- •1. Экологическая медицина: понятие, цели, задачи. Вклад наследственности, пищевого статуса и свободнорадикального стресса в развитие экологически зависимых заболеваний.
- •2. Экосистема, составляющие экосистемы.
- •3. Видимый свет: определение понятия, характеристика. Биологические часы, механизм регуляции суточного цикла. «Сезонное эмоциональное заболевание».
- •4. Ультрафиолетовое излучение (уфи)
- •5. Ультрафиолетовое излучение (уфи): понятие о минимальной эритемной дозе (мэд). Уф-индекс.
- •6. Геомагнитные факторы. Механизм возникновения магнитных бурь. Реакция человека на действие геомагнитных факторов. Профилактика неблагоприятного воздействия геомагнитных факторов на организм.
- •8. Особенности влияния загрязняющих атмосферу веществ на организм человека. Оксиды углерода.
- •9. Оксиды азота: их характеристика, источники поступления в атмосферу, механизмы токсичного действия на организм человека. Фотохимический смог: действие на организм человека.
- •11. Стратосферный озон. Проблема разрушения озонового слоя. Биолого-медицинские последствия разрушения озонового слоя.
- •10. Оксиды серы. Химический смог и кислотные осадки, их возможные экологические и медицинские последствия.
- •12. Заболевания, связанные с экологическим состоянием гидросферы. Эвтрофикация водоемов. Эколого-медицинская характеристика хлора и летучих органических соединений, содержащихся в воде.
- •13. Геомедицина. Естественная и антропогенная геохимическая провинция, взаимосвязь с соответствующей заболеваемостью населения, примеры эндемической патологии.
- •14. Эндемическая недостаточность поступления йода в организм человека. Струмогенные факторы.
- •15. Фазы детоксикации ксенобиотиков. Система микросомального окисления. Понятие о метаб-кой активации. Индукторы и ингибиторы микросомального окисления.
- •16. Элиминация ксенобиотиков. Конъюгация ксенобиотиков: понятие, ферменты, участвующие в реакциях конъюгации, регуляция их активности.
- •17. Вредные химические вещества естественного происхождения. Биогенные амины.
- •18. Ртуть (Hg) - токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды. Проведение демеркуризации в быту.
- •19. Кадмий (Cd) - токсичный загрязнитель пищевых продуктов и воды: источники поступления в продукты.
- •22. Полихлорированные бифенилы и диоксины как опасные загрязнители окружающей среды. Источники поступления в окружающую среду. Эколого-медицинские последствия накопления в биосфере.
- •23. Нитриты и нитраты: основные источники поступления в организм человека, действие нитритов и нитратов на организм человека, медицинская помощь при остром отравлении нитритами и нитратами.
- •24. Табачный дым – загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление табачного дыма и продуктов его сгорания.
- •25. Природный газ - загрязнитель внутренней среды помещений. Возможные реакции организма человека на хроническое поступление природного газа.
- •26. Множественная химическая чувствительность: определение понятия, факторы, способствующие ее развитию; непосредственные химические индукторы; характерные особенности.
- •27. Неионизирующие электромагнитные излучения: понятие, классификация. Механизмы биологического действия электромагнитных полей.
- •28. Действие низкочастотных электромагнитных полей на критические системы организма. Снижение неблагоприятных последствий их воздействия.
- •29. Сотовая связь: понятие, особенности. Влияние пульсирующего микроволнового излучения на человека. Снижение неблагоприятных последствий его воздействия.
- •31. Мониторинг: понятие, виды. Социально-гигиенический мониторинг: цели и задачи, структура.
- •32. Оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды: понятие, этапы, модели оценки дозозависимых реакций организма на действие канцерогенных и неканцерогенных веществ.
- •33. Содержание предмета «радиационная медицина». Цели, задачи, методы радиационной медицины.
- •34. Понятия: "нуклон", "изотоп", "радионуклид"; их основные характеристики. Радиоактивность, традиционные и системные единицы радиоактивности и их соотношение. Закон радиоактивного распада.
- •35. Механизм образования и характеристика корпускулярных видов излучения (альфа-, бета-частиц); их взаимодействие с веществом.
- •36. Механизм образования и характеристика рентгеновского и гамма-излучения, их взаимодействие с веществом.
