Лекция №8 Тема: «Анатомия и физиология пищевода и желудка»

План:

1. Строение и функции пищевода.

2. Строение и функции желудка.

3. Состав, свойства и значение желудочного сока.

4. Регуляция желудочной секреции.

Цель: Знать местоположение, отделы, строение и функции пищевода и желудка, состав желудочного сока, функции ферментов, соляной кислоты и других компонентов.

Представлять механизмы регуляции желудочной секреции и эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Уметь показывать отделы этих органов на плакатах, муляжах и планшетах.

1. Пищевод - esophagus

Имеет вид трубки длинной 25-30 см, начинается на уровне 6 и 7 шейных позвонков и заканчивается на уровне 11 грудного позвонка слева отверстием в желудок.

Функция пищевода:

- активное проведение пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки в желудок. Весь путь от рта до желудка пища проходит за 6-8 с, а жидкая - за 2-3 с.

В соответствии с расположением в пищеводе выделяют 3 отдела:

1. шейный - до 7 шейного позвонка;

2. грудной - самый длинный отдел, проходящий через грудную полость в заднем средостении;

3. брюшиной отдел - самый короткий 2-3 см.

На своем протяжении пищевод имеет 3 анатомических сужения:

1. первое - фарингеальное - у его начала, на месте перехода глотки в пищевод,

2. второе - бронхиальное- на уровне раздвоения трахеи (IV- V грудного позвонка),

3. третье - диафрагмальное - в месте, где он проходит через диафрагму.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек: слизистой с подслизистой основой, мышечной и адвентитщагтьной, а в брюшном отделе - серозной.

1.Слизистая оболочка выстлана многослойным неороговевающим эпителием и имеет глубокие продольные складки, которые облегчают продвижение пищи по пищеводу. Имеет одиночные лимфатические фолликулы.

2.Мышечная оболочка в верхней трети пищевода состоит из поперечно-полосатой, в нижней трети - из гладкой мышечной ткани. В средней трети происходит постепенное замещение одного вида ткани другим. В мышечной оболочке различают 2 слоя: наружный - продольный и внутренний - круговой (циркулярный). В конце пищевода круговой слой мышц имеет утолщение - сфинктер, препятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод. Это утолщение у новорожденного плохо развито, чем объясняется частое срыгивание после кормления.

3.Наружная оболочка (адвентициальная) образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Эту оболочку имеет шейная и грудная части пищевода, а брюшная часть покрыта серозной оболочкой - брюшиной.

Воспаление пищевода - эзофагит.

2. Желудок - (лат.Ventriculus; греч. Gaster)

Желудок - представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, в котором скапливается проглоченная пища.

Вместимость желудка у разных людей от одного до нескольких литров.

Расположение желудка по отношению к передней брюшной стенке - собственно надчревная область (эпигастральная) и левое подреберье (превратниковая часть), а по отношению к скелету - на уровне 11 грудного позвонка слева и заканчивается на уровне 1 поясничного позвонка справа.

Желудок прилежит к диафрагме, печени, поджелудочной железе, ободочной кишке, левой почке.

Функции желудка:

1. секреторная - обеспечивается железами, находящимися в его слизистой оболочке.

2. моторная - осуществляется за счет сокращения мускулатуры стенки желудка. Благодаря чему происходит перемешивание пищи и продвижение ее в 12-перстную кишку.

3. всасывательная - это поступление из желудка в организм воды, минеральных солей, лекарственных средств и других продуктов.

4. экскреторная функция - заключается в выделении с желудочным соком продуктов обмена белка (мочевины), углеводов, различных лекарственных веществ.

5. инкреторная - это выработка в желудке ряда гормонов, которые оказывают специфическое действие на процесс пищеварения.

6. бактерицидная функция - осуществляется за счет соляной кислоты желудочного сока, которая стерилизует содержимое желудка и фермента лизоцима.

Внешнее строение желудка.

В желудке различают:

1. входное - т.е. кардиальное отверстие

2. выходное - отверстие привратника

Отделы:

1. кардиальный отдел

2. дно или свод желудка

3. тело

4. привратниковый отдел (пилорический)

Стенки:

1. передняя

2. задняя

Края:

1. выпуклый называется большей кривизной желудка.

2. вогнутый - малая кривизна желудка.

Стенка желудка состоит из трех оболочек: наружной - серозной, средней-мышечной и внутренней- слизистой с подслизистой основой.

1. Серозная оболочка т.е. брюшина - покрывает желудок со всех сторон и . переходит с него на другие органы, образуя складки.

2. Мышечная оболочка - построена из гладкой мышечной ткани, состоит из трех слоев:

1. наружный - продольный;

2. средний - кольцевой -этот слой образуют сфинктер привратника (т.е. жом), который регулирует поступление пищи из желудка в 12-перстную кишку;

3. внутренний - косой.

Сокращение мышечной оболочки желудка способствует разминанию пищи до консистенции жидкой кашицы, перемешиванию ее с желудочным соком и продвижению по направлению к выходу из желудка.

3. Слизистая с подслизистой основой.

Слизистая оболочка - покрыта однослойным (призматическим, цилиндрическим) эпителием. В этой оболочке много кровеносных и лимфатических сосудов и нервных сплетений. Она образует многочисленные складки, которые сглаживаются при наполнении желудка.

Например, в области малой кривизны складки направлены продольно - формируя желудочную дорожку - для жидкой пищи.

Кроме складок, на слизистой оболочке имеются небольшие постоянные углубления - желудочные ямки, в которые открываются протоки желез желудка.

Различают несколько видов желез:

1. собственные железы

2. кардиальные железы

3. привратниковые железы.

Эти железы состоят из нескольких видов клеток.

1. обкладочные клетки - вырабатывают соляную кислоту (НСl), внутренний фактор Кастла (антианемический фактор)

2. добавочные клетки - слизь (муцин)

3.главные клетки- ферменты - гастриксин, пепсиноген.

Секрет всех желез желудка называется желудочным соком.