44. Характеристика вакцин, оптимальные сроки введения.

I.Инактивированные (убитые) вакцины:

1. Цельноклеточные (корпускулярные) вакцины.

2. Сплит-вакцины.

3. Субединичные вакцины.

4. Химические вакцины.

5. Рекомбинантные вакцины (генно-инженерные).

6. Анатоксиновые вакцины.

II.Живые вакцины.

Характеристика отдельных групп вакцин.

А. Инактивированные (убитые) вакцины – получают путем полного «обезоруживания» возбудителя, но сохраняя его способность вызывать иммунный ответ организма (иммуногенность).

1. Цельноклеточные (корпускулярные) вакцины – это вакцины инактивированные путем физического или химического воздействия, или их комбинацией. Они содержат в себе полный комплект антигенов для формирования иммунитета, в том числе реактогенные липиды, так сказать «все включено».

Примеры цельноклеточных вакцин: вакцина против коклюша (АКДП), лептоспирозная, холерная вакцина, вакцина против клещевого энцефалита, гриппозные цельновирионные и др.

Химические методы инактивирования:

• Формалин;

• Формальдегид;

• Спирт;

• Ацетон и др.

Физические методы инактивирования:

• Нагревание;

• УФ-облучение;

• Лиофилизированное высушивание и др.

2. Сплит-вакцины – это структурно расщепленные компоненты вириона при помощи детергентов. Также они уже не имеют липидный шар.

Примеры сплит-вакцин: «Ваксигрипп», «Флюарикс» и др.

3. Субединичные вакцины – имеют только поверхностные белки, что позволяет существенно снизить постпрививочные осложнения (реактогенность).

Примеры субединичных вакцин: «Грипол», «Инфлювак» и др.

4. Химические вакцины – это добытые из микробной клетки антигенные компоненты, которые имеют защитную активность и обеспечивают развитие надежного иммунитета. Для их приготовления используют различные сочетания физических и химических методов. Также они имеют большой плюс в том, что вызывают относительно небольшое количество постпрививочных осложнений (реатогенность).

Примеры химических вакцин: менингококковая вакцина «Менинго А+С», гемофиллюсная «Акт-Хиб», пневмококковая «Пневмо 23», брюшнотифозная «Тифим-Ві» и др.

5. Рекомбинантные вакцины (генно-инженерные) – изготовление таких вакцин происходит по рекомбинантным технологиям, которые заключаются в том, что участок гена возбудителя, который отвечает за синтез протективного антигена, встраивают в ДНК клеток-продуцентов (ешерихии коли, дрожжи и др.), которые при размножении продуцируют данный антиген.Протективный белок получают путем разрушения клеток-продуцентов и очищения физическими и химическими методами.

Примеры рекомбинантных вакцин: вакцина против гепатита В («Эувакс В»).

7. Анатоксиновые вакцины – эти вакцины создаются путем длительного воздействия на них химическими факторами (формалин) в сочетание с физическими (нагревание). При таком изготовлении вакцины не теряют своих антигенных свойств и сохраняют иммуногенность. Также такой метод позволяет избежать реверсию их токсичности.

Неотъёмным плюсом этих вакцин является также то, что одним из обязательных этапов изготовления является очищение вакцины от остатков питательных сред, на которых они были выращены, а также продуктов обмена веществ микробной клетки. Эти условия производства существенно снижают риск возникновения постпрививочных осложнений, а также позволяют использовать малые дозы вакцины для проведения процедуры прививания.

Примеры анатоксиновых вакцин: столбнячный анатоксин, дифтерийный, коклюшный анатоксин (вошел в состав бесклеточной коклюшной вакцины).

Анатоксиновые вакцины вводят, как правило, дважды с последующей ревакцинацией. Их эффективность колеблется от 95% до 100% с сохранением напряженного анатоксического иммунитета на протяжении нескольких лет.

Также противопоказания к анатоксиновым вакцинам можно свести к минимуму из-заих низкой реактогенности.

Б. Живые вакцины.

Живые вакцины производят из ослабленных (аттенуированных) штаммов вирусов и бактерий со стойкой авирулентностью (не способностью вызывать заболевание). Микроорганизмы способны размножаться в организме человека, но не способны вызывать само инфекционное заболевание. После применения живых вакцин у человека развивается стойкий и длительный иммунитет.

Изготавливают вакцины путем создания ослабленных мутантов от больных (вирус паротита) или с внешней среды путем селекции (сибирская язва) и длительного пассирования в организме подопытных животных и на куриных эмбрионах (желтая лихорадка).

Преимущества живых вакцин:

• Создают стойкий и длительный иммунитет (после одноразового введения вакцины АКДП длительность иммунитета составляет 20 лет; желтая лихорадка – 10 лет);

• Длительные промежутки между последующими вакцинациями.

• Длительный срок годности из-за формы выпуска (сухая лиофилизированная; исключение – полиомиелитная вакцина);

• Не содержат консервантов.

Недостатки живых вакцин:

• Высокая реактогенность (способность вызывать побочные эффекты);

• Более высокий спектр противопоказаний к выполнению вакцинации.

• Содержат антибиотики.