Глава 1. Физиотерапия как наука

1.1 Понятие физиотерапии

Термин «физиотерапия» происходит от двух греческих слов phýsis- природа и therapéia - терапия, в буквальном переводе лечение больных природными (физическими) факторами. Такое лечение зародилось на заре формирования человеческой цивилизации. Позднее, наряду с природными физическими факторами, для лечения больных стали использовать различные виды физической энергии, источником которой являлись человек или созданные им аппараты. Такие факторы стали называть искусственными. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, изучающую действие на организм природных и искусственно создаваемых физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

В своем развитии физиотерапия прошла несколько этапов, приведших к формированию ее как научной дисциплины и специальности. Физиотерапия зародилась на заре цивилизации как результат общения человека с природой. Как свидетельствуют дошедшие до нас исторические памятники первобытно го общества, за тысячи лет до нашей эры люди начали использовать в лечебных целях природные физические факторы. Врачи Древнего мира на различных континентах активно использовали в своей практике грязи, минеральные воды, климат.

Наибольшего расцвета использование природных лечебных факторов достигло в Древней Греции и Риме. «Природа врач болезней», - утверждал Гиппократ Косский (460-377 гг. до н.э.). В своем труде «О водах, воздухах и местностях» он описал использование солнечных, паровых, суховоздушных ванн, компрессов, холодных омовений, воздуха «священных рощ» для лечения больных. Водолечение, массаж и движения считались одними из основных лечебных методов в медицинской школе римского врача Асклепиада (114-59 гг. до н.э.). Клавдий Гален (131-201) использовал при лечении травм приемы массажа, а Плиний (123-156) лечебную грязь. Скрибоний Ларг в 31 г. для лечения мигрени применял прикладывание к голове больного щупальцев электрического ската, а для лечения подагры - ножные ванны с электрическими рыбами. В Древнем Китае физические методы лечения нашли свое воплощение в так называемой чжэнь-цзю-терапии (чжэнь - игла, цзю - прижигание), а также в методике точечного массажа. В Средние века физические методы лечения развивались преимущественно благо даря усилиям врачей Византии и Востока, обобщенным в трудах Авиценны (980-1037). Он впервые подробно сформулировал показания для лечения, а также профилактики различных болезней с помощью солнца, воздуха и воды. Целители Древней Руси использовали в своей практике «кислую воду» (нарзан), а также паровые бани для лечения болезней суставов. В эпоху Возрождения многие естествоиспытатели (Т. Парацельс, Р. Бройль, У. Джильберт, Б. Франклин и др.) стремились использовать результаты своих опытов для лечения больных. Начиная с созданных в первой половине XVIII в. искусственных источников электричества (электрические машины и клейстовские банки), каждое новое открытие сразу же приводило к попыткам его применения в медицине. Вместе с тем к концу XVIII в. стал очевиден диссонанс между накопленным успешным опытом эмпирического использования физических факторов и существовавшей трактовкой механизмов их лечебного действия. Последняя зачастую была основана лишь на интуиции или даже на мистическом восприятии действительности. К началу XIX в. описательный подход в изучении природы был окончательно вытеснен научным. Научное мировоззрение врача стало формироваться на прочном фундаменте точных наук - физики, химии, математики. Применительно к физическим методам лечения стало возможным получение экспериментального подтверждения их лечебного эффекта. Это стимулировало интерес ученых к объяснению механизмов действия уже существовавших лечебных методов, их модификации и модернизации. Арсенал физических методов лечения в этот период существенно расширился, прежде всего, за счет преформированных физических факторов. Разработаны они были на основании научных открытий, которыми был достаточно богат XIX в. Так, благодаря трудам талантливых ученых-экспериментаторов Л. Гальвани и А. Вольта, открывшим явление «животного электричества» и создавшим источник постоянного электрического тока, В.В. Петровым в 1803 г. были проведены первые исследования механизмов лечебного действия гальванизации.

