*Физиологиялық босану*3*60*2*

№215.Егер жүкті әйелде мерзімі жеткен кезде жатыр мойнының ұзындығы 1-2 см, жұмсақ,жамбастың өткізгіш өсі бойынша орналасса, цервикалды өзек 3 см ашық болса, нәресте басы отырықшы өсінді деңгейінде болса, Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жағдайыбағаланады:

*+жетілген

*жетілмеген

*жетіліп келе жатқан

*босанудың латентті фазасы

*босанудың белсенді фазасы

№216.Егер жүкті әйелде мерзімі жеткен кезде жатыр мойнының ұзындығы 3 см, жартылай жұмсарған,жамбастың өткізгіш өсіне қатысты ортаңғы қалыпта орналасса, цервикалды өзек 2-3 см ашық болса, нәресте басы отырықшы өсіндіден 2 см жоғары орналасса, Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жағдайы бағаланады:

*жетілген

*жетілмеген

*+жетіліп келе жатқан

*босанудың латентті фазасы

*босанудың белсендіфазасы

№217.Егер жүкті әйелде мерзімі жеткен кезде жатыр мойнының ұзындығы 3-4 см, тығыз,жамбастың өткізгіш өсіне қатысты артқа ығысса, цервикалды өзек жабық, нәресте басы отырықшы өсінді деңгейінен 2 см жоғары орналасса, Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жағдайы бағаланады:

*жетілген

*+жетілмеген

*жетіліп келе жатқан

*босанудың латентті фазасы

*босанудың белсенді фазасы

№218.Берілген суретте келесі нәрестенің жатқан бөлігі, позициясы және түрі бейнеленген:

*+баспен жату, 1-ші позиция,алдыңғы түрі

*баспен жату, 2-ші позиция,алдыңғы түрі

*баспен жату, 2-ші позиция,артқы түрі

*баспен жату, 1-ші позиция,артқы түрі

*бастың алдыңғы бөлігімен жатуы, 2-ші позиция,алдыңғы түрі

№219.Берілген суретте нәрестенің жатқан бөлігі, түрінің позициясы бейнеленген:

*маңдаймен жату, алдыңғы түрі

*+баспен жату, артқы түрі

*баспен жату, алдыңғы түрі

*бастың алдыңғы бөлігімен жатуы, артқы түрі

*бастың алдыңғы бөлігімен жатуы, алдыңғы түрі

№220.Берілген суретте нәрестенің жатқан бөлігі, түрінің позициясы бейнеленген:

*маңдаймен жату, алдыңғы түрі

*баспен жату, артқы түрі

*+баспен жату, алдыңғы түрі

*бастың алдыңғы бөлігімен жатуы, артқы түрі

*бастың алдыңғы бөлігімен жатуы, алдыңғы түрі

№221.Берілген суретте нәрестенің келесі жатқан бөлігі, позициясы және түрі бейнеленген:

*маңдаймеен жату, алдыңғы түрі

*баспен жату, артқы түрі

*+баспен жату, алдыңғы түрі

*бастың алдыңғы бөлігімен жату, артқы түрі

*бастың алдыңғы бөлігімен жату, алдыңғы түрі

№222.Берілген суретте нәресте басының кіші жамбас қуысының жазықтарына қатынасы бейнеленген:

*кіреберістен жоғары

*тар бөлік

*кең бөлік

*кіреберіске бекіген

*+шығаберіс жазықтығына

№223.Берілген суретте бейнеленген:

*+баспен жату, алдыңғы түрі

*жамбаспен жату, алдыңғы түрі

*баспен жату, артқы түрі

*баспен жату, 1 позиция

*баспен жату, 2 позиция

№224.Босанудың I кезеңіндегі босану қарқынын бағалау үшін қынаптық тексеру жүргiзудің жиілігі кем дегенде, әрбір:

*30 минутта

*2 сағатта

*+4 сағатта

*6 сағатта

*8 сағатта

№225.Босанудың I кезеңінде нәрестенiң жүрегінің жиырылу жиілігі тіркеледі, әрбір (минут):

