3. Диагностика и профилактика в психосоциальной работе.

Психосоциальная диагностика

Социальные работники собирают информацию о клиентах, условиях их жизнедеятельности, окружающей среде, социальном окружении и т.д., затем используют полученную информацию при разработке программ психосоциальной помощи.

Подобного рода диагностика имеет принципиальное отличие от психодиагностики, несмотря на то, что задачи психосоциальной работы обусловливают объединение методов социальной работы с психодиагностикой в единую систему деятельности.

Психодиагностика определяется как совокупность теоретических знаний и система практических методов количественного и качественного оценивания психологических свойств человека: его познавательных способностей, психических состояний и личности.

Цель социального работника состоит не в оценивании личности клиента (это задача психолога), а в изучении его поведения и отношения к обществу, другим людям, группам, что зачастую порождает для него социальные проблемы, создает трудную жизненную ситуацию.

Эта цель реализуется через решение ряда задач:

- выявление достоверной информации о клиенте и его окружении;

- формулировка проблемы в сфере психосоциальной помощи;

- прогнозирование на основе анализа собранной информации и экспертной оценки возможных психосоциальных изменений;

- выработка рекомендаций для принятия решений, психосоциального проектирования действий по оказанию психосоциальной помощи. Для того чтобы взаимодействовать с клиентом, более точно сформулировать психосоциальный диагноз, соответственно, цель и возможности взаимодействия с ним, специалист по социальной работе должен иметь достаточное для данной конкретной профессиональной ситуации представление о нем, а именно о его индивидуальных свойствах, поведении, которое он реализует в данный конкретный жизненный период; его способностях, от которых зависят и которыми определяются его возможности; степени успешности его деятельности в определенных сферах.

Этапы психосоциальной диагностики:

1) получение достоверного представления о клиенте, определение его сильных и слабых сторон, возможных направлениях изменения и совершенствования;

2) диагностика как постановка задач, выделение состава диагностируемых ситуаций, определение нормативных параметров ситуаций, выбор методов диагностирования;

3) диагностика каждой проблемы, измерение и анализ всех показателей;

4) построение выводов, на основе которых делается заключение, определение психосоциального диагноза.

Проблемы, выявленные в ходе диагностики, составляют психосоциальный диагноз. Полученные результаты могут корректироваться в совместной работе с психологами.

В диагностике необходимо учитывать социальные (внешние) и индивидуальные (внутренние) факторы. Социальные факторы включают семью, различные социальные группы, членом которых является клиент. Клиенту нужно дать целостную характеристику с различных позиций.

От специалиста по социальной работе при проведении диагностики требуется профессиональное мастерство и соблюдение определенных морально-этических принципов.

Принцип объективности. Выводы исследования должны делаться на основе научно обоснованных, объективных данных, что предполагает минимизацию субъективных, предвзятых мнений тех, кто проводит диагностику.

Принцип причинной обусловленности. Позволяет в процессе диагностики не ограничиваться описанием отдельных фактов или явлений, а выяснять закономерности их возникновения и функционирования.

Принцип конфиденциальности. Предполагает неразглашение результатов диагностики без согласия клиента, соблюдение прав клиента.

Принцип ненанесения вреда. Результаты диагностики не должны быть использованы во вред клиенту.

Принцип научной обоснованности Результаты диагностики должны быть достоверными и надежными.

Принцип эффективности. Спроектированная психосоциальная помощь и рекомендации для клиента должны быть эффективными и привести к ожидаемым, прогнозируемым результатам.

Принцип независилюсти клиента. Специалисты по социальной работе не должны во время диагностики оказывать давление и сохранять контроль над клиентами, доминировать над ними.

В зависимости от специфики диагностируемой проблемы используются различные методы. В практической деятельности социальные работники осуществляют работу по следующим направлениям: сбор информации, ее обработку и анализ (диагноз), определение проблемы, на которую должно быть направлено вмешательство.

Сбор информации осуществляется с помощью таких методов, как: наблюдение, беседа, интервью, опрос, анкетирование, мониторинг и проч. Обработка полученной информации проводится с помощью анализа разного рода (проблем, факторов, вызывающих проблему, и проч.). Степень важности проблем и срочность их решения определяется с помощью ряда методов, позволяющих проранжировать и выбрать альтернативы.

Правильное использование методов диагностики позволит обеспечить выполнение всех принципов, о которых шла речь выше.

Однако без надлежащей методологической базы любая диагностика окажется бесполезной, если не вредной для клиента. Поэтому остановимся на нескольких методических подходах проведения психосоциальной диагностки.

Диагностика в когнитивно-бихевиористской работе

Диагностика является неотъемлемой частью когнитивно-бихевиористской работы (табл. 3), поскольку она зависит от детального понимания последовательности поведения. Кроме того, на разных клиентов воздействуют различные виды подкрепления, поэтому каждый случай должен быть проанализирован индивидуально. Поэтому представляется важным как диагностика, так и отдельные проявления поведения и их следствия.

Последовательность диагностических действий:

o получить описание проблемы с разных точек зрения;

o установить, кто и в какой степени вовлечен в проблему;

o проследить возникновение и дальнейшее развитие проблемы, а также факторы воздействия;

o определить составляющие проблемы и их сочетаемость;

o оценить мотивацию к изменению;

o определить модели мышления и чувства, имевшие место до, во время и после случаев проблемного поведения;

o определить сильные стороны клиента и окружающей ситуации.

Таким образом, процедуры диагностики когнитивно-бихевиористских методов отличает структурированность, что задает направления практической работы.

Отличительные черты когнитивно-бихевиористской диагностикипричинения вреда клиенту или другим людям. Социальные работники должны постоянно отслеживать факторы риска. Погруженность в сложные циклы изменения поведения может отвлечь внимание от изменений социальных факторов, которые создают повышенную опасность.

Проблемы должны быть разложены на составляющие. Полезно составить схему, которая наглядно представит причины, само поведение и последствия конкретных событий. Социальным работникам следует обращать внимание не на субъективные суждения, а на точное описание поведения. Например, лучше при описании поведения использовать такое выражение: "Он стукнул кулаком по столу", чем такое: "Он почувствовал раздражение". Первое описание является более точным, так как оно доступно наблюдению, а также бесспорным (в данном случае клиент может чувствовать разочарование, а не злость).

После описания проблем их необходимо проранжировать. Для этого следует проанализировать приоритеты социальной службы, точку зрения клиента, его способность и мотивацию к определенным изменениям, наличие людей в ближайшем окружении, способных фиксировать поведение и осуществлять подкрепление (медиаторов), а также адекватность, выполнимость и непредвзятость целей.

Следующей стадией диагностики является поиск критериев оценки изменений. Зачастую оценка эффективности основана на "одиночном случае". После того как точно определяется поведение, которое является объектом изменения, до начала вмешательства осуществляется "базовое измерение". Затем осуществляется воздействие, и измеряются поведенческие проявления во время и после вмешательства. Иногда после одного вмешательства совершается "приостановка", вовремя которой социальный работник возвращается к исходному поведению. Затем вновь измеряет поведение - объект изменения. После этого снова осуществляется вмешательство. Таким образом можно проверить, на самом ли деле вмешательство влияет на поведение.