В. Росси в 1802 г. впервые применил методику лекарственного электрофореза ртути при сифилисе. На основе созданного Э. Дюбуа-Реймоном медицинского магнето Б. де Дюшеном (1847) и Р. Эрбом (1852) были разработаны методики электростимуляции и определено расположение электродвигательных точек для нервов и мышц. Несколькими годами позже Р. Бреннер предложил полярный метод раздражения нервов и мышц, заложив тем самым основы электродиагностики. В дальнейшую разработку электротерапии весьма существенный вклад внес И.Ф. Цион, который за книгу «Основы электротерапии» в 1870 г. был удостоен золотой медали Парижской АН. Обоснование теории электромагнитного поля (Д.К. Максвелл, 1865) стимулировало создание в 1882 г. Дж. Вимшурстом первого аппарата для франклинизации. Изобретение генератора высокочастотных колебаний Н. Тесла (1891) позволило Ж.А. Д'Арсонвалю в том же году предложить первый метод высокочастотной электротерапии, названный в последующем в его честь (дарсонвализация). В XIX в. были внедрены в лечебную практику аппаратные методы фототерапии. Благодаря работам Й. Гершеля, А. Доберейнера, А. Дюоиа, А. Блаунта, А.Н. Маклакова были получены первые сведения о механизмах физиологического и лечебного действия УФ- и инфракрасных лучей. Н. Финзен, удостоенный в 1903 г. Нобелевской премии, заложил научные основы фототерапии. В XVIII-XIX вв. в Европе, а затем и на Кавказских Минеральных Водах в России открылись первые и сразу ставшие популярными курорты. Именно в этот период появились первые научные исследования по проблемам водолечения, грязелечения, механотерапии (В. Винтерниц, Й. Берцелиус, В.А. Манассеин, А.П. Нелюбин, Б.А. Либов и др.). С 50-х годов XIX в. в Санкт-Петербурге, Вене, Париже и Берлине стали функционировать самостоятельные кафедры бальнеотерапии. В дальнейшем в учебные программы крупнейших медицинских университетов были включены вопросы электролечения. Таким образом, к началу XX в. был в целом совершен качественно новый переход в развитии физической медицины и накоплено большое количество клинико-экспериментальных данных по различным лечебным эффектам физических факторов. Это явилось главным побудительным мотивом и основой для объединения разных физических методов лечения в единую научную и клиническую дисциплину - физиотерапию, которое состоялось на I съезде физиотерапевтов в Льеже (Бельгия) в 1905 г. На смену разрозненным в прошлом исследованиям, посвященным отдельным видам и методам физической медицины, в XX в. пришли целенаправленные исследования по всему спектру проблем физиотерапии. Особенно активно они проводились в странах Западной Европы и России, что, возможно, и определило в дальнейшем наиболее успешное развитие в этих странах физиотерапии. Условно можно выделить два основных направления, по которым наиболее интенсивно велись исследования в этой области медицины. Первое из них касалось углубленного изучения отдельных физических методов лечения. Вначале исследования проводились на организменном и органном уровнях, затем - на тканевом и клеточном, а в последние годы (при участии биофизиков и биохимиков) - на субклеточном и молекулярном, что позволило определить показания и противопоказания к использованию различных лечебных факторов, выяснить важнейшие стороны их действия, уточнить технику, методику и дозиметрические параметры физио-терапевтических процедур. Результаты этих исследований одновременно служили основой для разработки новых физиотерапевтических методов. Так, изучение свойств электрического тока, ультразвука и магнитных полей, влияния их на сосудистую и эпителиальную проницаемость привело к разработке и внедрению в медицинскую практику таких методов, как лекарственный электрофорез, ультрафонофорез и магнитофорез. Кроме того, был предложен ряд сочетанных физиотерапевтических методов - индуктотермоэлектрофорез, вакуумэлектрофорез, магиитолазерная терапия, вакуумдарсонвализация, ультрафоноэлектротерапия и многие др. Второе направление научных исследований было посвящено разработке теоретических аспектов физиотерапии, прежде всего изучению общего механизма действия лечебных физических факторов на здоровый и больной организм. В начале XX в., как известно, бытовала тепловая теория действия физиотерапевтических факторов, а их влияние на организм считалось неспецифическим. По этой причине физиотерапевтические методы в тот период применялись преимущественно для долечивания больных и раненых, а в лечебной практике использовались высокие дозировки физических факторов. По мере развития научных исследований и их теоретического обобщения углублялись представления о механизмах физиологического и лечебного действия физических факторов и, как следствие - изменялась и практика их лечебно- профилактического использования.На смену представлениям о тепловом и психотерапевтическом действии физической терапии пришла идея ее неврогенного действия. Наибольший вклад в разработку данного направления внесли отечественные физиотерапевты, основываясь на физиологическом учении русских ученых (И.М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов и др.) о ведущей роли нервной системы в развитии патологического процесса. Еще в 1910 г. С.А. Бруштейн показал, что в основе механизма действия света на живой организм лежит нервно-рефлекторный акт. Рефлекторный механизм действия физических факторов был положен А.Е. Щербаком в основу концепции о вегетативно-сегментарных реакциях организма. Исследования ученого оказали заметное влияние на развитие физиотерапии и способствовали созданию новых методик лечения, получивших широкое распространение и использующихся и сегодня. Большую роль в изучении действия физических факторов сыграли экспериментальные исследования, которые также наибольшее развитие получили и бытием СССР. Они касались морфологических основ действия лечебных физических факторов, доказали избирательность поглощения их энергии и специфичность действия, уточнили роль в реакции организма на физиотерапевтическую процедуру кожи, эндокринных желез и ЦНС. Эти данные послужили толчком к разработке нейрогуморальной теории действия физических факторов. В 1954 г. А.Н. Обросов впервые выдвинул теорию рефлекторного механизма лечебного действия физических факторов, осуществляемого через сложный нейрогуморально-эндокринный путь. Это теоретическое положение, к тому же обосновывавшее использование небольших дозировок при лечении физическими факторами, способствовало заметному расширению физиотерапевтических методов и уменьшению противопоказаний к ним. На протяжении последовавших трех десятилетий не только шло уточнение и дополнение представлений о нейрогуморальном механизме действия ле-

