2) Симптомы:

- затяжной приступ удушья с затруднённым выдохом, который не купируется в течение 4 – 6 часов и больше;

- нарастающая одышка в покое;

- акроцианоз;

- повышенная потливость;

- положение ортопноэ;

- жёсткое дыхание с сухими рассеянными хрипами и последующим

формированием участков «немого» лёгкого;

- тахикардия;

- высокое артериальное давление;

- участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

- гипоксическая и гиперкапническая кома.

При медикаментозной терапии выявляется резистентность (невосприимчивость) к симпатомиметикам и другим бронхолитикам.

3) Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской

помощи медицинской сестрой);

- придать пациенту максимально удобное положение в постели;

- измерить АД, ЧСС, ЧДД;

- провести аускультацию лёгких: диффузные, сухие, свистящие хрипы;

- подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная терапия:

- при отсутствии сознания и угнетении дыхания – алгоритм 77 «Респираторная поддержка»;

- при сохранении сознания ингаляция бе­родуала (небулайзером), увлажнённая кислородно-воздушная смесь (30-40% кислород 2-4 л в 1 мин);

- инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг

преднизолона внутривенно, 2,4% раствор аминофиллина 3-6 мг/кг внутривенно капельно;

- 0,18% эпинефрин 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта, интубация и перевод на ИВЛ.

5. Дальнейшая тактика:

Доставка в стационар (в ОИТАР, минуя приемное отделение)

4. НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ КРОВОХАРКАНЬИ И ЛЁГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

1) Характеристика неотложного состояния:

Кровохарканье – выделение мокроты с кровью в виде прожилок и вкраплений. Иногда мокрота равномерно окрашена в розово-красный цвет.

Лёгочное кровотечение – выделение алой, пенистой крови во время кашля в количестве 5-50 мл и больше.

Различают лёгочные кровотечения:

• малые (до 100 мл);

• средние (до 500 мл) и больше;

• профузные (более 500 мл).

По тяжести кровотечение условно делят на три степени:

• 1-я степень – слабость, тахикардия до 100 сокращений в 1 минуту, бледность, кожа тёплая, систолическое АД не ниже 100 мм рт. ст.;

• 2-я степень – выраженная слабость, тахикардия более 100 сокращений в 1 минуту, АД 80-100 мм рт. ст., кожа прохладная, влажная;

• 3-я степень – резкая слабость, кожа холодная, бледная, влажная, систолическое АД 80 мм рт. ст. и ниже, анурия.

Причины:

• туберкулёз лёгких;

• рак лёгких;

• абсцесс лёгких;

• бронхоэктатическая болезнь;

• травмы лёгких;

• патология сосудов лёгких;

• пороки сердца.

2) Симптомы:

• начинается внезапно, во время кашля выделяется алая, пенистая кровь;

• кожные покровы бледные, покрыты холодным потом;

• тахикардия, снижается артериальное давление;

• головокружение, шум в голове;

• жажда;

• тошнота.

2. Подготовительные мероприятия:

• вызвать врача (обязательно при оказании неотложной медицинской помощи медицинской сестрой);

• создать психический и физический покой, запретить пациенту разговаривать;

• правильно уложить пациента – он должен полулежать, ноги должны быть опущены;

• положить на грудную клетку пузырь со льдом;

• дать внутрь крепкий раствор поваренной соли (1,5 столовых ложки на 1 стакан воды), холодную воду, кусочки льда;

• измерить артериальное давление, подсчитать пульс.

• подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.