0,25% Формалин//

Фурацилин ерітіндісі//

Пенициллин ерітіндісі//

+96% этил спирті//

Гипертониялық ерітіндімен

***

Науқас 9 жаста, ауруханаға өте ауыр жағдайда түседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мөлшерінде алып жүр. Жалпы жағдайының төмендеуі диетаны бұзғаннан кейін пайда болған. Қандағы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зәрдегі ацетон - ++++. Науқасқа инсулинотерапия бойынша сіздің әрекетіңіз://

Ұзақ әсердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен сағат сайын//

Қысқа әсердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен сағат сайын//

Қысқа және ұзақ әсердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен әр бір 6 сағат сайын//

+Қысқа әсердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен сағат сайын//

Қысқа әсердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен сағат сайын

***

Отбасылық амбулаторияда профилактикалық қарау кезінде 30 жастағы науқас А-да үлкен жыныс еріндерінің беттесетін беткейінің негізінде инфильтрат пен аздаған серозды бөлініспен ет-қызыл түсті 2 дөңгеленген эрозиясы, сонымен қатар шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен тығыздалуы анықталды. Анамнезінен эрозияның 10 күн бұрын пайда болғанын, ал лимфа түйіндерінің 5 күн бұрын ұлғайғаны анықталды.Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды негіздейді://

Қанның биохимиялық анализі//

Акантолитикалық торшаларға жұғын-таңба//

Боз трепонемалардың иммобилизации реакциясы//

Иммунофлюоресценция реакциясы//

+Қараңғы көру алаңында боз трепонемадан алынған бөліністі бактериоскопиялық тексеру

***

50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр.Ұстама аптасына 1-2 ретболады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұсқаларынын қайсысы дұрыс://

Ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі//

+Жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесің//

Ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі//

Интермиттирлеуші бронх демікпесі//

Созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы

***

55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған://

Пневмония//

Пневмоторакс//

Жедел бронхит//

+Өкпе эмфиземасы//

Созылмалы бронхит

***

Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз://

+АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4//

АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 //

АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 //

АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4 //

АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

***

Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия//

ЖИА. Үдемелі і стенокардия//

ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II//

ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III//

ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

***

27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Созылмалы гастрит//

+Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к//

Өтшығару жолдарының дискинезиясы//

Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы//

Қатты ішекті өткізілмеуі

***

Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары:ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады://

Созылмалы атрофиялық гастрит//

Созылмалы гастродуоденит//

+Созылмалы энтероколит//

Созылмалы панкреатит//

Ішек дискинезиясы//

***

62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, қол аяғының ісінуіне, таңертеңігі уақытта көбіне болады, табас ауруына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң мәнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы.Сіздің диагнозыңыз://

Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0//

+Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0

***

50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+Бүйректің екіншілік амилоидозі//

Созылмалы гломерулонефрит //

Созылмалы пиелонефрит //

Жіті пиелонефрит//

Бүйректің біріншілік амилоидозі

***

Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі.//

Индометацин//

+Пенициллин//

Преднизолон//

Тетрациклин//

Диклофенак

***

Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай.//

+Жедел хирургия бөліміне госпитализация//

Мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү//

Эзофагоскопияға жолдамалау//

Антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру//

Гастроэнтерологқа бағыттау

***

3-жастағы баланың плевральды сұйықтығында нейтрофильдердің басым болуы орын алатын экссудативті плевриттің даму себебі болып табылады://

+Плевропневмония//

Туберкулез//

Обструктивті бронхит//

Муковисцидоз//

Созылмалы бронхит

***

Стационарға Фалло Пентадасы іштен туа біткен ақауы бар науқас түсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерінің даму себебін атаңыз?//

+Кіші қан айналым шеңберінің кедейленуі//

Қарыншалардан қанның шығуына кедергінің болуы//

Жүрекшелерден қанның шығуына кедергінің болуы//

Кіші қан айналым шеңберінің байытылуы//

Үлкен қан айналым шеңберінің кедейленуіне байланысты

***

9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38^оС және ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз://

Обструктивті бронхит//

Пневмония//

Бронхит//

+Бронхиолит//

Бронхты демікпе

***

Баланың шолу рентгенограммасында плеврит анықталды. Дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізу керек://

