Крок м Акушерська справа

1.0 Акушерство

2 Варiант

1

Породілля народила доношеного хлопчика вагою 4000 г. Плацента відділилась самостійно, з усіма

оболонками і дольками. Розривів м’яких тканин пологових шляхів немає. Матка періодично

розслабляється, із статевої щілини виділяється кров зі згустками. Яку допомогу має надати акушерка?

A Введення кровоспинних препаратів

B Ручна ревізія порожнини матки

C Міхур з льодом на низ живота

D Зовнішній масаж матки

E Введення кровозамінників

2

Акушерка післяпологового відділення виявила у породіллі на 3 добу почервоніння в ділянці швів на

промежині та гнійні виділення. Яка найбільш доцільна тактика в цьому випадку?

A Зняти шви

B Провести оброблення швів

C Призначити антибіотики

D Провести туалет породіллі

E Покласти холод на ділянку швів

3

На ФАП звернулась першороділля 20 років зі скаргами на болючі перейми, які тривають

протягом 3 годин. При пальпації живота: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий, голівка

плода високо над входом в таз. Контракційне кільце розміщене косо. Розміри таза: 22-25-27-16. Яку

невідкладну допомогу повинна надати акушерка?

A Розпочати інфузію кровозамінників

B Викликати акушерську бригаду

C Транспортувати роділлю до найближчої лікарні

D Визначити групу крові, викликати донорів

E Припинити пологову діяльність (токолітики, анальгетики)

4

Старша акушерка жіночої консультації знайомить дільничних акушерок з їх посадовими інструкціями. Що не входить до обов’язків акушерки жіночої консультації?

A Готувати інструментарій до проведення прийому

B Призначати лікування хворим

C Брати мазки на різні види досліджень

D Зважувати вагітних, вимірювати АТ

E Вести медичну облікову документацію

5

У вагітної діагностовано загальнорівномірнозву-жений таз ІІ ступеню. Яку тактику повинна обрати акушерка для профілактики ускладнень під час пологів?

A Призначити коригувальну гімнастику

B Госпіталізувати вагітну до пологового будинку у 37-38 тижнів

C Госпіталізувати вагітну у разі злиття навколоплідних вод

D Госпіталізувати у 35-36 тижнів

E Призначити відвідування жіночої консультації щотижня

6

Роділля 25 років щойно народила живого доношеного хлопчика вагою 3600 г. Який лікарський засіб

введе акушерка роділлі у ІІІ періоді пологів для профілактики гіпотонічної кровотечі?

A Кальцію хлорид

B Вікасол

C Дицинон

D Но-шпу

E Окситоцин

7

Породілля К., 22 років, народила доношену дитину. Послід народився самостійно. При огляді плаценти

акушерка помітила відсутність її частки. Крововтрата – 250 мл і триває. Яку допомогу повинна надати

акушерка?

A Ввести окситоцин

B Зовнішній масаж матки

C Ручна ревізія порожнини матки і масаж на кулаці

D Ввести дицинон

E Налагодити інфузію 0,9% розчину натрію хлорида

8

На диспансерному обліку на ФАПі знаходиться жінка, у якої в анамнезі в попередніх пологах виникла прееклампсія. Якими препаратами акушерка буде проводити профілактику гестозу під час наступної вагітності?

A Антикоагулянти

B Спазмолітики

C Білкові препарати

D Аспірин

E Дезінтоксикаційна терапія

9

Акушерка проводить бесіду з породіллею. Який метод профілактики післяпологового маститу вона

може порадити?

A Гігієна молочних залоз

B Раціональне харчування

C Оброблення сосків антисептичними розчинами

D Туалет статевих органів

E Годування дитини кожні 3 години

10

До гінекологічного відділення доставлена жінка Ц., 28 років, з кровотечею, якій був поставлен діагноз “міхуровий занесок”. Визначте першочергові дії невідкладної допомоги:

A Призначення кровоспинних препаратів

B Видалення міхурового залишку із матки

C Призначення кровозамінників

D Призначення антибіотиків

E Оперативне лікування

11

До пологового будинку поступила вагітна Ц., 27 років, вагітність 40 тижнів, головне передлежання

прееклампсія ІІ ступеня. При проведенні зовнішнього акушерського обстеження акушерка запідозріла

розгинальне (лобне) передлежання. Що вказує на лобне передлежання?

