- •Иркутск
- •Квалификационая характеристика врача клинической лабораторной диагностики
- •1. Общие знания:
- •2. Специальные знания
- •2.1. По вопросам организации работы в клинико-диагностической лаборатории:
- •2.3. По общим вопросам лабораторной диагностики:
- •2.4. По контролю качества лабораторных исследований:
- •2.5. По биохимическим исследованиям:
- •2.7. По общеклиническим исследованиям:
- •2.6. По гематологическим исследованиям:
- •2.8. По паразитологическим исследованиям:
- •2.9. По цитологическим исследованиям:
- •2.10. По иммунологическим исследованиям:
- •2.11. По медико-генетическим исследованиям:
- •3. Знания смежных дисциплин:
- •4.1. По общим вопросам диагностической работы:
- •4.2. По биохимическим исследованиям:
- •4.3. По гематологическим исследованиям:
- •4.4. По общеклиническим исследованиям:
- •4.5. По цитологическим исследованиям:
- •4.6. По паразитологическим и микробиологическим исследованиям:
- •4.7. По иммунологическим исследованиям:
- •4.8. По медико-генетическим исследованиям:
- •5. Манипуляции:
- •Курс II современные представления о морфологической структуре и функции органов, тканей и клеток человека
- •Курс III получение и подготовка биоматериала для исследования
- •Курс IV гематологические исследования
- •Курс V общеклинические исследования
- •Курс VI цитологические исследования
- •Курс VII биохимические исследования
- •Курс VIII лабораторные исследования системы гемостаза
- •Курс IX иммунологические исследования
- •Курс X медико-генетические исследования
- •Курс XI лабораторная диагностика кожных и венерических заболеваний
- •Курс XII лабораторная диагностика паразитарных болезней
- •Перечень практических умений врача клинической лабораторной диагностики, прошедшего первичную специализацию в интернатуре
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Учет проведенных исследований
- •Рефераты
- •Рефераты
- •Участие в клинических, клинико-анатомических, научно-практических конференциях
- •Доклады на клинических, клинико-анатомических, научно-практических конференциях
- •Научно-исследовательская работа
- •Учебно-исследовательская работа
- •Дополнительные работы
- •Перечень практических навыков, освоенных в интернатуре
- •Аттестационный лист
- •Характеристика
2.3. По общим вопросам лабораторной диагностики:
- структура и функция органов кроветворения, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, половой и других систем;
- строение и функция желез, серозных оболочек, опорно-двигательного аппарата, кожи;
- структура и функции клетки, возрастные особенности клеточного состава органов, тканей и биологических жидкостей;
- правила и способы получения биологического материала для морфологических, биохимических, генетических, иммунологических, бактериологических, серологических и других исследований;
- приготовление, фиксация и окраска препаратов для морфологического исследования;
- консервирование, хранение, обезвреживание и доставка биологических материалов;
- этиология, патогенез, клиника и лабораторная диагностика основных заболеваний системы кровообращения, кроветворения, системы дыхания, мочеполовой системы, системы пищеварения, печени и желчных путей, опорно-двигательной системы, соединительной ткани, мышечной ткани, эндокринной системы:
- влияние терапии на лабораторные показатели;
- влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя и др. на результаты лабораторных исследований;
- основы клиники и ранней диагностики онкологических заболеваний;
- влияние биологических факторов (возраст, пол, время года, дневные ритмы, месячные циклы и др.) на результаты лабораторных исследований.
2.4. По контролю качества лабораторных исследований:
-организация контроля качества (КК), порядок проведения, основные требования, предъявляемые к проведению КК;
- возможные источники погрешностей при лабораторных исследованиях;
- классификация ошибок, внелабораторные погрешности, внутрилабораторные погрешности, аналитические погрешности. Ошибки грубые, случайные, систематические;
- внутрилабораторный, межлабораторный КК. Методы КК (контроль воспроизводимости, контроль правильности), основные статистические показатели;
- порядок проведения внутрилабораторного КК. Построение контрольных карт, критерии работы по контрольной карте;
- контрольные материалы: контрольные сыворотки сливные и коммерческие, сыворотки животных и человека, аттестованные и неаттестованные сыворотки. Контрольные материалы по гематологии, общеклиническим методам исследования, цитологии, микробиологии. Требования, предъявляемые к контрольным материалам;
- межлабораторный КК. Варианты межлабораторного КК, оценка работы лабораторий.