чебных физических факторов, но были по-

лучены принципиально новые данные по

этой проблеме (П.Г. Царфис, С.И. Серов,

И.Е. Оранский, К. Кордес, Г. Хильдебрандт,

B.C. Улащик, И.Н. Данилова, В.Г. Ясного-

родский, И.Д. Френкель, А.Ф. Лещинский и

др.). В дальнейшем при исследовании меха-

низмов действия физических факторов учи-

тывались современные парадигмы физиоло-

гии и медицины: теория функциональных си-

стем и антагонистической регуляции функ-

ций, концепции гомеостаза, адаптации и др,

(О.А. Крылов, Н.Н. Богданов, С.В. Андреев,

Б.Н. Семенов, Оранский и др.).

Последняя четверть прошлого века ха-

рактеризовалась развитием биофизических

и биохимических исследований в физиоте-

рапии и курортологии (А.И. Журавлев,

Крылов, Френкель, М.А. Шишло, Г.А. Гор-

чакова, В.Н. Любчик, Т.А. Золотарева и

др.). Эти исследования, а также успехи в изу-

536ФИЗИОТЕРАПИЯ

чении молекулярного уровня организации и

физико-химических основ функционирова-

ния живых систем способствовали раскры-

тию механизмов первичного действия лечеб-

ных физических факторов. Наибольшее

признание и экспериментальное подтверж-

дение получили ионная (Обросов), свобод-

норадикальная (Журавлев), конформацион-

ная (Улащик) и тепловая теории первичного

действия физиотерапевтических факторов.

