Тазовое дно (diafragma pelvis)
Дно полости таза закрыто тазовой диафрагмой, которая спереди дополняется мочеполовой диафрагмой (diafragma urogenitale).
Состав diafragmae pelvis
M.levatir ani парная, имеет треугольную форму и состоит из 3 пар мышц.
мышцы |
начало |
конец |
M.pubococcygeus |
Внутренняя поверхность нижней ветви лобковой кости у верхнемедиального края запирательного отверстия, а латеральная часть – от переднего отрезка arcus tendineus fasciae pelvis1 |
Lig.anococcygeum, lig.sacrococcygeum, стенка прямой кишки |
M.iliococcygeus |
Аrcus tendineus |
Нижние копчиковые позвонки ниже предыдущей мышцы |
M.coccygeus2 |
Spina ischii, lig,sacrospinale |
Два нижних крестцовых позвонка, копчик |
1Arcus tendineus fasciae pelvis является местом утолщения париетального листка тазовой фасции, покрывающей m.obturatorius internus. Тянется от нижней поверхности лонного симфиза до седалищной ости. Является местом соединения верхнего и нижнего листков тазовой фасции, поэтому легко разъединяется.
2M.coccygeus является рудиментарной. Она содержит лишь небольшое количество мышечных пучков.
Тазовая диафрагма прободается прямой кишкой.
Мышцы тазового дна у женщин развиты особенно хорошо и придают тазовому дну эластичность, имеют существенное значение в поддержании внутрибрюшного давления, фиксации органов брюшной полости и таза, а также в акте дефекации (сжимают и поднимают конечный отдел прямой кишки, способствуя ее опорожнению), удержании газов, течении родового акта. Из всех мышц дна таза наибольшее функциональное значение имеет levator ani. У здоровых женщин она расположена почти горизонтально. Чем больше наклонена ее передняя часть, тем меньше выражена поддерживающая способность мышцы. Этот дефект нередко приводит к опущению и выпадению половых органов.
Diafragma urogenitale
Представляет собой плотную треугольную фасциально-мышечную пластинку, расположенную под нижним краем симфиза и заполняющую пространство, ограниченное с боков нижними ветвями лобковых и ветвями седалищных костей, т.е. область лонной дуги. Прободается влагалищем и уретрой.
Она состоит из двух фасций (fascia diafragmatis urogenitalis superior et inferior), между которыми располагается m.transversus perinei profundus, которая вместе с m.sph. uretrae дополняет дно таза спереди. Однако эта мышца не доходит до симфиза на 2 см и отделена от него двумя связками – lig.transversum perinei (образуется за счет слияния верхнего и нижнего листков тазовой фасции впереди от глубокой поперечной мышцы) и lig. arcuatum pubis. Между этими связками проходят a. et v.dorsalis clitoridis.
В состав мочеполовой диафрагмы входят также поверхностно расположенные мышцы, развитые слабо и располагащиеся в тонких футлярах, образованных поверхностной (подкожной) фасцией. К ним относятся: m.m. transversus perinei superficialis, ischiocavernosus, bulbospongiosus, uretrovaginalis.