Выводы.

1. Семейные врачи, терапевты и акушеры-гинекологи пока уделяют недостаточно внимания беременным с холестазом (уточнение диагноза, выяснение характера нарушений кишечного всасывания, лечение и коррекция питания).

2. Нутрицевтическая коррекция внутрипеченочного холестаза беременных и новорожденных эссенциальными фосфолипидами комплекса ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ, сбалансированным хелатным минеральным комплексом, включающим селен и медь, СПЕКТРАМИН эффективна и заслуживает внедрения в клиническую практику.

3. Установлена высокая эффективность комплекса ГЕПАКЛИНЗ, как средства лечения дискинезии ЖВП, при холестазе у беременных на фоне затяжного течения гепатита А.

4. Сублингвальное применение натуральных биологически активных добавок к пище МАГНУМ А, МАГНУМ Е* у новорожденных с вне- и внутрипеченочным холестазом позволяет вводить высокие дозы необходимых жирорастворимых витаминов и избегать токсического воздействия синтетического витамина А.

5. Использование комплекса ДЕТОКС ПЛЮС, как средства базисной терапии при медикаментозных токсических поражениях печени, дало хорошие клинические результаты и является перспективным направлением для патогенетического обоснования терапии при данной патологии.

6. Введение в рацион беременных и кормящих матерей с гепатобилиарной патологией комплексов ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ, СПЕКТРАМИН, жирорастворимых витаминов МАГНУМ А, МАГНУМ Е* сублингвально в дополнение к стандартной терапии холестаза способствует нормализации внутриутробного роста и развития плода, снижению летальности от геморрагических осложнений у новорожденных, сохранению грудного вскармливания и улучшению адаптации новорожденных.

Практические рекомендации.

Предлагаем алгоритм диагностики и нутрицевтической коррекции холестаза у беременных, новорожденных и детей раннего возраста в зависимости от причин патологии диетическими добавками компании ВИТАМАКС.

При наличии признаков гепатобилиарной патологии (желтуха, дискинезия ЖВП) у беременных и новорожденных проверяются уровни ЩФ, ГГТ и 5-нуклеотидазы. Высокие уровни указывают на холестаз. Для уточнения его причины исследуется α1-АТ. При низком уровне устанавливают его врожденный дефицит, сопряженный с холестазом. Лечение холестаза в данном случае проводится на фоне заместительной ферментотерапии (КОМПЛЕКС РАСТИТЕЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ). При высоком уровне α1-АТ исследуются ферменты цитолиза (АлАТ, АсАТ) и маркеры гепатита.

Высокие показатели АлАТ и АсАТ при отсутствии маркеров гепатита и наличии повышенной ЩФ, ГГТ и 5-нуклеотидазы устанавливают семейный внутрипеченочный холестаз, требующий терапии урсодезоксихолевой кислотой и нутрицевтической поддержки комплексами ЛЕЦИТИН ПРЕМИУМ, СПЕКТРАМИН, жирорастворимых витаминов МАГНУМ А, МАГНУМ Е*, викасолом и водорастворимым витамином D.

При наличии IgM антител к вирусу гепатита А у беременных с холестазом, дискинезией ЖВП диагностируют затяжное течение ВГА, уточняют характер и тип дискинезии ЖВП с последующим подбором диеты и назначением терапии моторно-тонической дисфункции ЖВП (ГЕПАКЛИНЗ, КОМПЛЕКС СИЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОВ).

При терапии беременных, новорожденных и детей раннего возраста с холестазом отменяют гепатотоксические препараты, назначают детоксикационные средства (ДЕТОКС ПЛЮС с адекватным количеством жидкости).

Таблица 4