19. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (звут): основные показатели, экономическое значение, пути снижения.

 ЗВУТ - это частота всех случаев (дней) утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем, а также возможности выполнять работу (например, при карантине, при уходе за заболевшим членом семьи) среди работающего населения.

Временная нетрудоспособность удостоверяется листком нетрудоспособности. В медицинской организации составляется отчет по ф. №16-ВН, на основании которой рассчитываются следующие показатели:

1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих.

2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих.

3. Средняя длительность 1 случая утраты трудоспособности.

4. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности:

Экономическое значение ЗВУТ определяется величиной ущерба, который складывается из стоимости непроизведенной продукции, пособия и стоимости лечения (амбулаторно-поликлинического, госпитализации).

Пути снижения ЗВУТ:  улучшение условий труда на рабочих местах; регулярный анализ заболеваемости и производственного травматизма; диспансерное наблюдение за длительно и часто болеющими с осуществлением целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий.

20. Виды временной нетрудоспособности, порядок выдачи листка нетрудоспособности.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности, который выдается:

• при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

• при необходимости ухода за больным членом семьи;

• на период карантина;

• на время протезирования в условиях стационара;

• по беременности и родам.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии (ВК).

Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев (при травмах), а в отдельных случаях (туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

21. Врачебная комиссия, задачи.

Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии (заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты).

Задачи врачебной комиссии:

1) принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;

2) определение трудоспособности граждан;

3) продление листков нетрудоспособности при сроке ВН свыше 15 дней;

4) принятие решения по вопросу о направлении пациента в бюро МСЭ;

5) изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти;

6) оценка качества, эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

7) принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения;

8) организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

9) рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации.

22.Здоровье населения. Факторы ее формирующие.

Здоровье (ВОЗ, 1948г.) – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Выделяется 4 уровня изучения здоровья:

- индивидуальное здоровье,

- групповое здоровье (отдельных групп населения, работающих, студентов, детей и т.д.),

-здоровье населения на региональном уровне (область, республика, город, район),

- общественное здоровье (здоровье общества, страны, популяции).

В формировании здоровья человека основное значение имеют следующие факторы

• образ жизни (49-53 %),

• генетические и биологические факторы (18-22 %),

• внешняя среда, экологические, природно-климатические факторы (17-20 %),

• состояние здравоохранения (8-10 %).

23. Права и обязанности застрахованных граждан в системе ОМС. Страховой медицинский полис.

Законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010г. N°326-ФЗ предусмотрены права застрахованных лиц:

- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;

- выбор страховой медицинской организации (далее - СМО) путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

- замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года;

- выбор медицинской организации;

- выбор врача;

- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

В соответствии с Законом N°326-ФЗ застрахованные лица обязаны:

- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

Полис обязательного медицинского страхования – документ, подтверждающий право застрахованного по ОМС гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме действующих программ ОМС на всей территории Российской Федерации в пределах базовой программы.

В ФЗ-№323. Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры,

а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством РФ, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.