2. Основные признаки беременности.

Диагностика сроков беременности производится на основании выявления предположительных (сомнительных) и вероятных признаков беременности.

Предположительные признаки появляются в связи с общими изменениями в организме беременной, когда выявляются субъективные ощущения: изменение аппетита и вкуса, обоняния, тошнота, иногда рвота по утрам, слабость, недомогание, раздражительность, плаксивость. К этим же признакам можно отнести пигментацию кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков и околососковых кружков И наружных половых органов.

Вероятные признаки беременности чаще зависят от развития беременности, но иногда появляются без всякой связи с ней. К ним относятся: прекращение менструальной функции у женщин в детородном возрасте, увеличение молочных желез и выделение из. них молозива, синюшная окраска слизистой влагалища и шейки матки, увеличение матки, изменение ее формы, консистенции; положительные биологические и иммунологические реакции на беременность.

Диагностика поздних сроков беременности основывается на учете достоверных признаков: прощупывание частей плода, выслушивание сердцебиения плода, ощущение шевеления плода, данные рентгенологического, ультразвукового исследований, ЭКГ, ФКГ. для установления диагноза беременности достаточно обнаружить один из этих признаков.

Определение сроков беременности и даты предстоящих родов

Определение срока беременности и даты родов имеет большое практическое значение. Беременность у женщин в среднем продолжается 280 дней, т.е. 40 недель, или 1 О акушерских месяцев. День пред стоящих родов можно определить по дате последней менструации, по первому шевелению плода и другим данным.

Для определения срока родов можно к первому дню последней менструации при6авить 280 дней (10 акушерских месяцев, или 9 календарных месяцев и 7 дней). для удобства принято от первого дня последней менструации отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней (365 - 92+7=280). Срок беременности определяют по первой явке в женскую консультацию, особенно это достоверно если явка была ранняя (до 12 недель беременности).

Срок беременности можно определить по первому шевелению плода. У первородящих шевеление ощущается с 20 недель беременности, у повторнородящих - с 18 недель беременности. Для этого к дате первого шевеления плода у первобеременных необходимо прибавить 5 акушерских месяцев или 140 дней (4 календарных месяца, и 18 дней), у повторнородящих - 5 V 2 акушерских месяцев, или 154 дня (5 календарных месяцев и 1 день).

Для определения срока беременности большое значение имеют данные акушерского обследования: величина матки, окружность живота, длина плода, размеры его головки. В первые 3 месяца беременности ее срок определяют по величине матки. после 4 месяцев - по высоте стояния дна матки над лоном. К концу 1-го акушерского месяца (4 недели) матка достигает размеров куриного яйца, к концу 2-10 месяца (8 нед.) - гусиного яйца, к концу 3-го месяца (12 нед.) достигает размеров головки новорожденного (мужского кулака), дно матки достигает верхнего края симфиза; начиная с 4-гомесяца (16 нед.). О величине матки судят по высоте стояния дна матки. К концу 4-го месяца дно матки определяется между симфизом и пупком, т.е. на 6 см выше лона. К концу 5-го месяца (20 нед.) - на 11-12 см над лоном. В этот срок появляется движение плода и выслушиваются сердечные тоны. К концу 6-го месяца (24 нед.) дно матки находится на уровне пупка или 22-24 см над лоном, к концу 7 -го месяца (28 нед.) - на 25-28 см над лоном, к концу 8-го месяца (32 нед.) - на 30-32 см над лоном посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться, окружность живота на уровне пупка - 80-85 см, таким образом, с 24-й недели беременности до 32-й количество недель соответствует количеству сантиметров выше лона. К концу 9-1'0 месяца (36 нед.) дно матки стоит у мечевидного отростка, окружность живота 90 см, пупок сглажен, к концу 10-го месяца (40 нед.) дно матки определяется на уровне

В организме происходит процесс. «уживания» с новым. состоянием, с развитием внутри беременной еще одного живого существа. Надо помочь этому процессу.

Питаться надо дробно, понемногу, 5-6 раз в .день, Если тошнота беспокоит по утрам, то l-й маленький завтрак следует провести в постели. Прекрасно, если будущий папа побалует беременную, а если он не может, то следует поставить у кровати на тумбочку чашку чая с кусочком подсушенного зернового хлеба с сыром, затем прилечь и полулежа в кровати позавтракать.

Беременность - это удобный случай побаловать себя фруктами, ягодами, зеленью.

Грейпфруты прекращают тошноту у большинства женщин.

Также трудно переоценить пользу киви - это настоящая кладовая витамина С, благотворно влияющего на течение беременности. Яблоки (симиренко, антоновка) содержат кислоты, которые очищают кровь, освобождают организм от лишних и вредных продуктов обмена и устраняют этим причины гестоза.

Часто будущим мамам хочется клюквы или моченой брусники.

В них содержится бензойная кислота, губительно действующая на микробы, вызывающие воспаление почек и мочевых путей.

Чтобы справиться с изжогой, надо есть понемногу. После еды обязательно походить и не садиться. Прекрасно помогают народные средства, такие как тертая морковь, сотовый мед, щелочная минеральная вода (только без газов). При упорной изжоге можно применять жженую магнезию в ворошках, она безвредна, поскольку практически не всасывается и не вызывает последующего повышения кислотности.

Большую роль в организме играет печень. Она помогает выводить вредные вещества, защищает и поддерживает равновесие в 2 «государствах»: в организме матери и в организме ее крохи. Чтобы печень справилась, не надо нагружать ее сверх меры. Желательны животные белки - это творог, рыба; нежирное мясо - говядина, телятина, кролик, птица; неострый сыр -:- «суздальский» или «адыгейский», Витамин Вб содержится в печени, мясе, гречневой крупе, фасоли. Витамин Е содержится в муке из зародышей пшеницы - достаточно съедать по 1 столовой ложке 3 раза в день этой муки.

8-го . месяца беременности. Пупок выпячен, окружность живота 95-98 см, диаметр головки -12 см. У первобеременных головка прижата ко входу в малый таз.

Очень удобным для определения срока беременности является пользование «Календарем для определения срока беременности»,

Для определения срока в последние месяцы можно пользоваться формулой Скульского: х = (Lx2) - 5/5, где х - искомый срок беременности (в акушерских месяцах): L - длина плода в матке, измеренная тазомером, 2 - коэффициент для определения длины плода, 5 в числителе - толщина стенок матки, в знаменателе - цифра взята из формулы Гаазе.

Можно использовать формулу Жордания: х = L + С, где х искомый срок беременности в неделях, L - длина плода в матке, измеренная тазомером, с- лобно-затылочный размер головки в сантиметрах, измеренный тазомером. В настоящее время с большой точностью определяют срок беременности по данным ультразвукового сканирования. В ранние сроки измеряют величину плодного яйца и плодика, а в более поздние сроки используют бипариетальный размер головки.

Важной задачей врача женской консультации является правильное определение срока предоставления дородового отпуска в 30 недель беременности (за 70 дней до родов), затем по этой дате можно также определить срок беременности.