Симптомы (V)
•Осложнения рака желудка
1.Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
2.Кахексия, обусловленная продолжительной дисфагией
3.Кровотечение (рвота “кофейной гущей”, дегтеобразный стул)
4.Перфорация опухолью стенки желудка
5.Пенетрация в поджелудочную железу
Симптомы (VI)
•Симптомы отдаленных метастазов
–Головные боли, тошнота, рвота. Нарушение зрения, сознания, мышления. Парезы, параличи, парестезии
–Боли в костях, патологические переломы
–Слабость, утомляемость, повышение температуры тела, боли в правом подреберье
Первичная диагностика (обязательные методы)
•Рентгенография (2 проекции)
•Эзофагогастродуоденоскопия
–Биопсия опухоли
–Мазки для цитологического исследования
•УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства
•Пальцевое исследование прямой кишки
Уточняющая диагностика
•Компьютерная (ЯМР) томография
•Ректоскопия
•Колоноскопия
•Ирригоскопия
•Гинекологический осмотр
•Рентгенография органов грудной клетки
Дифференциальная диагностика
•Язвенная болезнь желудка или 12- перстной кишки
•Хронический гастрит
•Хронический панкреатит
•Хронический холецистит
•Дискенезия желчных путей
•Ахалазия (рак) пищевода
•Доброкачественные опухоли желудка
Лечение
•Методом выбора считается хирургический
•Лучевая и химиотерапия при раке желудка не имеет самостоятельного значения и используются только в качестве дополнительных воздействий
Принципы хирургического лечения
Варианты хирургических вмешательств
•Радикальные операции
–Дистальная субтотальная резекция желудка
–Проксимальная резекция желудка
–Гастрэктомия
•Паллиативные операции
–Гастростомия
–Еюностомия
–Гастроэнтероанастомоз
(продолжение)