В последние годы большое внимание прида-

ется изменению термодинамического состо-

яния веществ в тканях (Улащик), образова-

нию биологически активных веществ (Бог-

данов) и гидратационной теории (Л.Д. Кис-

ловский, Улащик, Г.Е. Григорян).

В целом, выполненные в XX в. научные

исследования позволили создать надежную

базу для построения общей теории физиоло-

гического и лечебного действия физических

факторов, а также способствовали коренно-

му изменению положения физиотерапии в

клинической медицине.

XX в. не только был генератором новых

идей в физиотерапии, но и привел к обога-

щению медицины новыми физиотерапевти-

ческими методами. Важнейшими среди них

являются методы импульсной электротера-

пии, ультразвуковая терапия, высокочастот-

ная электротерапия, магнитотерапия. По-

явились принципиально новые варианты та-

ких известных ранее методов физиотерапии,

как лекарственный электрофорез: пролон-

гированный электрофорез, внутритканевой

электрофорез, лабильный электрофорез,

электродрегинг и др.; светолечение: лазеро-

терапия, люмиртерапия, биоптронтерапия,

узкополосная фототерапия и др. Новыми ме-

тодами пополнились и другие разделы физио-

терапии: ИНФИТА-терапия, электростати-

ческий массаж, ультравысокочастотная ин-

дуктотермия, импульсная магнитотерапия,

низкочастотная фонотерапия, вибротера-

пия, современные виды баротерапии, элект-

роаэрозольтерапия, галотерапия, импульс-

ная гелиотерапия и многие др.

XX в. своим рождением обязаны и такие

новые направления в использовании лечеб-

ных физических факторов, как внутриорган-

ная физиотерапия, гемофизиотерапия, био-

управляемая физиотерапия, хронофизиоте-

рапия, пунктурная физиотерапия. Важно

подчеркнуть, что наибольший вклад в разви-

тие аппаратной физиотерапии внесли Россия

и республики бывшего СССР, в т.ч. и Бела-

русь.

Характеристика современного этапа фи-

зиотерапии была бы неполной без упомина-

ния вклада представителей советской физио-

терапевтической школы, чьи работы во

многом определили самобытный путь раз-

вития этой дисциплины. Они не только впи-

сали яркие страницы в историю отечествен-

ной физиотерапии, но и вошли в ее мировые

анналы.

Основоположниками современной физио-

терапии считаются Бруштеин (1873- 1947) и

Щербак (1863-1934). Профессор Бруштеин

являлся основателем теории нейрорефлек-

торного действия лечебных физических

факторов, совершенствовал светолечение,

много сделал для развития методики препо-

давания физиотерапии. Был одним из иници-

аторов организации Всесоюзного общества

физиотерапевтов, проведения съездов, авто-

ром ряда книг и руководств по физиотера-

пии, а также создал Ленинградскую школу

физиотерапевтов.

Профессор Щербак - создатель Крым-

ской физиотерапевтической школы, пред-

ставители которой много сделали для раз-

вития физиотерапии (А.Р. Киричинский,

Е.А. Нильсен, Э.Д. Тыкочинская и др.). Яв-

ляясь крупным неврологом, Щербак глубоко

изучил участие вегетативной системы в ме-

ханизме действия лечебных факторов, пред-

537ФИЗИОТЕРАПИЯ

ложил ряд методов сегментарно-рефлек-

торной терапии, выдвинул идею биологиче-

ского резонанса, обосновал перспективу ис-

пользования физических факторов с профи-

лактическими целями, разработал физико-

химические основы лекарственного элект-

рофореза и комбинированной физиотера-

пии. Большое влияние на развитие физиоте-

рапии оказал профессор А.В. Рахманов

(1877-1948). Его можно считать основопо-

ложником экспериментального (морфоло-

гического) направления в физиотерапии.

Своими исследованиями он не только обос-

новал границы использования лечебных фи-

зических факторов, но способствовал рас-

шифровке механизмов их физиологическо-

го и лечебного действия. Ему принадлежит

идея об избирательном действии физичес-

ких факторов, которая и сегодня остается

одной из актуальнейших в физиотерапии.