*5

*15

*+30

*45

*60

№226.Босанудың I кезеңінде нәрестенiң жүрек соғысынтыңдау жиілігі кем дегенде, әрбір (минутта):

*5

*15

*+30

*45

*60

№227.Босанудың II кезеңінде нәрестенiң жүрек соғысынтыңдау жиілігі кем дегенде, әрбір (минут):

*+5

*15

*30

*45

*60

№228.Физиологиялық босануда босанушы әйелдің артериалдық қан қысымы партограммада белгіленеді, әрбір:

*30 минутта

*2 сағатта

*+4 сағатта

*6 сағатта

*8 сағатта

№229.Физиологиялық босануда босанушы әйелдің дене қызуын өлшеу жиілігі кем дегенде, әрбір:

*30 минутта

*2 сағатта

*+4 сағатта

*6 сағатта

*8 сағатта

№230.Физиологиялық босануда босанушы әйелдің пульсі белгіленеді, әрбір:

*+30 минутта

*2 сағатта

*4 сағатта

*6 сағатта

*8 сағатта

№231 .Физиологиялық босану кезінде босану бөлмесінің температурасы сәйкес келуі керек:

*24°С

*+25°С

*26°С

*27°С

*28°С

№232 .Жатыр мойнының келесі ашылуы босанудың бірінші кезеңінің белсенді фазасының басталғандығы жайында мәлімет береді (см):

*2

*+3

*4

*5

*6

№233.Партограмманың берілген кесіндісінде «Х» белгісімен көрсетілгенжатыр мойнының 4 см-ге ашылуы, ол босанудың келесі фазасына сәйкес келеді:

*жалған толғаққа

*латентті

*+белсенді

*III кезеңіне

*күшенуге

№234.Кіші жамбас қуысына нәрестенің түсуі (жылжуы) партограмманың келесі кесіндісінде 5/5 белгіленеді. Бұл нәресте басын пальпациялағандағы клиникалық көрініс.

*+5 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісінен жоғары»

*4саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісіне бекіген»

*3саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының үлкен бөлігі қасағадан жоғары»

*2саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының кіші бөлігі қасағадан жоғары»

*1саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас қуысында»

№235.Кіші жамбас қуысына нәрестенің түсуі (жылжуы) партограмманың келесі кесіндісінде 4/5 белгіленеді. Бұл нәресте басын пальпациялағандағы клиникалық көрініс:

*5 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісінен жоғары»

*+4саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісіне бекіген»

*3саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының үлкен бөлігі қасағадан жоғары»

*2саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының кіші бөлігі қасағадан жоғары»

*1саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас қуысында»

№236.Кіші жамбас қуысына нәрестенің түсуі (жылжуы) партограмманың келесі кесіндісінде 3/5 белгіленеді. Бұл нәресте басын пальпациялағандағы клиникалық көрініс:

*5 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісінен жоғары»

*4 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісіне бекіген»

*+3 саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының үлкен бөлігі қасағадан жоғары»

*2 саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының кіші бөлігі қасағадан жоғары»

*1 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас қуысында»

№237.Кіші жамбас қуысына нәрестенің түсуі (жылжуы) партограмманың келесі кесіндісінде 2/5 белгіленеді. Бұл нәресте басын пальпациялағандағы клиникалық көрініс:

*5 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісінен жоғары»

*4 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісіне бекіген»

*3 саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының үлкен бөлігі қасағадан жоғары»

*+2 саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының кіші бөлігі қасағадан жоғары»

*1 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас қуысында»

№238.Кіші жамбас қуысына нәрестенің түсуі (жылжуы) партограмманың келесі кесіндісінде 1/5 белгіленеді. Бұл нәресте басын пальпациялағандағы клиникалықкөрініс:

*5 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісінен жоғары»

*4 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас кіреберісіне бекіген»

*3 саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының үлкен бөлігі қасағадан жоғары»

*2 саусақ қасағадан жоғары - «нәресте басының кіші бөлігі қасағадан жоғары»

*+1 саусақ қасағадан жоғары - «кіші жамбас қуысында»