Спирометрия және пикфлоуметрия//

+Плевра қуысын пункциялау//

Бронхография, бронхоскопия//

Томография, бронхография//

Бронхоскопия, томография

***

11 айлық бала, физикалық дамуы жағынан артта қалуда, салмағы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мұрын үшбұрышының цианозы. Тері жабындылар көкшіл түсті, шеткі цианоз, "барабан саусақтары, сағаттың шынысы". Жүректі шекаралары біраз ұлғайған. ЖСЖ-140 соғу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутқа. Төстің сол жағында қатқыл тембрлі систолалық шу, II тон II қабырғааралықта әлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х10¹²/л. Диагнозын атаңыз?//

Қарыншааралық перденің ақауы//

Жүрекше аралық перденің ақауы//

+Тетрада Фалло ауруы//

Үшашпалы қақпақшаның ақауы//

Эбштейн ауруы

***

Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз://

Созылмалы бронхит//

Туа пайда болған жүрек ақауы//

Ерте туа пайда болған кардит//

Тума пайда болған пневмония//

+Жүре пайда болған кардит

***

11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/са?ат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628ү, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек://

+Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау//

Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау//

Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау//

Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау//

Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік сынаманы анықтау

***

6 жастағы қыз бала. Қол-аяқ буындарының және арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы. Диагноз қойыныз://

Жүйелі қызыл жегі//

+Склеродермия//

Ревматизм//

Ревматоидты артрит//

Ювенильді дерматомиозит

***

Науқас 14 жаста, стационарға жедел жәрдем көлігімен, кома жағдайында түсті. Диабетпен 4 жылдан бері ауырады. 40 бірлік дозада инсулинотерапия қабылдайды. Жағдайы 3 күн көлемінде нашарлаған. Тексеру кезінде қандағы глюкоза – 28,2 ммоль/л., несепте ацетон - ++++. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?//

+Сағат сайын қанда глюкоза анализі//

Сағат сайын несепте ацетон анализі//

Стационарға түскен кезінде және шығудан алдын қандағы глюкоза анализі//

Сағат сайын глюкоза және ацетонға зәр анализі//

Қан кетонды денелеріне сағат сайын анализ

***

Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Ж?А-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыны? R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз://

Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х күніне 1 рет, 3 күн бойы//

+Азитромицин бірінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг//

Азитромицин 125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы//

Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн//

Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг

***

Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?//

Жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында Жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар//

Транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста Гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алад.//

+Зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз//

зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды//

Жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін

***

Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40 минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 1¹, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?//

ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі//

ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған//

ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған//

+ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған//

ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған

***

Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 39⁰С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.//

Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі//

Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі//

Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі//

+Инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі//

Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі

***

Муковисцидоз– бұл://

+Негізінде экзокринді бездің патологиясы жататын жиі тыныс алу ағзалары мен АІЖ қызметі бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру//

Өкпе, бүйрек зақымдануы және өршімелі анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру//

Симптомдар триадасымен ішкі ағзалардың кері орналасуы, бронхоэктаз және риносинуситтермен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру//

Айқын цианозбен, полицетемия және ентігу, кеуде ауырсынуымен көрінетін тұқым қуалайтын ауру//

Трифосфаттар мен кальций карбонатының альвеолаға бірегей таралуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

***

0-3 айлық омыраумен тамақтанатын балаларда ішек құрамының пассаж жиілігі://

күніне 1 рет//

күніне 2 рет//

+күніне 3 рет//

күніне 4 рет//

күніне 5 рет

***

Балаларда Крон ауруы кезінде жиі зақымданады://

Ащы ішек//

Жуан ішек//

Мықын ішек//

Жуан ішектің дистальды бөлігі//

+Жуан ішектің илеоцекальды бөлігі

***

Нәрестеге 15 күн. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң жиі құсуына шағымданады. Іріген сүтпен құсады. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурезі жеткілікті. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі, Апгар бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Болжам диагноз://

Лактазды жетіспеушілік//

Пилоростеноз//

Перинатальды энцефалопатия//

Ішек дисбактериозы//

+Пилороспазм

***

Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Бұл ауру неліктен дамыды://

Ішек өтімсіздігінен//

Қоршау тарылуынан//

Ішек дисбактериозынан//

+Қоршау спазмы салдарынан//

Лактазды жетіспеушіліктен

Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз://

Инфекциялық-аллергиялық полиартрит//

+Ревматикалық артрит//

Лайма ауруы//

Ревматоидты артрит//

Склеродемия

***

62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://

ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр//

ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр//

ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр//

ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр//

+ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр

***

Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95     г/л , эр. – 3,0 х 10 ¹² /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 ⁹ /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады://