Особую страницу физиотерапевты вписали

в военную физиотерапию. Применение ле-

чебных физических факторов способство-

вало ускорению восстановления бое- и тру-

доспособности воинов Советской Армии. В

годы Великой Отечественной войны физио-

терапией было охвачено 13 миллионов воен-

нослужащих (76 % всех раненых и боль-

ных).

Достижения физиотерапии послевоен-

ных лет связаны с именами профессоров

А.П. Парфенова, А.П. Сперанского, Кири-

чинского, Н.А. Гаврикова, Ясногородского,

Серова, В.М. Боголюбова, Оранского, В.Г.

Олефиренко, Даниловой, Е.И. Пасынкова,

С.Н. Финогенова, Горчаковой и особенно

Обросова. Профессор Обросов (1895-1990) -

один из крупнейших отечественных ученых

в области физиотерапии и курортологии, из-

вестный во всем мире. Наиболее значимы

его труды по вопросам теории рефлекторно-

го действия физических факторов на орга-

низм, преимущественного применения физи-

ческих факторов в небольших дозировках.

Он развил представления о специфичес-

ких реакциях организма на действие раз-

личных физических факторов, разрабо-

тал научные основы их комплексного при-

менения. Обросов теоретически и экспери-

ментально обосновал ряд новых методов

физиотерапии, а также участвовал в разра-

ботке физиотерапевтической аппаратуры.

Создал самую большую научную школу фи-

зиотерапевтов, более 30 лет возглавлял

Всесоюзное общество физиотерапевтов и

курортологов. В развитие различных разде-

лов клинической физиотерапии наиболь-

ший вклад внесли профессора Е.И. Соро-

кина, Н.А. Виноградов, Е.Б. Выгоднер,

Н.И. Стрелкова, Царфис, В.А. Ежова,

В.Д. Григорьева, О.И. Ефанов, Т.В. Кара-

чевцева, Л.И. Клячкин, Э.М. Орехова,

А.Я. Креймер, И.И. Шиманко, В.В. Оржеш-

ковский, Л.А. Комарова, Л.Д. Тондий,

В.В. Кенц, И.А. Балабанова, Богданов,

И.З. Самосюк и многие др.

Лучшие традиции физиотерапии, зало-

женные отечественными учеными в сере-

дине XX в., сегодня успешно развивают и

углубляют профессора Н.Н. Каладзе,

О. Б. Давыдова, Г.Н. Пономаренко,

В.В. Ежов, Е.М. Иванов, Е.М. Левицкий,

С.М. Зубкова, А.А. Миненков, Т.А. Князе-

ва, А.Н. Разумов, В.Е. Илларионов,

В.В. Кирьянова, Б.Н. Семенов и многие др.

Их усилиями продолжается разработка и

совершенствование новых методов физио-

терапии и физиотерапевтической аппара-

туры, раскрываются механизмы физиоло-

гического и лечебного действия физичес-

ких факторов, разрабатываются научные

основы использования их в реабилитации,

спортивной, восстановительной и профи-

лактической медицине.

Из зарубежных ученых прежде всего сле-

дует назвать уже упоминавшегося датчанина

538ФИЗИОТЕРАПИЯ

Финзена (1860-1904), разрабатывавшего на-

учные основы светолечения, механизмы дей-

ствия УФ-лучей и их применение при систем-

ной красной волчанке, туберкулезе кожи и

других заболеваниях.

В развитие лекарственного электрофо-

реза и импульсной терапии наиболее замет-

ный вклад внесли Н. Abramson, S. Leduc,

J. Ipser, H. Pratzel, H. Edel, Т. Nogier, W. Erb,

J. Kowarschik, C. Shealy, J. Mortimer, Л. Ни-

колова и др. Ультразвуковая терапия многие

годы питалась идеями и исследованиями

W. Beier, E. Dorner, R. Pohlman, L. Ber-

gmann, О. Roher, J. Lehmann, С.Г. Бусарова.

