5) Показания для консультации специалистов:

• консультациястоматолога: санация полости рта;

• консультация гастроэнтеролога:выявление патологии желудочно-кишечного тракта;

• консультация оториноларинголога: характерна высокая степень колонизации условно-патогенных микробов и грибковых инфекции в ротовой полости и развитие отека гортани;

• консультация хирурга:при развитии абдоминального синдрома.

6) Профилактические мероприятия:

• С осторожностью используют ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (эпросартан, телмисартан, валсартан) у больных с ангиоотеком в анамнезе D , у лиц с семейным анамнезом АОВ и при наличии такого дополнительного фактора риска, как иммуносупрессивная терапия после трансплантации органа.

• Пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями на пищевые продукты в анамнезе предупреждают о необходимости соблюдения элиминационной диеты. Исключаются только те продукты, на которые доказана аллергическая природа развившейся реакции. Для профилактики развития АО псевдоаллергической природы, у лиц с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, нейроэндокринными и обменными нарушениями, рекомендуется диета с ограничением (или исключением) продуктов, богатых 8 гистамином, тирамином, гистаминолибераторами (консервы, морепродуктов, пряности, копчѐности, томаты, пиво, вино и др.).

• Пациентов с тяжелыми реакциями на ЛС в анамнезе запрещается использованиепрепаратов со сходной химической структурой. Лицам с НАО, по возможности, необходимо избегать необоснованных оперативных вмешательств и других травм, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций, воздействия холодового фактора, интенсивной физической нагрузки.

• Женщинам с АО в анамнезе следует избегать приема пероральныхконтрацептивов.

• При наличии АО следует избегать применения активаторов плазминогена (стрептокиназа, алтепаза, актилизе и др.)

7. Мониторинг состояния пациента**:

карта наблюдения за пациентом; индивидуальная карта наблюдения пациента; индивидуальный план действий.

7. Индикаторы эффективности лечения:

• восстановление функции желудочно-кишечного тракта;

• отсутствие отечного синдрома;

• достижение клинико-лабораторной ремиссии;

• улучшение самочувствия.

10. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА

ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

1. Показания для плановой госпитализации:  с диагностической целью в ремиссии.

2. Показания для экстренной госпитализации:

• наличие острых симптомов заболевания;

• выраженный отек кожных покровов и слизистых оболочек, подкожной клетчатки.

11. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ

ПОМОЩИ:

1) Диагностические мероприятия: смотрите п. 9.1

2) Медикаментозное лечение: смотрите п. 9.4

11. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:

1. Диагностические критерии на стационарном уровне:

Жалобы и анамнез смотрите п.9.1 Физикальное обследование смотрите п.9.1

2. Диагностический алгоритм: смотрите п. 9.2

3. Перечень основных диагностических мероприятий: [9,10,11].

• ОАК;

• ОАМ;

• исследование кала на копрологию;

• исследование кала на яйца глист;

• посев из зева и языка на грибковую флору;

• соскоб на я\г;

• УЗИ органов брюшной полости;

• эзофагоскопия;

• гастроскопия;

• дуоденоскопия;

• ИФА на определение антигенспецифического Ig Е;

• ИФА на Ig Е;

• исследование на кишечный дисбактериоз;

• содержание иммуноглобулинов по Манчини;

• дуоденальное зондирование.