Определение потребности населения в стационарной медицинской помощи

Единицей измерения мощности стационарного учреждения здравоохранения является «больничная койка»:

Д

Ф = , где

Т

Ф – функция больничной койки;

Д – число дней использования койки в году;

Т – средняя длительность пребывания больного на койке.

Функция больничной койки показывает число больных, которое было пролечено на койке за отчетный период (месяц, квартал, полугодие, год).

Планирование стационарной медицинской помощи населению можно осуществлять как в целом по отдельным специальностям и для отдельных административных территорий, так и в отдельно взятом лечебно-профилактическом учреждении стационарного типа.

В планировании работы стационаров используют расчет плановых показателей объема деятельности, которые рассчитываются по каждому специализированному отделению стационара, имеющему койки и в целом по больнице. Плановые показатели объема деятельности каждого отделения устанавливаются самостоятельно руководством больницы, либо путем доведения плановых значений вышестоящими органами управления. В качестве ориентиров используются отчетные данные последнего года и нескольких предыдущих, данные по аналогичным показателям по данной территории (района, области). Основными плановыми показателями являются:

• Число госпитализируемых больных (в основном планируется самим учреждением и показывает, какое число больных планируется пролечить в учреждении или отделении больницы) – M;

• Среднее число дней работы койки в году (этот показатель может планироваться как в учреждении, так и на территориальном уровне органами управления здравоохранения, т.е. путем формирования территориального норматива – Д или D;

• Средняя длительность пребывания на койке больного (как и предыдущий показатель может планироваться как на уровне учреждения, так и на территориальном уровне в виде норматива. Показывает среднюю длительность лечения больного как по отдельным профилям коечного фонда, так и в целом по больнице) –T;

• Оборот койки (как правило, планируется самим учреждением на плановый период и показывает, плановое число больных, которое может быть пролечено на 1 койке) – F;

• Число койко-дней на плановый период (этот показатель преимущественно планируется на уровне учреждения и показывает какое общее плановое число койко-дней должно быть проведено всеми больными стационара как в целом, так и по отдельным профилям коечного фонда) – КД или KD.

Показатель оборота койки показывает, какое количество пациентов должно быть госпитализировано на 1 койку в планируемом периоде (месяц, квартал, полугодие, год) и рассчитывается по формуле:

N – tp

F = ,

T + tn

Где F – оборот койки;

N – число календарных дней в плановом периоде;

tp – среднее число дней простоев, связанное с планируемым закрытием койки на ремонт;

Т – средняя длительность пребывания больного на койке (в днях);

tn – среднее время простоя, необходимое для подготовки койки к приему очередного больного (в днях).

Среднее время простоя, необходимое для подготовки койки к приему очередного больного, в данном случае должно предусматриваться на минимально необходимом уровне, но не выше величин: 1 дня для общесоматической койки, 2 дней по койкам для больных туберкулезом и инфекционных больных (взрослых), 3 дней для детских инфекционных коек, 2 дней по койкам для беременных и рожениц, патологии беременности, 0,5 дня по койкам для гинекологических больных и для производства абортов.

Средняя длительность пребывания больного на койке в данном случае может планироваться на уровне норматива данного показателя в Программе государственных гарантий по обеспечению граждан области бесплатной медицинской помощью или фактически сложившегося в данном специализированном отделении показателя при условии, что он не превышает норматив по Программе госгарантий.

Среднее число дней работы койки. Плановый показатель рассчитывается по формуле:

Д = F x T ,

где Д – среднее число дней работы койки (плановое);

F – оборот койки (плановый);

Т – плановая средняя длительность пребывания больного на койке (в днях).

Плановые показатели числа койко-дней и числа госпитализируемых больных можно рассчитать по следующим формулам:

КД = М x Т ,

где КД – число койко-дней в плановом периоде;

М – плановое число госпитализируемых больных;

Т – средняя длительность пребывания на койке плановая (в днях).

М = L x F ,

где М – плановое число госпитализируемых больных;

L – число сметных коек;

F – оборот койки (плановый).