2.5. По биохимическим исследованиям:
- взятие биоматериала. Правила взятия крови, мочи, других биологических материалов, правила транспортировки и хранения, стабилизация биоматериала;
- методы клинической биохимии: физико-химические и биохимические методы; основные принципы фотометрии, спектрофотометрии, др. спектральных методов, потенциометрии с использованием ион-селективных электродов, принципы электрофореза, хроматографии; принципы работы автоматизированных аналитических систем; основные принципы иммуноферментного анализа;
- обмен белков. Биосинтез и структура белка, функция белков; физико-химические свойства белков; - метаболизм белков и аминокислот, переваривание белков, особенности метаболизма отдельных аминокислот; образование конечных продуктов обмена белков, образование аммиака, мочевины, креатинина, азотистый баланс, клинико-диагностическое значение определения фракций остаточного азота и других азотсодержащих продуктов; белки плазмы крови, альбумины, альфа(1), альфа(2), бетта-, ипсилон-глобулины, белки "острой фазы", гипо-, гипер-, диспротеинемии, парапротеинемии, иммунодефицитные состояния, клинико-диагностическое определение отдельных белков плазмы крови;
- ферменты. Строение ферментов, кофакторы и коферменты, сущность процесса катализа; принципы международной классификации ферментов; регуляция ферментативной активности; гипо- и гиперферментемии, наследственные и приобретенные энзимопатии; клинико-диагностическое значение определения активности ферментов и их изоформ в биологических жидкостях при патологии; энзимодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, костной ткани, мышечной ткани и др. патологии; общие принципы определения активности ферментов;
- обмен углеводов. Метаболизм углеводов, пути превращения глюкозы: переваривание и всасывание, расщепление глюкозы; гликолитическая цепь, гликогенолиз, пентофосфатный цикл, окислительное фосфорилирование, образование и расход энергии АТФ; обмен глюкозы, галактозы, фруктозы. Гипо- и гипергликемии. Клинико-диагностическое значение определения глюкозы в крови и моче; регуляция и нарушения обмена гликогена. Гликогенозы. Гликозаминогликаны; патохимические основы и диагностика сахарного диабета. Характеристика нарушений обмена веществ при сахарном диабете. Клинико-лабораторные показатели при сахарном диабете. Гликозилированный гемоглобин и другие гликозилированные белки. Гипо- и гипергликемические комы при сахарном диабете;
- обмен липидов. Основные классы липидов: жирные кислоты, триглицериды, холестерин и его эфиры, фосфолипиды; усвоение липидов в пищеварительной системе: эмульгирование, переваривание, всасывание липидов; транспорт липидов в организме. Роль липопротеидов; патология обмена липидов. Гипо- гиперхолестеринемии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, печени. Роль гормонов в регуляции липидов. Алкоголизм и жировой гепатоз; липопротеиды: структура и функция липопротеидов. Апопротеиды. Классификация липопротеидов крови человека. Изменения спектра липопротеидов при различных заболеваниях; дислипопротеидемия, классификация гиперлипопротеидемий. Семейные гиперлипопротеидемии. Дислипопротеидемии при заболеваниях внутренних органов: диабет, нефротический синдром, заболевания щитовидной железы, панкреатит, алкоголизм; атеросклероз;
- гормоны. Гормоны: химическая природа и биологическое действие. Взаимодействие гормонов с рецепторами клеток. Внутриклеточные посредники гормонов; действие гормонов гипотоламо-гипофизарной системы, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, половых желез; взаимосвязь гормонов гипофиза и гипоталамуса. Гипо- и гиперпродукция гормонов гипотоламо-гипофизарной системы. Гипо- и гиперфункция щитовидной железы. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз. Нарушения функции эндокринной части поджелудочной железы. Этиология и патогенез инсулинозависимого и инсулинонезависимого сахарного диабета. Гипо- и гиперфункция мозгового слоя надпочечников. Феохромоцитома, клинические симптомы. Гипо- и гиперфункция коры надпочечников. Дифференциальная диагностика первичного и вторичного гиперальдостеронизма. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность. Лабораторные методы определения глюкокортикоидов и минералокортикоидов и их клинико-диагностическое значение. Гипо- и гиперфункция половых желез, связь половых желез с гипотоламо-гипофизарной системой. Определение эстрогенов и андрогенов. Использование ИФА и радиоиммунологического анализа для характеристики гормонального профиля больных;- водно-минеральный обмен. Водный обмен, регуляция водного обмена; патология водного обмена, клинико-диагностическое значение определения водных пространств при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек, печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, мышечной систем; минеральный обмен, физиологическая роль ионов; распределение в организме, регуляция обмена ионов. Клинико-диагностическое значение определения минеральных веществ: натрия, калия, кальция, магния, фосфора, хлора и микроэлементов; концентрация и активность ионов, общее содержание и ионизированный Ca и Mg; особенности обмена железа, содержание его в организме, процессы всасывания; транспортные и депонированные формы железа, роль трансферрина, ферритина, гемосидерина; механизмы развития железодефицитной анемии. Лабораторная диагностика абсолютного и относительного дефицита железа. Гемохроматоз, лабораторная диагностика;
- кислотно-основное состояние (КОС). Характеристика кислот и оснований, буферные системы крови; физиологические системы регуляции КОС; показатели КОС в норме и патологии, клинико-диагностическое значение определяемых показателей; формы нарушений: ацидозы, алкалозы, виды нарушений: респираторные, метаболические. Динамика лабораторных показателей. Особенности КОС при заболеваниях легких, почек, др. органов и систем;
- обмен гемоглобина. порфирины: структура, функция, биологическая роль; нарушение обмена порфиринов, порфирии, порфинурии, лабораторная диагностика эритропоэтических и печеночных порфирий; образование желчных пигментов, конъюгированный и неконъюгированный билирубин; обмен стеркобилиногена и уробилиногена; патология обмена желчных пигментов, клинико-диагностическое значение показателей обмена желчных пигментов, лабораторно-дифференциальная диагностика желтух;
- коагулология. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, тканевые факторы свертывания, факторы форменных элементов крови, их роль в свертывании крови; плазменный гемостаз, факторы свертывания плазмы и их биологическое действие, каскадный механизм активации плазменных факторов, основные этапы превращения фибриногена в фибрин; антикоагулянты, гепарин, фибринолитическая система и ее биологическая функция; продукты деградации фибрина, их биологическое действие; регуляция гемостаза, взаимодействие факторов сосудистой стенки, тромбоцитов, плазменной, фибринолитической, кининовой систем, системы комплемента; нарушения системы гемостаза, гемофилии, тромбоцитопатии, тромбоцитопении, тромбозы; особенности гемостатической терапии, контроль за антикоагулянтной терапией; ДВС-синдром, тромбоэмболитические состояния; особенности коагулограммы при гиперкоагуляции, при гипокоагуляции. Клинико-диагностическое значение коагулограмм.
