Период тренировки силовой выносливости мышц голени (от 2 до 3 месяцев после операции).

В этом периоде активно происходит функционально-мор­фологическая перестройка ахиллова сухожилия, волокна которого приобретают параллельный ход, гипертрофируются; восстанавливается строение паратенона, и АС посте­пенно приобретает все большую прочность.

Задачами реабилитации являются полное восстановление дорсифлексии стопы, тренировка силовой выносливости мышц голени, в первую очередь ТМГ, восстановление опоры на пальцы стопы и общей работоспособности спортсмена.

Главным средством реабилитации на данном ее периоде является кинезотерапия, вспомо­гательным средством — массаж. Используются также БМС, проприоцептивные, а так­же плиометрические упражнения малой сложности для тренировки сухожилий.

В зале ЛФК продолжается выполнение упражнений второго периода, которые дополняются упражнени­ями в и.п. стоя.

Задача: обучение спорт­смена выполнять ключевое упражнение — «подъем на пальцы» на оперированной ноге через цепочку «подводящих упражнений». В первые два-три занятия спортсмен опирается руками на поручень и вес тела перемещается в сторону здоровой ноги.

1. Подъем на пальцы стоп.

2. Полуприседания с одновременным подняти­ем на пальцы стоп. Через 7-10 дней после начала третьего периода используют упражнения для тренировки ТМГ в эксцентрическом режиме, более облегченном по сравнению с концентрическим.

3. Спортсмен поднимается на пальцы обеих стоп; отрывает здоровую ногу от опоры и опуска­ется на стопу оперированной ноги. Дальней­шее увеличение нагрузки связано с использованием наклонной ступени, на которой спортсмен выполнял поднимание на пальцы. При этом ТМГ растягивалась.

4. Упражнение на растяжение ТМГ в позиции низкого старта.

5. Упражнение на степпере.

6. Ходьба на пальцах.

7. Подъем на пальцы стопы.

Проприоцептивная тренировка в третьем пери­оде, по сравнению с предыдущим усложняется: используются упражнения в равновесии при опоре одной ногой, а также упражнения в равновесии в со­четании с тренировкой силовой выносливости мышц стопы и голени.

8. Подъем на пальцы стопы стоя на баланси­ровочной платформе вначале при двойной, через одну-две недели — при одиночной опоре.

Таким образом сочетают тренировку баланса с синхронизацией мышц сгибателей и разгибателей стопы. При тренировке в ходьбе спортсмен посте­пенно увеличивает темп до быстрого (7-8 км/час), а дистанцию-до 5 км.

В бассейне спортсмены выполняют следующие упражнения.

1. Плавание преимущественно брассом, к концу периода —с ластами.

2. Поднимание на пальцы стопы.

3. Медленный бег по прямой, лицом и спиной вперед, приставными, скрестными шагами.

4. Имитационные упражнения. Несложные по координации и усилиям плиометрические упражнения.

5. Подскоки на двух ногах.

6. Легкие прыжки на месте на двух ногах.

Методика массажа в третий период реабилитации. Задачи массажа в третий период реабилитации: восстановление пассивной гибкости голеностопного сустава, укрепление связочного аппарата и мышечной системы, восстановление общей работоспособности.

Продолжительность сеанса та же, но больше времени следует отводить массажу голени, голеностопного сустава и пяточного сухожилия. В течение всего реабилитационного периода массажист должен работать в контакте с методистом по лечебной физкультуре, знать комплекс физических упражнений, предложенный пациенту, специфику его трудовой деятельности и с учетом этого разрабатывать методику сеанса массажа.

Методика сеанса массажа строится в зависимости от состояния пациента и от специфики используемых упражнений.