Оценка степени полового созревания

Степень полового созревания оценивается по уровню развития вто­ричных половых признаков. У девочек определяется: оволосение подмышечных впадин -(Axillaris - Ах), оволосение лобка - (Pubis - Р), развитие молочной железы -(Mammae - Ma), возраст наступления первой менструации - (Menarche -Me). У мальчиков определяется: оволосение подмышечных впадин - Ах, оволосение лобка - Р, мутация голоса - (Vox -V), оволосение лица -(Facialis - F), развитие кадыка - (Larings - L).

Состояние кожных покровов оценивается по следующим внешним признакам:

Цвет - розовый, бледный, цианотичный, желтушный, наличие гиперемии общей или частичной, резко выраженной венозной сети. Очаговые изменения цвета и поверхности кожи - эритемы, кровоизлияния, шелушение, стрии, различные формы экзем, гнойных и язвенных поражений. Отложение пигмента - общее, местное (подмышками, на ладонях, в других местах).

Эластичность - исследуется путем поднимания кожи без подкожной клетчатки около аксиллярной впадины, на нижней части предплечья или на тыле кисти: эластичная - складка исчезает быстро, вялая - складка долго не расправляется.

Тургор - исследуется путем сдавления пальцами кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности бедер: выраженный - ощущается со­противление при сдавлении, сниженный - сопротивление при сдавлении ослаблено.

Влажность - сухая, влажная, обильное потоотделение.

Гипер - и гипотрихоз.

Послеоперационные и постравматические рубцы.

Состояние слизистых оболочек оценивается путем осмотра нижних век глаз и десен. Отмечается их цвет - розовый, бледный, умеренная гипе­ремия, резкая гиперемия, цианотичный, желтушный, наличие кровоизлия­ний, каких-либо налетов.

Осмотр зубов и составление зубной формулы

Прорезывание зубов - акт физиологический и показатель уровня био­логического развития ребенка. Прорезывание молочных зубов начинается во втором полугодии жизни и к 2,5-3 годам заканчивается. Общее количество молочных зубов - 20. На верхней и нижней челюсти справа и слева прорезывается соответ­ственно по 2 резца, 1 клыку, 1 малому коренному (премоляры) и 1 боль­шому коренному (моляры) зубу. Раннее прорезывание молочных зубов - до 4-4,5 месяцев является отклонением от нормы и свидетельствует о возможном заболевании рахитом (если это не обусловлено генетическими особенностями развития ребенка). К 12-13 годам все молочные зубы вы­падают, в прикусе остаются постоянные зубы.

Прорезывание постоянных зубов начинается в 5-6-летнем возрасте и заканчивается к 15-18 годам. 8-ые зубы могут прорезываться в более старшем возрасте или отсутствовать вообще. Первыми прорезываются первые моляры, затем резцы, первые премоляры, клыки, вторые премо­ляры, вторые моляры, а затем 8-ые зубы "мудрости". Общее количество постоянных зубов - 32. На верхней и нижней челюсти справа и слева соот­ветственно по 2 резца, 1 клыку, 2 малых коренных, 2 больших коренных и 1 большой коренной зуб "мудрости".

Соответствующие молочные и постоянные зубы по форме не отли­чаются друг от друга, но молочные зубы меньше по размерам и к моменту завершения рассасывания их корней имеют стертые резцовые края и же­вательные поверхности. Прорезавшиеся постоянные зубы характеризуют­ся наличием зубчиков по краю резцов и выраженными бугорками на по­верхности малых и больших коренных зубов.

При осмотре определяется количество зубов, молочные или постоян­ные, цвет, форма, положение в зубной дуге, состояние твердых тканей. Выявляются здоровые (интактные), кариозные, запломбированные зубы.

Результаты осмотра зубов заносятся в специальную схему (зубную формулу). Горизонтальная линия этой схемы указывает на принадлежность к верхней или нижней челюсти, вертикальная - к правой или левой половине челюсти. Молочные зубы обозначаются римскими цифрами, постоянные - арабскими. Вместо отсутствующих зубов проставляется О. Кариозные зубы записываются с пометкой "к", запломбированные - с пометкой "п".