На развитие фототерапии наибольшее влия-

ние в XX в. оказали работы и исследования

W. Hansmann, О. Bernard, R. Volk, H. Rieder,

J. Stuttgen, A. Rollier, Winternitz, J. Kahn,

E. Knott и др.

Таким образом, в начале нового тысяче-

летия физиотерапия представляет собой

высокоразвитую область медицинской на-

уки и практики, характеризующуюся нали-

чием хорошо организованной во многих

странах физиотерапевтической службы,

высокопрофессиональных научных и прак-

тических кадров и передовой системы их

подготовки, разветвленной сетью научных

институтов, активно ведущимися научными

исследованиями и постоянно совершенству-

ющимся выпуском физиотерапевтической

аппаратуры.

Современная физиотерапия располагает

огромным количеством весьма разнообраз-

ных по физической природе, физиологичес-

кому и лечебному действию, способам при-

менения методов. Использование их посто-

янно расширяется, и сегодня трудно назвать

заболевание, при котором физиотерапевти-

ческие методы не могли бы быть применены

с пользой для больных. Если вначале лечеб-

ные физические факторы использовались

только с целью долечивания больных с хро-

ническими заболеваниями, то сейчас область

их применения значительно шире. Основны-

ми направлениями физической медицины в

настоящее время являются: лечебное (собст-

венно физиотерапия), реабилитационное,

профилактическое, диагностическое.

С лечебным и целями физические

факторы используются преимущественно

при подостром и хроническом течении бо-

лезней, в меньшей степени - в острой ста-

дии заболеваний терапевтического и хирур-

гического профиля. В последние годы бла-

годаря развитию и совершенствованию вну-

триорганных физиотерапевтических мето-

дик, а также резонансных и биоуправляе-

мых вариантов воздействия физиотерапия

все шире стала применяться и при неотлож-

ных ситуациях, и даже у больных с онкопа-

тологией. Физические факторы с лечебны-

ми целями могут применяться у больных

всех возрастных периодов. Их назначение,

выбор и дозировка обязательно должны

проводиться с учетом возраста и анатомо-

физиологических особенностей организма

больного.

Хотя и трудно найти заболевание, при ко-

тором применение физических факторов не

могло бы оказаться полезным для больных,

все же при некоторых состояниях организма

и болезнях от физиотерапии следует воздер-

жаться. Общими противопоказания -

м и для физиотерапии являются: злокачест-

венные новообразования, системные заболе-

вания крови, выраженная кахексия, заболе-

вания сердечно-сосудистой системы в стадии

декомпенсации, артериальная гипертензия

III ст., кровотечение или подозрения на него,

тяжелые психозы, эпилепсия с частыми при-

падками, лихорадочное состояние, индивиду-

альная непереносимость физического фак-

тора.

Второе направление использования ле-

чебных физических факторов - реабили -

539ФИЗИОТЕРАПИЯ

тационное . Оно тесно связано с преды-

дущим. На всех этапах реабилитации (вос-

становительной терапии, реадаптации и соб-

ственно реабилитации) должны активно ис-

пользоваться физические методы - электро-

терапия, массаж, ЛФК, механотерапия, баль-

неотерапия и др. У больных неврологичес-

кого и ортопедического профиля физиоте-

рапия вообще считается основным средст-

вом медицинской реабилитации. Значитель-

ное место в реабилитации могут занимать

курорты с их широким арсеналом естествен-

ных и преформированных факторов.

Следующее направление использования

физических факторов -профилактичес -

кое . Физиопрофилактика - оздоровление и

предупреждение заболеваний человека пу-

тем использования естественных и искусст-

венно создаваемых физических факторов

(см. Физиопрофилактика). Наиболее актив-

ными и доступными средствами физиопро-

филактики являются воздух, вода, УФ-лучи,

электромагнитные поля и др.

