3471 Наблюдение ребенка врачом общей практики

Вы идете осматривать Чинару. Этим утром она выглядит хорошо и начала кушать. Ее мать довольна ее быстрым улучшением,  стул обычного  цвета.

Мать спрашивает, когда они будут выписываться. Вы объясняете, что она готова к выписке, но нужно будет наблюдаться в поликлинике в течение нескольких недель, чтобы проверить, что она приходит в нормальное состояние. В то же время, если есть какие-либо симптомы, она может обратиться к своему семейному врачу. Она смотрит с облегчением.

3472 До наблюдения ребенка в поликлинике, необходимо начать пищевые добавки

Вы идете осматривать Чинару. Вы объясните, что хотя инвагинация была вылечена, но у Чинары отмечается дефицит железа и витамина D. Это приводит к анемии и не позволяет ее костям развиваться должным образом. Вы собираетесь назначить ей принимать некоторые добавки по крайней мере до тех пор, пока она не будет осмотрена в поликлинике.

В остальном, Чинара выглядит хорошо и начала есть самостоятельно. Ее мать довольна ее быстрым улучшением,  стул обычного  цвета.

3473Ультразвук брюшной полости

Вы объясняете матери Чинары, что КТ не будет произведена, но вы назначите ультразвук брюшной полости. Она рада, что вы сможете узнать в ближайшее время, что является причиной рвоты.

Через 30 минут Чинару забирают  в кабинет УЗИ. Это конец вашей смены и вы идете домой.

На следующее утро вы идете в палату, чтобы выяснить, что случилось с Чинарой. Консультант отводит вас в сторону и просит вас описать ситуацию с Чинарой.

После отправки ее на УЗИ, радиологи быстро идентифицировали инвагинации в ее правом подреберье. Ребенок перестал отвечать на раздражители и произошла остановка дыхания. Реанимационная бригада была вызвана, и радиологи начали сердечно-легочную реанимацию. Реанимационная бригада определила асистолию,  ввели адреналин и провели инфузионную терапию. Через 10 минут  восстановилась сердечная деятельность. Она была интубирована и доставлена в педиатрическое отделение интенсивной терапии.

Через 6 часов после стабилизации она была доставлена ​​в операционную, была резецирована и сокращена подвздошно-ободочная инвагинация. Поскольку часть кишечника была некротизирована, некоторое содержимое кишечника вылилось в брюшную полость, и она теперь на антибиотиках.

Реанимационная бригада также заметила некоторые изменения в ее анализах крови при поступлении и спросила, исследовали ли вы это, и каков ваш дальнейший план.

3474Вывод

Чинара долго восстанавливается от болезни. На следующий день после остановки сердца у нее появляются приступы и МРТ выявила признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии. Приступы уменьшаются после введения седуксена, и ее состояние улучшается в течение следующей недели, аппарат ИВЛ отключается через 4 дня, и ребенок начинает питаться через 5 дней.

Чинара выписана домой через 14 дней после первого осмотра. Последующее наблюдение за развитием ребенка организовано педиатрами.

Ее анализы крови показывают также дефицит железа и витамина D. Лечение подобрано в ОРИТ и при выписке из стационара она получает регулярно пищевые добавки. Это будет контролироваться в поликлинике вместе с ее развитием.