Шкала оценки тяжести состояния больных с острыми отравлениями

Система органов

Легкая степень

Средняя степень

Тяжелая степень

1

2

3

Умеренные, транзиторные

и спонтанно преходящие

симптомы

Отчетливые и продолжительные

симптомы и признаки

Тяжелые и жизнеугрожающие симптомы и признаки

1. ЖКТ

Рвота, диарея, боль

Ожоги 1 степени и

эрозии слизистой

ротовой полости

ФГС: гиперемия, отек

Выраженная и продолжительная

рвота, диарея, боль, илеус*

Ожог I степени критической

локализации или ожог IIa-IIb

степени ограниченной локализации

Дисфагия

ФГС: эрозивные повреждения

Массивное кровотечение, перфорация

Распространенные ожоги IIb-III степени

Дисфагия 3-4 степени

ФГС: язвенные поражения, циркулярные ожоги

2.Дыхательная система

Раздражение, кашель,

одышка, умеренный

бронхоспазм

R-графия ОГК: норма или

минимальные изменения

Продолжительный кашель,

бронхоспазм, одышка, стридор

Гипоксемия, нуждающаяся в

оксигенации

R-графия ОГК:

Умеренно выраженные изменения

Дыхательная недостаточность:

тяжелый бронхоспазм, обструкция, отек надгортанника, отек легких, РДСВ, пневмониты, пневмонии, пневмоторакс

R-ОГК: выраженные изменения

3. Нервная система

Сонливость, головокружение, шум в ушах, нарушение

походки. Беспокойство

Отсутствие сознания с сохранением болевого рефлекса. Спутанность, ажитация, галлюцинации, делирий

Глубокая кома с отсутствием ответа на боль

Выраженное возбуждение

4.Сердечно-сосу-дистая система

- Умеренная и транзиторная гипо- и гипертензия

Синусовая брадикардия (ЧСС ‒ 40-50 уд./мин), синусовая тахикардия (ЧСС ‒ 140-180 уд./мин)

Ишемия миокарда

Выраж. гипо- и гипертензия

Синусовая брадикардия (ЧСС

менее 40 уд./мин), синусовая

тахикардия (ЧСС 180 уд./мин)

Инфаркт миокарда

Шок, гипертонический криз

1

2

3

5. Метаболический баланс

Умеренное нарушение КЩС (НСО₃^- 15-20 или

30-40 ммоль/л, рН 7,25-7,32 или 7,50-7,59)

Умеренные нарушения водно-электролитного баланса

(К⁺ 3,0-3,4 или 5,2-5,9 ммоль/л)

Умеренная гипогликемия

(2,8-3,9 ммоль/л)

Непродолжительная

гипертермия

Выраженное нарушение КЩС (НСО₃^- 10-14 или >40 ммоль/л, рН 7,15-7,24 или 7,60-7,69)

Выраженные нарушения водно-электролитного баланса (К⁺ 2,5-2,9 или 6,0-6,9 ммоль/л)

Выраженная гипогликемия (1,7-2,8 ммоль/л)

Гипертермия продолжительная

Тяжелое нарушение КЩС (НСО₃^- <10 ммоль/л, рН<7,15 или >7,7)

Тяжелые нарушения водно-электролитного баланса

(К⁺<2,5 или >7,0 ммоль/л)

Тяжелая гипогликемия (<1,7 ммоль/л)

Жизнеугрожающая гипо- и гипертермия

6. Печень

Минимальный подъем

трансаминаз в 2-5 раза

Подъем трансаминаз (5-50 раз) без клинико-лабораторных признаков (ОППН).

Подъем трансаминаз (>50 раз)

Появление клинико-лабораторных признаков ОППН

7. Почки

Минимальная протеин- и гематурия

Массивная протеин- гематурия

олиго-, полиурия, креатинин

200-500 ммоль/л

Почечная недостаточность (ан-урия, креатинин > 500 ммоль/л)

8. Кровь

Умеренный гемолиз

Гемолиз

Коагулопатии без кровотечений, анемия

Лейко-, тромбоцитопения

Массивный гемолиз

Коагулопатии c кровотечениями, тяжелая анемия

Лейко-, тромбоцитопения