Выбор антикоагулянта

НОА: клинические преимущества:

1.Быстрое начало действия (2 ч) и прекращение действия

2.Относительно короткий период полужизни (5-17 ч)

3.Предсказуемый и линейный дозо-зависимый ответ

4.Низкое влияние других препаратов и характера принимаемой пищи

5.Отсутствует взаимодействие с остеокальцином и Gla-протеином (витами К-зависимый, имеющий важную роль в костном метаболизме)

6.Селективное, обратимое ингибирование свободного тромбина и тромбин-связанного фактора Xа

7.Лучше приверженность к терапии (пероральное применение, нет необходимости в рутинном лабораторном мониторинге).

Ривароксабан:

Эффективность сопостаувима с варфарином; нет повышенного риска крупных кровотечений, но реже интракраниальные и фатальные кровотечения!!!

Дабигатран:

110 мг: ниже частота крупных кровотечений, частота инсультов/системной эмболии такая же как у варфарина

150 мг: ниже частота инсульта/системной эмболии, но такая же частота крупных кровотечений

Апиксабан против АВК

Лучше варфарина в профилактике инсульта или системной эмболии, вызывает меньше кровотечений и имеет ниже смертность.

Дабигатран противопоказан при ИБС. Ксабаны противопоказаны при пороках.

При клапаннных фибрилляциях можно только ВАРФАРИН!