№239.Партограммадағы «10 минуттағы толғақ саны» кестесінде 2 клетка қиғаш штрихпен боялған. Босану әрекеті келесі сипатқа сай өтіп жатыр:

*+2 толғақ орташа күшпен

*2 толғақ күшті күшпен

*2 ретсіз толғақ

*2 толғақ әлсіз күшпен

*2 жалған толғақ

№240.Партограммада мерзімі жеткен босанушы әйелде толғақтың басталғанына 4 сағат, қарап тексерген кезде толғақтар әрбір 5 минут сайын 25 секундтан. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуі 2 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, нәресте басыкіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жүктіліктің 40 аптасы диагнозына қосымша:

*+босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза

*босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза

*босанудың екінші кезеңі

*босанудың үшінші кезеңі

*жалған толғақ

№241.Партограммада мерзімі жеткен босанушы әйелдетолғақтың басталғанына 5 сағат, қарап тексерген кезде толғақтар әрбір 4 минут сайын 45 секундтан. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуі 4 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, нәресте басыкіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жүктіліктің 40 аптасы диагнозына қосымша:

*босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза

*+босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза

*босанудың екінші кезеңі

*босанудың үшінші кезеңі

*жалған толғақ

№242.Партограммада мерзімі жеткен босанушы әйелдетолғақтың басталғанына 6 сағат, қарап тексерген кезде толғақтар әрбір 2 минут сайын 60 секундтан, күшену толғағымен. Қынаптық тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы үлкен сегментіменкіші жамбастың кіреберіс жазықтығында. Жүктіліктің 40 аптасы диагнозына қосымша:

*босанудың бірінші кезеңі, латентті фаза

*босанудың бірінші кезеңі, белсенді фаза

*+босанудың екінші кезеңі

*босанудың үшінші кезеңі

*жалған толғақ

№243.Партограммада алғаш босанушы әйелде босанудың бірінші кезеңі 8 сағат, толғақтар әрбір 4 минут сайын 45 секундтан. Жатыр ернеуі 5 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, нәресте басыкіші жамбас кіреберісіне бекіген. Босану қарқыны бағаланады:

*тез

*шамадан тыс

*біртекті

*+жеткілікті

*жеткіліксіз

№244.Партограммада алғаш босанушы әйелде босанудың бірінші кезеңі 8 сағат, толғақтар әрбір 6 минут сайын 25 секундтан. Жатыр ернеуі 2 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, нәресте басыкіші жамбас кіреберісіне бекіген. Босану қарқыны бағаланады:

*тез

*орташа

*жеткілікті

*біртекті

*+жеткіліксіз

№245.Партограммада алғаш босанушы әйелде босанудың бірінші кезеңі 9 сағат, толғақтар әрбір 3 минут сайын 45 секундтан. Бірінші қынаптық тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, нәресте басыкіші жамбас кіреберісіне бекіген.Қайта қынаптық тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Босану қарқыны бағаланады:

*тез

*орташа

*+жеткілікті

*біртекті

*жеткіліксіз

№246.Партограммада алғаш босанушы әйелде босанудың бірінші кезеңі 10 сағат, соңғы 1 сағат бойы толғағы әр 5 минут сайын 40 секундтан. Бірінші қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуі 3 см-ге ашылған, қағанақ қабы бүтін, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. 4 сағаттан кейін қайта қынаптық тексеруде: жатыр мойны 5 см ашылған. Босану қарқыны бағаланады:

*тез

*орташа

*жеткілікті

*біртекті

*+жеткіліксіз

№247.Босанудың I кезеңінде нәрестенiң жүрек соғысынтыңдау жиілігі кем дегенде, әрбір (минутта):

*5

*15

*+30

*45

*60

№248.Жатыр мойнының ашылуын партограммада келесі белгімен белгілейді:

*«О»

*+«Х»

*«М»

*«А»

*«I»

№249.Партограмманың берілген кесіндісінде «Х» символымен белгіленген:

*нәресте басының конфигурациясы

*+жатыр мойнының ашылуы

*нәресте басының жылжуы

*жатыр жиырылуының сипаты

*қағанақ суының кету уақыты

№250 .Нәресте басының орналасуын анықтау және оны партограммаға белгілеу үшін 5 көлденең саусақтар қолданылады, олар орналасады:

