12. Стерилизация. Способы, методы стерилизации.

Стерилизация – это комплекс мероприятий, направленных на полное уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на медицинских инструментах, а также их спор и продуктов жизнедеятельности (токсинов).

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Стерилизация проводится после дезинфекции и ПСО, является завершающим этапом обработки изделий медицинского назначения.

Методы стерилизации:

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами.

При промышленной стерилизации медицинских изделий однократного применения используется радиационный метод, действующим агентом является ионизирующее γ – и β – излучение.

Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Режим стерилизации			Применение	Срок сохранения стерильности
Давление пара (МПа)	Температура, 0 С	Время выдержки (мин)
0,2 МПа	1320 С	20 мин	Для изделий из коррозионностойкого металла, стекла, текстильного материала, резины	СК без фильтра -3 сут, упаковка из бязи-3 сут, крепированная бумага - 3 сут. СК с фильтром - 20 сут.
0,11МПа	1200 С	45 мин	Для изделий из резины, латекса и полимерных материалов

Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением):

Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух):

Режим стерилизации		Применение		Срок сохранения стерильности
Температура, 0 С	Время выдержки (мин)
1800 С	60 мин		Для изделий из металла, стекла, силиконовой резины		В упаковке - 3 сут, Изделия без упаковки используются сразу после стерилизации.
1600 С	150 мин

Порядок работы на воздушных стерилизаторах:

1.Загрузка инструментов производится в холодный стерилизатор.

2.Нагревание стерилизатора.

3.Стерилизация: отсчет времени стерилизации начинать от достижения нужной температуры стерилизации (180⁰С) до истечения срока экспозиции (60 минут).

4.Охлаждение до 40-50⁰С стерилизатора.

5.Разгрузка стерилизатора.

Химический метод стерилизации:

Стерилизация химическим методом проводится при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют раствором.

По окончании срока экспозиции изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов). Удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерильной воде погружением на 5 минут с троекратной сменой воды. Затем изделия помещают в стерильную стерилизованную коробку на стерильную простыню (хранить можно 3 суток) или выкладывают на стерильный инструментальный стол для использования.

Стерилизующий агент	Режим стерилизации		Применение
	Температура, 0 С	Время выдержки (мин)
Пероксид водорода 6% Пероксид водорода 6%	18 0С 50 0С	360 мин 180 мин	Для изделий из коррозионностойкого металла, стекла, резины, полимерных материалов.
Дезоксон-1 (l % р-р по надуксусной кислоте)	18 0С	45 мин

Газовый метод стерилизации:

Стерилизация производится в стационарном газовом стерилизаторе.

Рекомендуется выполнять газовую стерилизацию ряда медицинских изделий (оптическое и радиоэлектронное оборудование, кардиостимуляторы, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового использования и изделия из термонеустойчивых пластмасс).

Стерилизующий агент	Режим стерилизации		Срок сохранения стерильности
	Температура, 0 С	Время выдержки (мин)
Смесь ОБ (окись этилена и бромистого метила 1:2,5), Окись этилена	35 0 С 55 0 С	240 мин 240 мин	Упаковка из полиэтиленовой пленки - 5 лет, пергамент или бумага - 20 суток.
Пары раствора формальдегида в этиловом спирте	80 0 C	мин

Гласперленовая стерилизация.

В стерилизаторах, стерилизующим средством в которых является среда нагретых стеклянных шариков (гласперленовые шариковые стерилизаторы), стерилизуют изделия, применяемые в стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а также рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). Во время стерилизации металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга.