (диаметр 0,3-1мкм), не имеют перегородок, легко фрагментируются, что приводит к образованию палочковидных или кокковидных форм. Неподвижны, не образуют спор в отличие от бактерий сем.Streptomecetaceae.

По типу дыхания относятся к факультативным анаэробам, большинство предпочитает анаэробные условия. Растут при температуре от 3 до 40^О С, оптимальная температура 35-37^О С.

Культивируют актиномицеты на средах, содержащих сыворотку, кровь, асцитическую жидкость, экстракты органов (сердца, мозга). Рост медленный, зрелые колонии формируются на 7-15-й день. Колонии мелкие (0,3-0,5 мм), реже крупные, могут иметь гладкую или складчатую, бугристую поверхность. Консистенция колоний кожистая или крошковатая, некоторые колонии с трудом отделяются от питательной среды. Образуют пигмент, благодаря этому колонии могут быть окрашены в черновато-фиолетовый, оранжевый, зеленоватый, белый, коричневый цвет. На жидких питательных средах растут в виде пленки на поверхности или в виде осадка.

Сбраживают углеводы с образованием кислоты. Протеолитической активностью обычно не обладают.

Антигенная структура изучена недостаточно. Обнаружены типо- и видоспеци-фические антигены. Также недостаточно изученным является вопрос о токсино-образовании. Предполагают, что патогенные актиномицеты содержат эндотоксин.

Актиномицеты являются обитателями кожи и слизистых оболочек, они присутствуют в зубном налете, на поверхности десен, в зубодесневых карманах, в кариозном дентине, в криптах миндалин. В полости рта обычно обнаруживаются A.israelii, A.viscosus. Количество актиномицетов резко возрастает при различных стоматологических заболеваниях, сопровождающихся увеличением числа анаэробных микроорганизмов. Могут вызывать поражение различных тканей и органов, получившее название актиномикоз.

У здоровых людей в полости рта обнаруживается целый ряд других палочковидных и извитых форм: коринобактерии (дифтероиды), гемофильные бактерии (Haemophilus influenzae-палочка Афанасьева-Пфейффера), анаэробные вибрионы (Vibrio sputorum), спириллы (Spirillum sputiqenum) и др.

 

Спирохеты полости рта.У любого здорового человека в полости рта обитает большое количество сапрофитных спирохет. Они обнаруживаются преимущественно в десневых карманах.

Клетка спирохеты состоит из осевых фибрилл, образующих осевую нить, и протоплазматического цилиндра, спирально завитого вокруг нити. Протоплазматический цилиндр и осевые фибриллы заключены во внешнюю оболочку. Осевые фибриллы прикреплены к концам протоплазматического цилиндра, от места прикрепления они тянутся к противоположному полюсу клетки, могут выходить за концы протоплазматического цилиндра, создавая впечатление жгутиков, однако в отличие от истинных жгутиков они заключены во внешнюю оболочку.

Спирохеты подвижны. Совершают движения трех типов: вращательное, сгибательное и волнообразное.

В полости рта постоянно находятся сапрофитные спирохеты, относящиеся к трем родам семейства Spirochaetaceae:

1) Borrelia;

2) Treponema;

3) Leptospira.

Боррелии представляют собой спиральные клетки с 3-10 крупными, неровными витками. Грамотрицательны. Строгие анаэробы. По Романовскому - Гимзе окраши-ваются в сине-фиолетовый цвет. Обитателем полости рта является Borrelia buccalis.

Трепонемы имеют вид туго закрученных спиралей. Завитки равномерные, мелкие. Грамотрицательные. Строгие анаэробы. В полости рта присутствуют: Treponema macrodentium, T.microdentium (по морфологии очень сходна с возбудителем сифилиса (T.pallidum), T.vincentii, T.orale, T.denticola.

Лептоспиры представлены в полости рта Leptospira dentium. По морфологическим признакам L.dentium не отличается от других представителей рода. Клетки имеют форму спиралей с мелкими витками. Один или оба конца могут быть загнуты в виде крючка. Облигатные аэробы.

В чистой культуре спирохеты, встречающиеся в полости рта, не патогенны для человека и животных. Они вызывают патологические процессы в сочетании с другими микроорганизмами, кокками, фузобактериями, вибрионами. Большое количество спирохет обнаруживается при язвенном стоматите, ангине Венсана, в зубодесневых карманах при тяжелых формах пародонтита, в кариозных очагах и некротизированной пульпе.