*+қасаға буының жоғарғы қырына

*қасаға буының төменгі қырына

*мықын сүйектерінің жоғарғы қырына

*мықын сүйектерінің төменгі қырына

*қасаға буының ортасына

№251.Нәресте басының орналасуы партограммада келесі уақыт аралығында белгіленеді (сағат):

*2

*3

*+4

*5

*6

№252.Партограмманың берілген кесіндісіндегі көрініс босану әрекетінің келесі сипатына сәйкес келеді:

*күшенуге

*+толғаққа

*жалған толғаққа

*жатыр мойнының ашылуына

*нәресте басының конфигурациясын

№253.Толғақ қарқыны мен сипатын партограммада келесі уақыт аралығында белгілейді (минут):

*10

*20

*+30

*40

*50

№254.Партограмманың берілген кесіндісіндегі 1 санымен белгіленген сызық:

*әрекет

*+бақылау

*бастың жылжу

*бастың конфигурация

*жатыр мойнының ашылу

№255.Партограмманың берілген кесіндісіндегі 2 санымен белгіленген сызық:

*+әрекет

*бақылау

*бастың жылжу

*бастың конфигурация

*жатыр мойнының ашылу

№256.Физиологиялық босану кезінде партограммада босанушы әйелдің қан қысымынкелесі уақытаралығында белгілейді (сағат):

*1

*2

*3

*+4

*5

№257.Физиологиялық босану кезінде партограммада босанушы әйелдің дене қызуын келесі уақытаралығында белгілейді (сағат):

*1

*2

*3

*+4

*5

№258.Босанудың физиологиялық ағымында партограммада босанушы әйелдің пульсі келесі уақыт аралығында белгіленеді:

*+30 минут

*2 сағат

*4 сағат

*6 сағат

*8 сағат

№259.Ірі нәрестемен босанған әйелде босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан ұйыған қанды бөлшектермен қан кету басталды, жатыры оқтын-оқтын босаңсиды. Қан шығыны 600,0 мл құрады және одан ары жалғасуда Қан кетудің мүмкін болатын себептері:

*тамырішілік шашыранды қан ұю синдромы

*жатырдың жыртылуы

*+жатыр атониясы

*қынаптың жыртылуы

*аралықтың жыртылуы

№260.Босанған әйелде босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатыры босаңсыған, жиырылмайды. Утеротониктерді енгізуге қарамастан,жатыры оқтын-оқтын босаңсиды, қан шығыны 700,0 мл құрады және одан ары жалғасуда Қан кетудің мүмкін болатын себептері:

*+жатыр атониясы

*тамырішілік шашыранды қан ұю синдромы

*қынаптың жыртылуы

*жатыр мойнының жыртылуы

*аралықтың жыртылуы

№261.Босанушыда бала жолдасы кезеңді күту тактикасымен жүргізгенде, қан шығыны 250,0 мл және жалғасуда, бала жолдасының бөліну белгілері бар. Жүргізілетін іс-әрекет:

*+бала жолдасын қолмен шығару

*күту тактикасын жалғастыру

*лапаротомия, жатырдың экстирпациясы

*көктамырға окситоцинді енгізу

*бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

№262.Босанушыда бала жолдасы кезеңін белсенді жүргізуде, 30 минут аралығында бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Жүргізілетін іс-әрекет:

*жатыр мойнын айнамен қарау, 30 минут күту тактикасы

*бала жолдасын шығару мақсатында көктамырға утеротониктерді енгізу

*бала жолдасы қалдықтарын қолмен бөлу және шығару

*+бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

*бала жолдасын аспаптармен шығару

№263.Босанған әйелде бала жолдасы бөлінгеннен соң бірден жыныс жолдарынан алқызыл қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыр түбі кіндік деңгейінде орналасқан, тығыз. Бала жолдасын қарап тексергенде оның бүтін екендігі анықталды. Қан кетудің мүмкін болатын себептері:

