Пути, не связанные с нарушением кожных покровов

Эти пути очень разнообразны.

Ингаляционный¹³ путь введения, через дыхательные пути, используется для воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей (отхаркивающие средства); на мышцы бронхов при астме (β₂-АМ); резорбтивного действия на организм (наркоз). Ингаляционно вводят аэрозоли- порошки, газы или жидкости. Глубина проникновения ЛС в дыхательные пути зависит от размера частиц.

Трансдермальный путь введения позволяет лекарственному средству поступать в организм медленно и непрерывно в течение в течение длительного времени. Так вводят препараты, назначаемые в небольших суточных дозах, например нитроглицерин (от стенокардии), скополамин (от морской болезни), никотин (для отвыкания от курения) и фентанил (для облегчения боли). Пластыри с ЛС, наносят на сухую, неповрежденную, лишенную волосяного покрова кожу.

Электрофорез основан на переносе ЛС с поверхности кожи в глубоколежащие ткани с помощью гальванического тока.

Интраназальный путь используют для введения в нос капель, спреев, порошков. Действие препарата иногда не только местное, но и общее (капли нафтизин могут повышать АД).

Закапывание капель в глаз, то есть в конъюнктивальный мешок, проводится только стерильной пипеткой в наружный угол глаза.

Закапывание капель в ухо проводится после очищения слухового прохода ватной турундой. В ухо капают только подогретое до температуры тела лекарство, так как холодные капли, раздражая лабиринт, могут вызвать головокружение и рвоту.

Вагинально вводят свечи, кремы, растворы, таблетки. Действие препаратов чаще местное.

Местное применение препаратов на поверхность кожи и слизистых оболочек. При этом обычно нежелательно всасывание препаратов в системный кровоток. Местно нельзя использовать раздражающие вещества на поврежденные участки (на рану нельзя наносить р-р йода спиртовый). При повреждении кожи в всасывание усиливается. Жирные мази не используют при остром воспалении и мокнущих процессахони препятствуют оттоку экссудата, повышают температуру, обостряют воспаление.

2.2. Всасывание (абсорбция) лекарственных веществ Механизмы прохождения лс через клеточные мембраны:

Всасывание или абсорбция¹⁴ – процесс, посредством которого лекарственное вещество с места введения попадает в кровеносные сосуды.

Всасывание происходит по нескольким механизмам:

Механизмы всасывания	Биологическая мембрана
пассивная диффузия
фильтрация
активный транспорт
пиноцитоз
	молекулы ЛС система активного транспорта

Рисунок 1 Механизмы прохождения ЛС через клеточные мембраны

• пассивная диффузия - проникновение ЛС из области с высокой концентрацией в область с низкой без затраты энергии. Пассивная диффузия является основным механизмом всасывания из ЖКТ. Таким путём лучше всасываются липофильные неполярные вещества.

ЛС, слабые кислоты (сульфаниламиды, барбитураты, ацетилсалициловая кислота и др.) лучше всасываются в кислой среде желудка. Их назначают до время или во время еды, чтобы среда в желудке была максимально кислой (это снижает степень их ионизации); ЛС, слабые основания (кодеин, папаверин и др. ) лучше всасываются в щелочной среде кишечника.

• фильтрация - проникновение ЛС из области с высокой концентрацией в область с низкой без затраты энергии, через поры в мембранах клеток; проходят мелкие молекулы, например вода и гидрофильные вещества. Фильтрация является важным механизмом адсорбции при введении п/к и в/м.

• активный транспорт - перенос ЛС против градиента кон­центрации, с затратой энер­гии; с помощью специальных транспортных систем (обычно это активные белковые молекулы, встроенные в цитоплазматическую мембрану). По механизму активного транспорта всасываются ве­щества, необходимые для жизнедеятельности клеток (аминокислоты, сахара, пиримидиновые и пуриновые основания, железо, витамины и ЛС сходного с ними строения). Например, Fe²⁺ в стенке кишечника соединяется с апоферритином и проходит через слизистую оболочку кишечника, затем белок возвращается за новым Fe²⁺.

• пиноцитоз¹⁵ – ЛС соприкасается с мембраной клетки и окружается ею с образованием пузырька – вакуоли, который погружается внутрь клетки. Затем ЛС освобождается в клетке или подвергается экзоцитозу. Пиноцитозом в клетку поступают макромолекулы.

Факторы, влияющие на всасывание ЛС:

• форма ЛС;

• физико-химические свойства ЛС ( липофильность, гидрофильность, степень ионизации, молекулярная масса, химическая природа вещества);

• путь введения ЛС;

• интенсивность кровоснабжения места всасывания ЛС;

• комбинированный прием нескольких ЛС;

• прием ЛС с пищей;

• состояние ЖКТ (рН содержимого желудка и кишечника, время прохождения ЛС через кишечник, заболевания желудочно-кишечного тракта:

• возраст, пол пациента.