+Жедел миелобластты лейкоз//

Жедел лимфобластты лейкоз//

Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//

Жедел монобластты лейкоз//

Жедел промиелоцитарлы лейкоз

***

Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз://

Тиреотоксикоз//

+Жеделдеу тиреоидит //

Фиброзды тиреоидит//

Аутоиммуннды тиреоидит//

Жедел іріңді тиреоидит

***

Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады://

Қанның жалпы анализі//

+Қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі//

Қақырықтың жалпы анализі //

Қақырықтың антибиотикограммасы//

Атиптік ұлпаларға қақырық

***

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қандай ем тағайынындау керек://

Тетрациклин + метрогил + лазолван//

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//

Кларитромицин + преднизолон + бромгексин//

Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді//

+Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

***

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз://

Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейт//

Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру//

+Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру//

Пролонгирленген нитраттарды тағайындау//

Үй стационарын ұйымдастыру

***

50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс, жүрек ұшы соққысы күшейген,дене қызуы қалыпты. Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған,кеуде қуысы өзгеріссіз.ЭКГ-де: сол қарынша гипертрофияланған.Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз://

Тексеру үшін стационарға жолдама беру//

Тез арада гипотензивті дәрі беру//

Гипертония ауруы диагнозын қойып,гипотензивті ем тағайындау//

Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау//

+Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару

***

54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз://

Ұйқы бездерінің ферменттері//

+Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы//

Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары//

Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы//

Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

***

Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек://

Ирригоскапия//

Ректороманоскопия//

Іш ағзаларының МРТсы//

+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия//

Тік ішектің саусақты зерттеу

***

Науқас 28-жаста, жанұялық дәрiгерге таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Ішi жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Қандай тексеру әдісін ең бірінші тағайындау тиімді://

Қанның жалпы анализі//

Қанның биохимиялық анализі//

Зәрдің жалпы анализі//

Нәжістің жалпы анализі//

+Зимницкий сынамасы

***

Науқас А., 27 жаста, ангинамен ауырған, 3 аптадан кейін басы ауырып, зәрі қызарған. Объективті: беті ісінген, боз, АҚҚ 160/100 мм сб.бғ. Жалпы тәжірибелік дәрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп қояды. Емді қай дәріден бастау керек://

+Курантил//

Пенициллин б/е//

Төсек режимы//

Тұзды шектеу//

Преднизолон

***

Науқас И. 25 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 ⁰С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы://

Диклофенак+преднизолон+конкор//

Амоксицилин+диклофенак+дигоксин//

Амоксицилин + диклофенак+гипотизид//

+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон//

Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

***

Науқас М., 50 жаста, үйінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде өршуші жүрек ойнау, жөтел, қан түкіру анықталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. Өкпесінің артқы төменгі бөлімінде әлсіз, ылғалды сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ЖСТ = 110 мин. Жүрек ұшында: қатты 1 тон, диастолалық шу және митральді қақпаның ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см үлкейген. Балтырында ісінулер байқалады. Дәрігердің тактикасы://

Үйінде ем тағайындау//

Жедел жәрдем шақыгу//

+Ревматология бөліміне жатқызу//

Күндізгі стационарға жіберу//

Амбулаторлық ем тағайындау

***

***

Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтарбар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз. //

+Түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды//

Баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді//

Келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек//

Антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады//

Баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу Мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз

***

Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән?//

Жедел басталуы//

Қызудың жоғары болуы//

+Аурудың созылмалы ағымы//

ЭТЖ тез жоғарлауы//

Жоғары лейкоцитоз

***

Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады://

Қыжыл//

Жүрек айну//

Тез тойыну сезімі//

+Ашығу және түнгі ауырсыну//

Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы

***

В₁₂-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады//

Төмендетілген сүйек кемігі//

Тұрақты сүйек кемігі//

Қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы//

+Мегалобластикалық қанның түрі//

Қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі

***

Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?//

Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III//

+Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III//

Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV//

Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III//

Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV

***

Науқас А, 43 жаста, дизурияға, субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз//

+Аазатиоприн//

Ампициллин//

Ацикловир//

Атенолол//

Аллопуринол//

***

Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а. Диагноз қойыңыз//

Жедел пиелонефрит//

Жүктілік нефропатиясы//

+Созылмалы пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит//

Дисметаболитикалық нефропатия

***

Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?//

Инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі//

+Созылмалы инсулинмен улану//

Инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ//

Диабеттің лабильді ағымы//

Науқас емдәмді бұзған

***

Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?//

Диффузды эутиреоидты жемсау//

Диффузды токсикалық жемсау//

Жеделдеу тиреоидит//

Гипотиреоз//

Токсикалық аденома

***

Науқас, 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды://

+Тиреоидты гормондардың төмен деңгейі//

Анемия;//

Тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;//

Қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;//

Тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы

***

Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 39⁰С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО₂ – 66 мм с.б. рО₂ – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?//

Массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия//

+Интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия//

Трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю//

Маска арқылы О₂ терапия, инфузионды ем//

Антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю

***

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай://

Пренаталды гипотрофия//

Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру//

АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы//

+Физиологиялық сарғаю//

Асфиксия кезіндегі сарғаю

***

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз ://

+Туа біткен буллезді эпидермолиз//

Туа біткен сифилис//

Синдром Лайела//

Эксфолиативті Риттер дерматиті//

Пемфигус (нәресте көпіршігі)

***

2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз://

Жұлын-милық босану жарақаты//

Орта дәрежелі асфиксия//

Жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы//

+Орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия//

Перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

***

2 жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС екпесін жасады. 15 күні түнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зәр аз бөлінеді. Болжам диагноз://

Жедел гломерулонефрит//

Аллергиялық реакция//

+Нефротикалық синдром//

Жедел пиелонефрит//

Жүрек шамасыздығы

***

Отбасылық дәрігерімен уш жасар бала уй жағдайында тексерілді. Үш куннен бері науқастанып қалған дене қызуы 38 С. Жөтел, мұрыны бітелген. Жағдайы түнде нашарлаған, мазасыздық пайда болған, дауысы қарылығып жөтелі үрмелі боып қзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақашықтықта естіледі, мұрық-ауыз үшбұрышының цианозы,боз, өңеш кілегей қабаты гиперемияланған, түйіршектелген. қабырға аралықтың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыңыз://

Бронхопневмония//

Обструктивтікбронхит//

Бронхиалдық демікпе ұстамасы//

Бронхтағы бөгде денелер//

+ЖРВИ ларинготрахит

***

14 жастағы бала, шағымдары: жөтел, іріңді қақырықтың бөлінуімен, әлсіздік. Объективті қарағанда: өкпеде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультативті – қатқыл тыныс, барлық аймақта әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынған ағаш тәрізді» өзгеруі. Сіздің диагнозыңыз://

Жедел бронхиолит//

Ошақты пневмония//

Обструктивті бронхит//

+Созылмалы бронхит//

Бронхиальды демікпе

***

22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз://

+Муковисцидоз//

Обструктивті бронхит//

Жедел қарапайым бронхит//

Ошақты пневмония//

Қайталамалы бронхит

***

Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.//

Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₁ «А»//

Ревматизм, активті фаза, кардит, Н₁ «А»//

+Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»//

Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н₂ «Б»//

Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек Өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

***

Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады.Болжам диагноз//

Склеродермия//

Ревматизм//

Ревматоидты артрит//

+Ювенильді дерматомиозит//

Жүйелі қызыл жегі

***

Науқас К., 10 жаста , шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы.Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі?//

Сол жақ қарынша ҚЖ Iiб//

Оң жақ қарынша ҚЖ IIб//

+Тотальды ҚЖ Iiб//

Тотальды ҚЖIIа//

Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа

***

Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз?//

Сулағыштар//

Араласқан сулы қоспалар//

Ұнтақ//

+Жақпа май//

Ылғалды кептіргіш таңу

***

Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен.Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай?//

+Эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы//

Емізікше қабатының ісінуі//

Дермальды емізікшенің ұзаруы//

Клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі//

Эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы

***

Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия://

Циклоспорин//

Дапсон//

Панзинорм//

+Плаквенил//

Омез

***

Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз//

Қарапайым көпіршікті теміреткі//

+Белдемелі теміреткі//

жалпақ қызыл теміреткі//

Қабыршақты теміреткі//

Әр түсті теміреткі

***

Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз://

Кең кондиломалар//

+Үшкір ұшты кондиломалар//

Контагиозды моллюска//

Генитальды герпес//

Папилломатоз

***

Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз//

+Стрептококкты эктима//

Дөрекі импетиго//

Үшіншілік гуммозды сифилис//

Фурункул//

Индуративты Базен эритемасы

***

Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс.Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз//

Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру//

+ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру//

Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру//

ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру//

ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру

***

Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек://

Дроперидол 50 – 70 мг/кг//

Дроперидол 80 –90 мг/кг//

Натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг//

+Дроперидол 150 – 200 мг/кг//

Натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг

***

Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінді лер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз? //