- •37. Стадии формирования лучевого поражения. Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений на биомолекулы. Кислородный эффект.
- •38. Радиолиз воды. Общая схема окислительного стресса.
- •39. Радиационная биохимия нуклеиновых кислот,белков,липидов. Основные типы репарации днк.
- •I. Прямая репарация:
- •III. Репарация с использованием межмолекулярной информации:
- •IV. Индуцибельная репарация.
- •Действие ионизирующих излучений на белки.
- •Действие ионизирующих излучений на липиды.
- •Действие ионизирующих излучений на мембранные структуры клетки.
- •Действие ионизирующего излучения на углеводы.
- •40. Реакция клеток на облучение. Современные представления о механизмах интерфазной и митотической гибели клетки.
- •41. Дозиметрия. Виды доз.
- •42. Радиационный фон: составляющие радиационного фона и их вклад в формирование эффективных доз облучения населения.
- •43. Естественный радиационный фон: источники земного и внеземного происхождения, их вклад.
- •Внеземное ионизирующее излучение.
- •Земное ионизирующее излучение.
- •44. Радиоактивные ряды: понятие, основные дочерние радионуклиды.
- •45. Радон и уровни облучения населения радоном. Оптимизация дозовых нагрузок, создаваемых радоном.
- •46. Ядерная энергетика. Авария на чаэс, динамика выброса во времени и в пространстве..
- •Типы воздействия радионуклидов:
- •2. Н (недели)
- •Типы распределения радионуклидов в организме:
- •49. Дозообразующие радионуклиды: I-131, Cs-137, Sr-90 – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биоэффекты.
- •50. Дозообразующие радионуклиды: c-14, Pu-239, Am-241, «горячие частицы» – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты.
- •51. Способы снижения поступления и ускорения выведения радионуклидов из организма.
- •1) Мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм:
- •2) Мероприятия, ограничивающие всасывание радионуклидов в организм
- •3) Мероприятия, направленные на ускорение выведения радионуклидов из организма:
- •4) Мероприятия по предотвращению действия радионуклидов на биологические молекулы:
- •52. Радиочувствительность: понятие, критерии оценки, определяющие её факторы.
- •53. Основные радиационные синдромы: характеристика, связь с дозой облучения.
- •54. Детерминированные последствия радиационного воздействия, их типы и характеристика.
- •4) Неопухолевые формы поражения кожи:
- •55. Стохастические последствия облучения.
- •2. Физиологическая неполноценность потомства:
- •56. Сравнительная характеристика детерминированных и стохастических последствий облучения.
- •57. Особенности формирования лучевых поражений у разных возрастных категорий населения.
- •58. Понятие о малых дозах ионизирующего излучения. Действие малых доз ионизирующего излучения на организм. Радиационный гормезис.
- •59. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности.
- •2. Евратом
- •3. Воз: медицинская инспекция мероприятий по обеспечению радиационной безопасности
- •60. Общая характеристика основных документов, регламентирующих обеспечение радиационной безопасности персонала и населения
- •1. Нормы радиационной безопасности - 2000
- •Глава 4 - общие требования по обеспечению радиационной безопасности
- •Глава 5 - обеспечение радиационной безопасности при авариях
- •Глава 6 - права и обязанности граждан и общественных объединений в области обеспечения радиационной безопасности
- •Глава 7 - ответственность за нарушение радиационной безопасности.
- •61. Закрытые и открытые источники ионизирующего излучения. Организация работ с источниками ионизирующего излучения. Методы защиты от внешнего и внутреннего облучения.
- •62. Радиационные аварии. Обеспечение радиационной безопасности населения при радиационных авариях.
- •63. Регламентация обеспечения радиационной безопасности пациентов и населения при медицинском облучении. Учет доз пациентов.
- •64. Принципы снижения дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований. Категории пациентов, выделяемые при проведении рентгенодиагностических исследований.
49. Дозообразующие радионуклиды: I-131, Cs-137, Sr-90 – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биоэффекты.
а.)Радиоактивный йод (йод-131, I-131):
- бета- и гамма-излучатель, Т1/2 около 8 дней, период биологического полувыведения - 138 суток. эффективный период – 0,019 года.
