Шифр интерна___________________

№

Критерии оценки шагов

Уровень выполнения техники

Правильно, поэтапно

Правильно не поэтапно

С ошибками, безэтапно

1.

Экзаменуемый объясняет, что осмотр нужно проводить при хорошем освещении, в теплом помещении. Представился пациенту. Уточняет имя, возраст, пол, профессию, должность больного, первичный визит или повторный. Установил доверительные отношения с пациентом, объяснил ход процедуры, получил согласие на процедуру.

2.

Определил подбор инструментов и материалов для проведения плевральной пункции: 70⁰ спирт, йод, игла для пункции с резиновой трубкой длиной 10 см, зажим, шприц, 0,5% раствор новокаина, шприц Жане. После тщательного мытья рук в соответствии с правилами, на обе руки надевает стерильные резиновые перчатки.

3.

Определил показания и противопоказания к данной процедуре. Расположил положение больного  сидя, голову и туловище   наклонил вперед,  на стороне пункции отвел плечо вверх посадил его на стул лицом к себе - для удаления воздуха; затем повернул больного спиной к спине - для удаления жидкости.

4.

Правильно определил место пункций по отношению к ребру, линию, межреберье для проведения пункций: для удаления воздуха - II межреберье по среднеключичной линии; для удаления жидкости - VII-VIII межреберье по задней подмышечной или лопаточной линиям.

5.

В области пункции в пределах радиуса 10 см провел обеззараживание йодонатом и 70⁰ спиртом и высушил кожу стерильной салфеткой. Обкладывал зону пункции стерильными пеленками. Взял шприц с 0,5% раствором новокаина для инфильтрационной анестезии.

6.

Провел местную анестезию с со зданием «лимонной корочки», проколол кожу и сразу начал медленно предпосылать новокаин, медленно надавливая на поршень шприца, также медленно продвигал иглу дальше - в мышцы и мягкие ткани грудной стенки. На канюлю пункционной иглы надевают резиновую трубку, противоположный конец соединяют герметично со шприцем.  Пункционную иглу вводил в намеченное межреберье, ориентируясь на верхний край нижележащего ребра, чувствуя упругое сопротивление тканей, расположенных в области внутригрудной фасции. В момент проникновения иглы в плевральную полость - ощущение «свободного пространства».

7.

Обратным движением поршня после наполнения шприца отсасываемым содержимое плевральной полости воздухом или плевральной жидкостью, затем помощник накладывает зажим на резиновую трубку. Только после этого отсоединяют шприц от трубки, опорожняют его и присоединяют вновь, снимают зажим и аспирируют новую порцию воздуха или экссудата.

8.

Экзаменуемый, извлек пункционную иглу. Обработал место прокола йодонатом, спиртом. Наложил асептическую повязку: стерильный тампон, смоченный 70° этиловым спиртом, сверху - стерильную марлевую салфетку, прикрепил к коже полосками липкого пластыря.

9.

Экзаменуемый определил правильность проведения техники выполнения плевральной пункции.

10.

Экзаменуемый прокомментировал о возможных осложнениях при плевральной пункции.

Всего