Шынайы көпіршік, дөрекі формалы//

Акантоликалық емес көпіршік типті формасы//

Шынайы көпіршік, себорейлі формасы//

+Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы//

Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы

***

Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз//

+1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне//

4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне//

1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне//

4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне//

7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

***

Науқас 65 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі.Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қанның жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, түстік көрс. – 1,3, Эр- 2,3*10¹²/л, макроцитоз.Қандай ем тағайындау тиімді://

Витамин Е ішу//

Темір препаратын ішу//

+Цианокобаламинді егу//

Аскорбин қышқылын ішу//

Тиамин бромидін егу

***

40 жастағы науқас Ф ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді://

0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу //

20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу//

0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу//

+0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу //

Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

***

Ингаляциялық стероидтардың жиі жағымсыз әсерін көрсетіңіз://

+Ауыз қуысының кандидозы//

Бүйрек үсті безі қыртысының жетіспеушілігі//

Остеопороз//

Гипергликемия//

Иценко- Кушинга синдромы

***

Ревматикалық қызбаның негізгі диагностикалық критерилері болып табылады://

Ошақтық инфекция//

+Кардит//

Жалпы әлсіздік//

Артралгия//

Қызба

***

10 жастағы бала демалудың қиындығының кезеңді ұстамаларына шағымданады. Анамнезінен: Қиын тыныс алу ұстамалары соңғы 1,5 жыл ішінде 3-4 рет мазалаған, Өздігінен басылады, түңгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит кеудені обьективті қарағанда және рентгенологиялық тексергенде патологиялар анықталған жоқ, Спирография анықтамалары бойынша ПСВ-85%. Диагноз қойыңыз://

+Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі//

Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

***

Қыз бала, 4 айлық. Шығымы: ылғалды қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 3 күн бойы ауырады. Бүгін жағдай кенеттен нашарлаған. Температурасы 39єС, анасын ембейді,дистанционды сырылдар. Объективті:терісі бозғылт, ылғалды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтеріліп тұр, PS 160 рет/мин, аускультативті – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз://

Жедел жай бронхит, ТЖ I дәрежесі//

Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дәрежесі//

Бронхиолит, ТЖ II дәредесі//

+Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дәрежесі//

Бронх демікпесі, status asthmaticus

***

Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала жанұялық дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарағанда: жүрек ұшы соғуы және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультация кезінде IV-V қабырға аралығы бойында, төстің сол жағы қатты-дөрекі тембрдағы систолалық шу естіледі. Клиникалық диагнозды атаңыз://

Жүрекше аралық перденің ақауы//

+Қарынша аралық перденің ақауы//

Фалло тетрадасы//

Ашық аортальді өзек//

Аорта сағасының стенозы

***

Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз://

Туа пайда болған жүрек ақауы//

Ерте туа пайда болған кардит//

+Жүре пайда болған кардит //

Пневмония//

Бронхит

***

Он жастағы баланың анамнезі бойынша ауырғанына екі жыл болған. Ауруханаға келген кездегі шағымы: тамақ ішкеннен кейін, тұзды, ащы тамақ жегенде пайда болатын эпигастри аймағындағы тұйық, сыздаған ауырсыну болады. Кейде жүрегі айнып, құсады да. Құсығы қорытылмаған тамақпен және жеңілдік әкеледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қыз бала арық. Ішін,эпигастрии аймағын сипағанда ауырсыну сезімі бар. Асқазан сөлін фракциялап тексергенде ашқарынға тұз қышқылының мөлшері 50 мг, 30 минут аралығындағы секрецияның базальді фазасында-37 мг, бір сағаттық күштемеде секреция 109 мг, ашқарындағы асқазан сөлінің мөлшері 32мл, базальді секреция-39мл, бір сағаттық күштемеде секреция-72мл. Асқазан рентгеноскопиясы: Өңеш және кардии өтімділігі жақсы, асқазан тонусы төмен, ашқарынға біраз сөл жиналған, сөл тексеру барысында көбейе түсуде, перистальтикасы нашар, шырышты қабатының қыртысы иірілімді. Қарын пішіні тегіс. Пиязшық пен он екі елі ішектің ілмегі дұрыс формалы, жиырылуы жақсы. Дуодено-еюнальді өту жері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз://

Асқазан жарасы ауруы//

Дуодено-гастральді рефлюкс//

Асқазанның функциональдық бұзылысы//

+Созылмалы гастродуоденит//

Жіті гастрит

***