Адреноблокаторы

α+В-АБ

ЛАБЕТАЛОЛ + КАРВЕДИЛОЛ

-блок α1,В1,2-АР

-гипотензивный эффект

Блок α1 – сосуды расширяются АД↓

Блок В2 - ↓работа сердца,сист выброса,АД↓

Блок В1,2 ЮГА почек - ….. - АД↓

Только гипотензивный эффект, только для лечения гипертонической болезни.

Угнетает ЦНС

Лабеталол: в таб.-текущее леч-е, в амп.-при кризе

Карведилол: леч гиперт.болезни

*антиоксидантное д-е(↓ перикисное окисление липидов)

*кардиопротективное д-е+ противосклеротическое

Поб.эффекты – коллапс

В – АБ

Кардиоселективные В1 Некардиоселективные В1,2

Атенолол анаприлин(пропранолол)

Метопролол вискен(пиндолол)

Бисопролол тразикор(окспреналол)

Небиволол

Д-е: блок.В1, ↓активности G белка, ↓активности аденилатциклазы,↓ образ-я ц АМФ, ↓активности протеинкиназы, ↓ С своб Са в кардиомиоците - ↓ работы сердца!

Значит-развивается 3 эффекта:

1. гипотензивный эффект: блок В1,2 ЮГА почек - ↓ выброс ренина, - ↓ ангиотензина 2→ сосуды расширяются, АД ↓ + ↓ альдостерон - ↓ задержка Nа и воды - ↑ диурез, V крови ↓ - АД↓

2. антиаритмический эффект: блок В1 – торможение Са-Nа типов спонтанной деполяризации, ↓ автоматизма в син узле, ↓ проводимости ч/з атриовентрикулярный узел и внутрижелудочковой проводимости, - укорочение длит-ти ПД в кл. и волокнах Пуркинье.,т.е –инотропный эф-т(F),- хромотропный эф-т(частота), - дромотропный(пров-ть), - батмотропный(возб-ть)

3. ↓ потребности в О2

Применение: - гипотензивный

- противоишемический

- антиаритмический

- ХСН, инфаркт миокарда

Почему применяется при ХСН? При ХСН активируется симпатоадреналовая система и возрастает секреция н/а, что ведет к возбуждению В1-Р сердца, и увел-ся потребность сердца в О2 при этом развивается электрическая неспособность, что ведет к развитию опасных желуд аритмий, к ишемии миокарда и некрозу кардиомиоцитов.

Небиволол: ↑ выработку NО групп в эндотелиях сосудов – сосудорасширяющее д-е. + все 3 эф-та, не применяется при инфаркте миокарда.(т.к. самый слабый)

П/п: выраж-я брадикардия

Синдром слабости син.узла

АВ-блокады

Острая серд.недостаточность

Бр.астма,сах.диабет,берем. + лицам, профессия которых требует быстроты и внимания

Импотенция

Синдром отмены(после отмены АД возвр к исходному уровню) брадикардия,бронхоспазм

↑ тонуса сосудов ЖВО

Гипогликемия

Нар-е липолиза, риск развития атеросклероза

Наруш сна, слабость

СЕЛЕКТИВНЫЕ

Празозин

Доксазозин

Тамсулазин(омник)

Сосудорасширяющий эффект – продолжительный, без тахикардии.

ПРАЗОЗИН: в 10 раз сильнее фенталамина и пироксана

Д-е 6-8 часов, эффект в теч часа

Нет тахикардии, вызывает ортостатический коллапс при 1 дозе(феномен 1 дозы= первую дозу вводить 0,5 таблетки)

ДОКСАЗОЗИН: увеличена ст-нь селекттвности

НЕт тахикардии,и коллапса

1 таб*1 рвд(д-е 24 часа)

+α1а-Р при аденоме предстатит железы,задней части уретры, моч.пузыря

ТАМСУЛАЗИН: на АД не влияет

α1а-Р - предстатит железы,задней части уретры, моч.пузыря.ЦНС ↓↓

НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ

Фенталамин

Тропофен

Пирроксан

Кратковременное сосудорасширяещее д-е с тахикардией

ФЕНТАЛАМИН: кратковрем эф-т,в/в 15 мин, per os – 4 часа

Для диагностики феохромацитомы(опухоль мозгового слоя надпочечников)

ПИРОКСАН: проникает ч/з ГЭБ

Центр α1 блок д-е, уменшает тревогу ,снимает психическое напряжение

Аналог фенталамина,но более длит-го д-я.

Применение:

• гипертонич болезнь

• Б-нь Рейно,облитерирующий эндоартрит

• Кардиоген,и гемморогический шок

• Троф язвы,пролежни,обморожения

П/п:

• гипотония,лицам с повышенной чувст-ю

• Беременным и кормящим мамам

• Дети до 12 лет

Осложнения:

• ортостатич. Коллапс

• Тахикардия

• Отеки нижних конечностей

• Диспептические расстройства