V. Науқастың қазіргі жағдайы
Жалпы қарау
Сана-сезімі: анық.
Төсектегі қалпы: белсенді.
Жалпы жағдайы: орташа: бас айналуы, жөтел мазалайды.
Дене құрылысы, конституциясы : гиперстениялық. Бойы 155, салмағы 72, ИМТ: 30
Терінің күйі: түсі бозғылт. Терінің гипер және депигментациясы, бөртпелер жоқ.
Тері асты тамырлары: кеңеймеген
Лимфа түйіндері: пальпацияланбайды.
Қалқанша безі: көлемі қалыпты, ауырсынбайды.
Бұлшық ет жүйесі: бұлшық ет дамуы жақсы.
Сүйек жүйесі: деформациялар жоқ. Қозғалуы белсенді. Пальпациялағанда ауырсынбайды..
Буындар: буындарда конфигурация жоқ, ісіну, ауырсыну, тері гиперемиясы жоқ. Функциясы бұзылмаған.
Тыныс мүшелерін тексеру.
Тыныс алуы мұрын арқылы, еркін.
Кеуде сарайын қарау: гиперстениялық. Симметриялы. Кеуденің екі жағы дем алуға бірдей қатысуы: оң жағы қалыңқы. Тынысы қалыпты, кеуделік. ТЖ: 24 мин.
Кеуде сарайы пальпациясы: ауырсынбайды, дауыс дірілі әлсіреген.
Өкпе перкуссиясы.
Салыстырмалы перкуссия: тұйық дыбыс. Орта бұғана сызық бойымен 5-6 қабырға аралықта.
Топографиялық перкуссия: өкпе ұшының биіктігі алдынан 2 см және артынан 7 мойын омыртқаға сәйкес
Өкпенің төменгі шекарасы:
Оң жақ:
Қолтықтың алдыңғы сызығы– 8 қабырға
Қолтықтың ортақ сызығы– 9 қабырға
Қолтықтың артқы сызығы – 10 қабырға
Жауырын сызығы– 11 қабырға
Омыртқа жанындағы сызығы - Th 11.
Сол жақ:
Төс жанындағы сызық – 6 қабырға
Бұғана ортасы сызығы– 7 қабырға
Қолтықтың алдыңғы сызығы– 8 қабырға
Қолтықтың ортақ сызығы– 9 қабырға
Қолтықтың артқы сызығы – 10 қабырға
Жауырын сызығы– 11 қабырға
Омыртқа жанындағы сызығы - Th 11.
Өкпе аускультациясы: қатаң тыныс, оң жақты өкпенің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген және ұсақ көпіршікті сырыл.
Жүрек-тамыр жүйесін тексеру.
Жүрек маңын қарау: жүректе және құрт тәрізді өсінді аймағында пульсациялар байқалмайды.
Пальпация: жүрек ұшы соққысын орналасуы: 5 қабырға аралық бұғана орта сызығынан 1 см ішке. Ауданы: 2 см. Биіктігі: орташа. Күштілігі: орташа. Резистенттілігі: резистентті емес.
Перкуссия:
Шекарасы Шала тұйық дыбыс Толық тұйық дыбыс
Оң жақ төстен 1 см сыртқа төстің сол жағында
Жоғарғы сол жақта 3 қабырға сәйкес сол жақта 4 қабырға сәйкес
Сол жақ орта бұ,ана сыз-н 1 см ішке шала тұйық дыбыстан 1см ішке
Тамыр будасының өлшемі- 5 см.
Аускультация: жүрек тондары анық , ырғақты.
Білезік артериясында пульстің қасиеттері:
-синхрондылығы: синхронды .
-жиілігі: 92 мин
- ырғақтылығы: ырғақты.
- толықтылығы: орташа
-кернеулігі: орташа
Артериялық қан қысымын : 110/80
Ас қорыту ағзаларын тексеру.
Ауыз қуысын қарау: тіл түсі қалыпты, ылғал, жабынды жоқ. Қызыл иек, жұмсақ таңдай қалыпты түсте. Ауыз қуысында жағымсыз иіс жоқ.
Ішті қарау: Пішіні дұрыс, симметриялы. Іштің тыныс алуға қатысады, көзге көрінетін іштегі перистальтикалық және антиперистальтикалық қозғалыстар жоқ.Тері асты веналар анастомоздар, жара және операциядан кейін пайда болған тыртықтар жоқ.
Пальпация:
Беткей: іш жұмсақ, ауырсынбайды, тері асты лимпома пальпацияланбайды, ішкі ағзалардың ұлғаюы жоқ, грыжалық тесіктер жоқ.
терең пальпациясы: сол жақ мықын аймағында ауырсынусыз , тегіс, конс тығыз эластикалық сигма тәрізді ішек анықталады. Соқыр ішек, көлденең тоқ ішек пальпацияланбайды.
Бауырдың пальпациясы: бауыр жұмсақ, қыры сүйірлеу, ауырсынбайды, беті тегіс.
Өттің маңын пальпациялау: Курвуазье симптомы, Френикус-Феномен, Ортнер, Мерфи, Кер симптомдары теріс.
Көкбауырды перкуссия: 10 қабырға бойымен -7 см. Көлденең -5 см.
Пальпация:пальпацияланбайды.
Зәр шығару жүйесін тексеру.
Бел аймағын қарау: ісінуі, қызаруы жоқ.
Пальпация: бүйрек пальпацияланбайды.
Перкуссия: Пастернацкий симптомы теріс.