10.10 Сероводород

Симптомы. При вдыхании больших концентраций – раздражение глаз и верхних дыхательных путей. Возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – кома, судороги, токсический отек легких.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы. Полоскание рта. Промывание глаз и кожи водой. При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. Санитарная обработка с переодеванием. Промывание глаз водой. Внутримышечно 2 мл 1 % раствора димедрола. Ингаляция кислорода. При остановке дыхания – ИВЛ.

Врачебная неотложная помощь. При ингаляционном отравлении – ингаляция кислорода с пеногасителем (70 % этиловый спирт). Неотложная помощь при токсическом отеке легких, рефлекторном апноэ. При психомоторном возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона или литическую смесь (2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД.

Эвакуация в госпиталь санитарным транспортом после купирования токсического отека легких, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования – непрерывная ингаляция кислорода.

10.11 Синильная кислота и ее соли (цианиды)

Симптомы. Общая слабость, головная боль, рвота, боли в области сердца, одышка, алый цвет кожи, тахикардия (может быть брадикардия), расширение зрачков, экзофтальм, судороги, кома, коллапс, запах горького миндаля изо рта.

Первая помощь. При приеме внутрь и сохраненном сознании – обильное питье воды и вызывание рвоты. Экстренная эвакуация в ближайшее лечебное учреждение. При остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”, непрямой массаж сердца.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка раствором 1:1000 марганцовокислого калия с последующим приемом внутрь 50 – 150 мл 10 % тиосульфата натрия (50 мл 30 % раствора добавить в 100 мл воды), 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Ингаляция амилнитрита. Ингаляция кислорода. При необходимости – ИВЛ, непрямой массаж сердца.

Первая врачебная помощь. Внутривенно 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. При сохраненном сознании – промывание желудка через зонд раствором 1:1000 перманганата калия или водой с добавлением 150 – 200 мл 30 % раствора тиосульфата натрия с последующим введением через 0,5 часа 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 40 мл 40 % раствора глюкозы, 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Непрерывная ингаляция кислорода.

Экстренная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера. В пути следования продолжать ингаляцию кислорода, реанимационные мероприятия, повторное введение антидотов.

10.12 Спирт метиловый (метанол, древесный спирт)

Симптомы. Головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, расширение зрачков, гиперемия и цианоз лица, тахикардия, мышечная ригидность, судороги, кома, глубокое, шумное дыхание. Смертельная доза от 30 до 500 мл внутрь.

Первая помощь. Полоскание рта. Беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды и 200 мл 30 % раствора этилового спирта или водки (при анамнестически установленном факте приема яда внутрь).

Первая врачебная помощь. Повторное промывание желудка через толстый зонд 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды и 200 мл 30 % раствора этилового спирта, сифонная клизма. В последующем – внутрь этиловый спирт по 50 мл 30 % раствора через 3 – 4 ч, при коме – внутривенно 5 % раствор этилового спирта (на 5 % растворе глюкозы) до 1,5 л в сутки (из расчета 1 - 1,5 мл 96⁰ этанола на 1 кг массы тела человека). Внутривенно 400 мл полиглюкина (реополиглюкина), 60 – 90 мг преднизолона, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса).

Срочная эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – повторные введения этилового спирта.