- в окружающую среду радиоактивный йод поступает в результате ядерных испытаний, при удалении радиоактивных отходов атомной промышленности и судов с ядерными установками, в случае аварий на АЭС
- обладает большой миграционной способностью - легко проникает в овощи, ягоды, молоко, водоросли, рыбу
- в организм попадает всеми известными способами (через ЖКТ, легкие, неповрежденную кожу); токсичность при ингаляционном поступлении примерно в 2 раза выше, что связано с большей площадью контактного -облучения
- накапливается в щитовидной железе, накопление зависит от возраста и количества стабильного йода
- особенности действия на организм:
1. при поступлении в малых количествах: нарушение функции щитовидной железы, незначительные изменения в крови, некоторых показателей обмена и иммунитета
2. при дозах в несколько грей: повышение функциональной активности щитовидной железы в ближайший период, которое в дальнейшем может сменяться гипофункцией
3. повреждение щитовидной железы связано с: а) непосредственным действием радионуклида на тиреоидный эпителий б) повреждением сосудов в) радиоиммунными нарушениями
4. при дозах в десятки сантигрей - бластомогенные эффекты
5. в организме беременной легко проходит плацентарный барьер к плоду, с увеличением срока беременности уровни перехода повышаются. В щитовидной железе накапливается до 50-60% йода, содержащегося в теле плода, таким образом в железе плода формируются дозы, в десятки раз большие, чем в железе беременной женщины
6. основной путь выведения йода из организма - почки; также йод выводится с калом и с женским молоком в период лактации.
б) цезий-137 (Cs-137):
- бета- и гамма-излучатель, Т1/2 - 30 лет, период биологического полувыведения для взрослых - 100 дней, у детей до 15 лет - 50 дней, до 5 лет - 20 дней, эффективный период для взрослых – 0,26 года, для детей до 15 лет – 0,13 года, для детей до 5 лет – 0,05 года.
- очень летучий, поэтому загрязнил обширные территории в РБ и в мире в целом
- хорошо сорбируется и удерживается чернозёмами, в песчаных почвах очень подвижен, т.е. коэффициент перехода его в растения высокий; в водной среде процессы миграции и накопления цезия идут интенсивнее, поэтому в рыбе накапливается в значительных количествах
- соединения хорошо растворимы, в организм поступает через ЖКТ (чаще с молоком, мясом, овощами); по химическим свойствам похож на калий
- характерен равномерный тип распределения
в) стронций-90 (Sr-90):
- бета-излучатель, Т1/2 - 29 лет, период биологического полувыведения - около 20 лет, эффективный период – 11,8 лет.
- менее летуч, чем цезий-137, загрязнил меньшую территорию
- плохо фиксируется почвами; имея хорошую растворимость, легко вымывается из почвы и попадает в водоёмы, где активно накапливается гидробионтами.
- по химическим свойствам близок к кальцию, поэтому накапливается в зонах роста костей (особая опасность для детей); процент всасывания зависит от ряда факторов:
а) возраста - у детей процент всасывания выше
б) физиологического состояния организма - выше в период беременности, лактации
в) приема витамина D - ускоряет всасывание стронция
г) количества поступающего в организм Ca - недостаток ускоряет всасывание стронция
д) пола - у мужчин всасывание происходит активнее
- в организм поступает через ЖКТ, чаще с цельным молоком, костными бульонами, злаковыми, рыбой
- особенности действия на организм:
1. вызывает нарушения в процессе развития плода и новорожденного (общие аномалии - асфиксия, дистрофия, отеки и частные аномалии - подкожная гематома, пороки сердца и костей)
2. в хронических эффективных дозах оказывает влияние на состояние функции печени и почек, нейроэндокринную систему, иммунную реактивность, сперматогенез и овогенез
3. в отдаленные сроки после поражения вызывает опухоли костей и лейкозы
4. при комбинированном действии с иодом-131 влияет на репродуктивную функцию, кроветворную систему, продолжительность жизни
5. при комбинированном действии с плутонием-239 увеличивает частоту остеосарком, лейкозов, сокращает продолжительность жизни.
Конечный продукт распада - радиоактивный иттрий-90, тоже бета-излучатель, но с коротким периодом полураспада - 64 часа и высокой энергией излучения, избирательно накапливается в гонадах, создавая значительную дозу облучения.
