Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий

Для группы риска

Для всех беременных

УЗИ диагностика

с 22 недели беременности

Медико-генетическое консультирование; УЗИ диагностика с 22 недели беременности

Выявление врожденного порока развития ЧЛО

Выявление сопутствующих грубых врожденных пороков развития сердца, ЖКТ.

Медико-психологическое консультирование (генетик, психолог, челюстно-лицевой хирург)

Досрочное прерывание беременности

Медико-психологическая подготовка семьи к рождению ребенка с челюстно-лицевой патологией

Период новорожденности – от 0 до 1 месяца. В этот период проводится индивидуальная работа с родителями по обучению особенностям выхаживания ребенка с целью предупреждения инфекционных заболеваний, рационального вскармливания для обеспечения оптимального развития. Родители получают информацию об алгоритме предстоящей реабилитации.

Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий

Осмотр и наблюдение группы специалистов:

неонатолог, генетик, челюстно-лицевой хирург, отоларинголог, ортодонт, невролог.

Оценка соматического и неврологического статуса ребенка, диагностика сопутствующих пороков развития

Составление индивидуальной комплексной программы реабилитации

Период грудного возраста – от 1 месяца до 1 года. В этот период основной акцент лечебных мероприятий направлен на подготовку и проведение первичного оперативного вмешательства при врожденных расщелинах верхней губы. Важным является максимально раннее устранение анатомических нарушений. Поэтому, как только весо-ростовые показатели и соматический статус ребенка позволяют выполнить операцию её проводят, как правило, с 3-х месяцев. Однако опыт показывает, что только от 15-20 % детей соответствуют требованиям в этот период, более 50% процентов оперируются в возрасте 5 – 7 месяцев, а 30% от 7 до 12 месяцев.

При врожденных односторонних расщелинах верхней губы, альвеолярного отростка и неба проводится пластика верхней губы, носа и альвеолярного отростка с использованием ауто-надкостницы и различных остеопластических материалов - Первичная ринохейлогнатопластика. При широких расщелинах проводится только пластика верхней губы, носа - Первичная ринохейлопластика. Наиболее тяжелым пороком считаются, двусторонни расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и неба. При данной патологии в зависимости от ширины дефекта хирургическое лечение проводится в один либо в два этапа.

Цель предоперационного ортопедическое лечение проводится с целью устранения смещения фрагментов верхней челюсти и предупреждения вторичного смещения в послеоперационный период.

Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий

Предоперационное ортопедическое лечение

Коррекция сопутствующих пороков и лечение сопутствующих заболеваний

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Врожденные односторонни расщелины верхней губы и неба

Врожденные двусторонни расщелины верхней губы и неба

Первичная ринохейлопластика.

Первичная ринохейлогнатопластика.

Одноэтапная первичная ринохейлопластика.

Двухэтапная первичная ринохейлопластика.

Динамическое наблюдение логопедом

Послеоперационный комплекс противорубцовой терапии

Послеоперационное ортодонтическое лечение

Период раннего возраста – от 1 года до 3 лет. В этот период создаются оптимальные предпосылки для формирования функции речи и носового дыхания. Поэтом в этом возрасте наиболее оптимально проводить пластику неба. При нешироких расщелинах проводится одноэтапное хирургическое лечение - Щадящая Уранопалстика. Когда нет возможности восстановить полностью врожденный дефект твердого и мягкого неба, лечение проводят в два этапа. На первом этапе проводят пластику мягкого неба – Велопластика. Второй этап пластику твердого неба проводят позже.