Еще одно направление использования

физических факторов можно назвать ф и з и о-

диагностикой . Многие физиодиагнос-

тические методы (рентгенодиагностика, уль-

тразвуковая диагностика, термометрия и

др.) получили широкое развитие, стали са-

мостоятельными и сегодня рассматриваются

в других разделах медицины. Некоторые же

и сейчас принадлежат к физиотерапии и пре-

имущественно используются врачами-физио-

терапевтами. Наиболее распространенными

из них являются электродиагностика и ее

разновидность электроодонтодиагностика,

диагностическая фотоэритема, исследова-

ние электрической активности кожи (так на-

зываемой кожно-гальванической реакции -

КГР), методы электропунктурной диагнос-

тики и др.

Особый интерес к физическим факторам

обусловлен не только их широкими лечебно-

профилактическими, реабилитационными и

диагностическими возможностями, но и те-

ми преимуществами и особенностями, кото-

рыми они обладают по сравнению с другими

лечебными средствами.

Одним из важнейших достоинств физиче-

ских методов лечения является универсаль-

ность их действия, благодаря чему один и тот

же фактор может применяться при самых

различных заболеваниях. Не менее важное

достоинство физиотерапии - ее физиологич-

ность. Физические факторы, являясь эле-

ментами внешней среды, представляют со-

бой привычные для организма раздражите-

ли, к которым в процессе индивидуального

развития вырабатываются безусловные ре-

флексы. Благодаря физиологичности дейст-

вие физических факторов реализуется по

тем же анатомическим путям и механизмам,

которые сложились в процессе эволюции и

взаимодействия организма с внешней сре-

дой.

Тесно связаны с предыдущими такие до-

стоинства физиотерапии, как нормализую-

щий (гомеостатический) характер дейст-

вия, а также способность оказывать трени-

рующий эффект, стимулировать компенса-

торно-приспособительные процессы в ор-

ганизме.

Физические факторы в терапевтических

дозировках, как правило, не обладают ток-

сичностью, не вызывают побочных эффек-

тов и аллергизации организма. В этом за-

ключается одно из важнейших преимуществ

физиотерапии перед фармакотерапией.

Вместе с тем не следует противопоставлять

физические методы лечения лекарственной

терапии и другим лечебным мероприятиям.

Они должны органично входить в лечебно-

профилактический или реабилитационный

комплекс как одна из важнейших составляю-

щих частей. К тому же известно, что физиче-

ские факторы могут потенцировать дейст-

540ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛФК

вие лекарственных препаратов, ослаблять

побочное действие некоторых из них, спо-

собствовать их биотрансформации.

Достоинством физиотерапии является

ее длительное последействие. Суть его со-

стоит в том, что сдвиги в организме, тера-

певтический эффект не только сохраняют-

ся в течение довольно значительного про-

межутка времени, но даже нередко нараста-

ют после окончания курса лечения. Поэто-

му отдаленные результаты после физиоте-

рапии зачастую лучше непосредственных.

Период последействия может колебаться от

нескольких недель (для лекарственного

электрофореза, диадииамотерапии и др.) до

4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия

и др.).

К достоинствам физической терапии

можно отнести ее хорошую совместимость с

другими лечебными средствами. К тому же

физиотерапевтические методы широко и с

высокой эффективностью можно комбини-

ровать (сочетать) друг с другом. Возмож-

ность применения физических факторов в

форме общих или местных процедур, в не-

прерывном или в импульсном режиме, в виде

наружных и внутренних воздействий позво-

ляет уменьшать адаптацию организма к про-

водимому лечению, способствует его инди-

видуализации.

Одним из немаловажных достоинств фи-

зических методов лечения является их до-

ступность, сравнительная дешевизна. В этой

связи физиотерапию можно считать массо-

вым видом лечения. Все это гарантирует

дальнейшее развитие физиотерапии и рас-

ширение использования ее методов в самых

различных областях медицины

1.1 Этапы развития 1.2 Виды и методы лечения