Ж) Лучевая болезнь, ее виды и степени

Лучевая болезнь – это заболевание, возникновение которого происходит в результате воздействия на человеческий организм излучений ионизирующего вида. Симптоматика болезни зависит от величины дозы полученного излучения, его вида, от длительности радиоактивного воздействия на организм, от распределения дозы на теле человека.

Острая лучевая болезнь и ее симптоматика

Развивается при недолгом (от нескольких минут до 3 дней) облучении всего тела в дозе, превышающей 1 Гр (Грей — единица поглощённой дозы ионизирующего излучения в Международной системе единиц (СИ) 1 Гр (100 рад)). Обычно возникает при пребывании человека в зоне действия излучения, либо в зоне выпадения радиоактивных осадков, а также нарушении условий эксплуатации мощных источников излучения.

Основные проявления — это поражение системы кроветворения с развитием аплазии костного мозга, геморрагическим синдромом, инфекционными поражениями органов, сепсисом; кроме того, нарушением воспроизводства эпителия тонкой кишки, с последующем обнажением слизистой, потерей жидкости, белка и электролитов; тяжелой интоксикацией (костного мозга, тонкой кишки, кожи). Нарушается работа центральной нервной системы, в особенности дыхательного центра.

Выделяют костномозговую, токсемическую, кишечную, нервно-церебральную и переходные формы острой лучевой болезни.

Различают 4 степени острой лучевой болезни

Легкая (I) степень.Наблюдается при воздействии ионизирующего излучения в дозе 1-2,5 Гр. Сопровождается головокружением, реже — тошнотой, наблюдающейся через 2 -3 часа после облучения. Латентный период длится 25-30 суток. Восстановление полное, но медленное.

Средняя (II) степень. Возникает при воздействии ионизирующего излучения в дозе 2,5 — 4 Гр. Головная боль, тошнота, рвота возникают через 1 -2 часа. Возможно покраснение кожи. Латентный период продолжается 20 — 25 суток. При запоздалом или неадекватном лечении возможен летальный исход.

Тяжелая (III) степень. Развивается при воздействии ионизирующего излучения в дозе 4 — 10 Гр. Симптомы возникают через 30 — 60 мин и выражаются повторяющейся рвотой, повышением температуры, головной болью, покраснением кожи. Длительность латентного периода — до 15 дней. Далее отмечаются лихорадка, поражения слизистой рта и носоглотки, различные инфекционные осложнения (бактериальные, вирусные, грибковые) и локализации (кишечник, легкие и др.). Вероятность летального исхода возрастает, чаще всего в первые 4 — 6 недель.

Крайне тяжелая (IV) степень. Наблюдается при воздействии ионизирующего излучения в дозе более 10 Гр. Для этой степени характерно глубокое поражение кроветворения. Основное значение приобретают поражения кожи, головного мозга, кишечника, а также общая интоксикация. Летальные исходы практически неизбежны.

Лечение и профилактика острой лучевой болезни

В первую очередь это обеспечение асептического режима (специальные палаты), профилактика инфекционных осложнений и назначение симптоматических средств. В случае развития лихорадки и агранулоцитоза, назначают антибиотики широкого спектра действия и по показаниям противовирусные препараты.

При общем облучении в диапазоне доз 8-12 Гр, отсутствии противопоказаний и наличии донора показана пересадка костного мозга.

Поражения слизистых оболочек требуют специального ухода бактерицидными и муколитическими препаратами. Для лечения и обезболивания поражений кожи применяют коллагеновые пленки, увлажняющие повязки с антисептическим эффектом, а позднее мазевые повязки. Незаживающие язвенные и раневые поражения вырезают с последующей пластикой.

Профилактика. Ограничение уровней облучения, как всего тела, так и отдельных его частей: ограничение времени нахождения в зонах интенсивного излучения, экранирование, прием специальных профилактических средств.