Плазмозамещающие растворы

Назначают их при больших кровопотерях, шоках различного происхождения, интоксикациях и других изменениях гемодинамики.

По функциональным свойствам и назначению их делят на гемодинамические и дезинтоксикационные, регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, средства для парентерального питания.

Гемодинамические средства используют для лечения и профилактики шока, при острой кровопотере, сепсисе и др. Используются растворы декстрана, крахмала, поливинилпирролидона, желатина с большой молекулярной массой – 60000: Полиглюкин, Рондекс, Неорондекс, Декстраван, Рефортан. Длительно циркулируя в крови, они восстанавливают АД, а затем постепенно выводятся из организма.

Противопоказаны при травмах черепа, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии в мозг, заболеваниях почек, сердечной недостаточности.

Дезинтоксикационные средства используются для связывания и быстрого выведения из организма токсических веществ, увеличивают диурез. Относятся растворы декстрана с молекулярной массой 30000 - 40000: Реополиглюкин, Гемодез, Реоглюман, Неогемодез, Микродез.

Противопоказаны при бронхиальной астме, заболеваниях почек, кровоизлиянии в мозг, сердечной недостаточности.

Солевые растворы применяют при патологических состояниях (рвота, понос, ожоги, отравление и др.), которые приводят к обезвоживанию организма, нарушению электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Для коррекции применяют: изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка, полиионные растворы «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Квинтасоль», растворы натрия гидрокарбоната и др.

Противопоказаны: кровоизлияния в мозг, острый нефрит, склонность к аллергическим реакциям.

Средства для парентерального питания применяются при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью (нарушение энтерального питания, упорная рвота, понос, непроходимость ЖКТ, операциях на глотке, пищеводе и желудке, истощении организма и др.)

ЛС для парентерального питания являются источниками белка. Получают их из плазмы, крови крупного рогатого скота, свиней, человека: Аминостерил; Аминоплазмаль, Вамин 14, Полиамин, Инфезол, Аминовен и др., а также ЛС аминокислот – Кислота глутаминовая, Метионин и др. Аминокислоты в организме участвуют в синтезе белков, ферментов, гормонов, а также способствуют обезвреживанию токсических веществ.

Противопоказаны при острых нарушениях гемодинамики, нарушениях сердечной деятельности, кровоизлиянии в мозг, острой печеночной и почечной недостаточности.

Выпускаются вышеуказанные ЛС во флаконах по 100 мл, 200 мл, 400 мл, 500 мл и вводятся в вену капельно.

Дефицит жирных кислот восполняется с помощью жировых эмульсий – Липовеноз, Липофундин.

Наиболее ценным энергетическим веществом является глюкоза, которая используется в виде 20-40% растворов.

8. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Какие ЛС используются при гипохромной анемии?

2. В чем особенности применения ЛС двухвалентного железа? Какие продукты питания рекомендуется употреблять в пищу при лечении ЛС железа для лучшего его усвоения?

3. Побочные эффекты ЛС железа и признаки передозировки.

4. Какая помощь оказывается при передозировке препаратов железа?

5. Назовите ЛС, эффективные при анемиях гиперхромного типа.

6. Какие средства стимулируют лейкопоэз?

7. Объясните фармакодинамику антикоагулянтов прямого и непрямого действия, укажите показания к применению.

8. Назовите ЛС, используемые для предупреждения и рассасывания тромбов.

9.Что используется при передозировке антикоагулянтов непрямого действия?

10. Какой основной механизм действия гепарина? Что такое низкомолекулярные гепарины?

11. С какой целью применяется гепарин?

12.Что применяется при передозировке гепарина?

13. Какие ЛС оказывают фибринолитическое действие? Их показания к применению.

14. В каких случаях применяют кислоту аминокапроновую?

15. Какие ЛС применяются для остановки капиллярных кровотечений?

16. Какие плазмозамещающие жидкости применяются при острых интоксикациях?

9. ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Гаевый М. Д., Гаевая Л. М. Фармакология с рецептурой, Москва, КНОРУС, 2013.

2. В. С. Чабанова Фармакология, Минск, Вышэйшая школа, 2013

3. Федюкович Н. И. Фармакология, Феникс, 2015

4. Аляутдин Р. Н. и др. Учебник для студентов учреждений СПО, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2014

5. Аляутдин Р. Н. и др. Учебник для ВУЗов, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2015

6. Электронные источник информации: Система «Консультант».

Дополнительная

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2 т.-Новая волна, 2014.

2. Регистр лекарственных средств России РЛС. Энциклопедия лекарств /под ред. Г. Л. Вышковского.-М.: РЛС+, 2015.- 1440 с.

3. Справочник Видаль 2015: Лекарственные препараты в России.- Видаль Рус, 2015

4. Интернет – ресурсы

1. www.antibiotic.ru (Антибиотики и антимикробная терапия);

2. www.rlsnet.ru (Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента);

3. www.pharmateca.ru (Современная фармакотерапия для врачей);

4. www.carduodrug.ru (Доказательная фармакотерапия в кардиологии);

5. www.kardioforum.ru (Национальный фонд поддержки кардиологии).

10. Подпись автора методической разработки _______________ М. У. Широчян

« ___» __________ 20___ г.