*+босану жолдары жұмсақ тіндерінің жыртылуы

*тамырішілік шашыранды қан ұю синдромы

*жатыр атониясы

*тромбофилия

*жатырдың жыртылуы

№264.28 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатыры босаңсыған, оқтын-оқтын босаңсиды, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер бөлінуде. Утеротониктерді енгізуге және бимануалды компрессияға қарамастан, қан шығыны 800,0 мл құрады және одан ары жалғасуда. Қойылған диагноз – жатыр атониясы, қан кету. Жүргізілетін іс-әрекет:

*+лапаротомия, хирургиялық гемостаз

*жатыр қуысының қабырғаларын қыру

*жатыр қуысын қолмен тексеру

*лапаротомия, аднексэктомия

*лапаротомия, гистерэктомия

№265.Ірі нәресте босанған әйелде босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан кету басталып, қан шығыны 500,0 мл құрады және одан ары жалғасуда. Бала жолдасын тексергенде, оның бүтіндігі анықталды. Жүргізілетін іс-әрекет:

*+утеротониктерді енгізу

*лапаротомия, жатыр ампутациясы

*жатырдың бимануальды компрессиясы

*жатыр қуысын қолмен тексеру

*лапаротомия, хирургиялық гемостаз

№266.Нәресте туылғаннан 30 минуттан соң, босанушы әйелде бала жолдасының бөлінуі мен сыртқа қан кету белгілері жоқ. Бала жолдасын қолмен бөліп алу әрекеті кезінде бала жолдасының шынайы бітісіп өсуі анықталды. Дәрігердің жасайтын іс-әрекеті:

*+гистерэктомия

*тік ішекке мизопростол

*күту тактикасы

*окситоцин көктамырға

*метилэргометринкөктамырға

№267.Босанудан кейінгі қан кету мүмкіншілігін төмендету мақсатында босанудың 3-кезеңін белсенді жүргізуде окситоцин келесі мөлшерде енгізіледі (бірлік):

*5

*+10

*15

*20

*25

№268.Босанудан кейінгі қан кету мүмкіншілігін төмендету мақсатында, босанудың 3-кезеңін белсенді жүргізуде, босанудан кейінгі алғашқы минутта қолданылатын окситоцин 10 бірлік мөлшерінде дененің келесі бөлігіне енгізіледі:

*иыққа

*+санға

*бөксеге

*білекке

*жатыр мойнына

№269.ҚР денсаулық сақтау министрлігінің клиникалық хаттамасына сәйкес (2010), табиғи босану жолдарымен босанған әйелде, босанғаннан кейінгі ерте кезеңде, утеротониктерді енгізу фонында 600,0 мл және одан да көп қан шығыны кезінде жасау қажет:

*бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

*лапаротомия, хирургиялық гемостаз

*жатыр қуысын қыру

*+бимануальды жатыр компрессиясы

*лапаротомия, гистерэктомия

№270.Жаңа туылған бала жағдайын бағалау туылғаннан соң келесі уақытта жүргізіледі:

*30 секундтан соң

*60 секундтан соң

*15 минуттан соң

*2 сағаттан соң

*+бірден

№271.Жаңа туылған баланың жағдайы Апгар шкаласы бойынша бағаланады 1-ші және 5-ші:

*секундта

*аптада

*+минутта

*сағатта

*тәулікте

№272.Босанғаннан кейін кіндік бауын қысу келесі мерзімнен кеш болмау керек:

*3 секунд

*+30 секунд

*3 минут

*30 минут

*3 сағат

№273 .Жаңа туылған баланың кіндік бауын өңдеу, бойы мен салмағын өлшеу, толық медициналық тексеру туылғаннан кейін келесі уақыттан соң жүргізіледі:

*20 секунд

*2 минут

*20 минут

*+2 сағат

*2 тәулік

№274 .Дені сау жаңа туылған баланы босанғаннан кейінгі бастапқы 2 сағатындағы күтімі:

*шомылдыру

*салмағын өлшеу

*кіндігін өңдеу

*бойын өлшеу

*+анасыныңкеудесіндегі теріге-терінің жанасуы