A Серцебиття плода вислуховується вище пупка

B Голівка плода розташована на входом в малий таз

C Набряки нижніх кінцівок та передньої стінки живота

D Кут між спинкою та потиличною частиною голівки плода

E Спинка плода обернена до лівого боку матки

12

До акушерки ФАПу з’явилася вагітна М., 21 року, для взяття на облік по вагітності. В якому терміні

вагітності буде їй призначене УЗД обстеження:

A 11-12 тижнів; 20-21 тижнів

B 16-18 тижнів; 25-26 тижнів

C 12-13 тижнів; 27-28 тижнів

D 30-32 тижня

E Тільки при взятті на облік по вагітності

13

Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500 г, зріст – 52 см. Через 10 хв. почалась

маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хв. кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хв. боротьби з кровотечею складає понад 1200 мл. Яка тактика подальшого ведення пологів:

A Зовнішній масаж матки

B Повторне введення розчину окситоцину

C Вишкрібання матки

D Хірургічна зупинка кровотечі

E Накладання швів на шийку матки

14

Породілля 28 років, пологи І, термінові. На другу добу з’явились скарги на біль в ділянці симфізу, що

підсилюються під час рухів. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина між

лонними кістками завширшки – 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Яке найбільш

ефективне лікування:

A Металоостоесинтез

B Іммобілізація у гамаку, знеболюючі засоби

C Лікування у травматологічному відділенні

D Корсет на 6 міс.

E Гіпсова пов’язка на ділянку таза

15

Роділля знаходиться в перед пологовій палаті. В анамнезі – перфорація матки під час аборту. Пологова діяльність дуже сильна, перейми різко болючі, не продуктивні, матка пере розтягнута, болюча при пальпації. Контракційне кільце розташоване високо і косо. Голівка знаходиться над входом в малий таз, жінка збуджена. Ваша тактика пр. загрозі розриву матки?

A Припинити пологову діяльність

B Стимулювати пологову діяльність

C Вичікувальна тактика

D Заспокоїти роділлю

E Ввести знеболюючі засоби

16

Роділля у ІІІ періоді пологів. Послід виділено за допомогою методу Абуладзе. Одномоментно виділилося 400 мл крові, кровотеча продовжується. Під час огляду встановлено відсутність однієї дольки. Яка тактика при затриманні часток плаценти в матці:

A Випускання катетером сечі

B Ручне обстеження порожнини матки

C В/в введення кровоспинних

D В/в введення утеротонічних засобів

E Зовнішній масаж матки

17

У породіллі 30 років, на 4 добу післяпологового періоду з’явився озноб, болючість у надлобковій ділянці, підвищення температури до 38,8°С, лохії стають мутними, з неприємним запахом. Якому захворюванню відповідає клінічна картина?

A Післяпологова виразка

B Пельвіоперитоніт

C Післяпологовий мастит

D Сальпіногоофорит

E Післяпологовий ендометрит

18

Роділля 28 років, яка знаходиться у І періоді пологів, скаржиться на сильні перейми. Жінка збуджена, неспокійна, нижній сегмент матки перерозтягнутий, різко болючий при пальпації, матка між переймами не розслабляється. В сечі домішки крові. Серцебиття плода приглушене – 100 уд/хв. Вкажіть для якого ускладнення характерні дані симптоми:

A Передлежання плаценти

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

C Загроза розриву матки

D Розрив промежини

E Розрив шийки матки

19

У першовагітної при вимірюванні зовншніх розмірів тазу ґудзики тазоміра були притиснуті до зовнішніх країв передньоверхніх остей клубових кісток. Який розмір таза було виміряно у вагітної?

A Con. externa

B D. cristarum

C D. trochanterica

D D.spinarum

E Con. diagonalis

20

При зовнішньому акушерському дослідженні повторно вагітної визначено: чітке “балотування” голівки плода над входом у таз. Який з імовірних методів дослідження було використано?

A ІІІ прийом

B І прийом

C ІІ прийом

D IV прийом

E Аускультація

21

У першовагітній при дослідженні зовнішніх розмірів нормального тазу ґудзики тазоміра були присутні між найвіддаленішими точками гребнів клубових кісток і визначена найбільша відстань. Чому в середньому дорівнюється ця відстань?

A 25-26 см

B 28-29 см

C 30-31 см

D 12,5-13 см

E 20-21 см

22

У породіллі в післяпологовому періоду на 4 добу матка тверда, безболісна, дно її розташовано вище

лобкового симфізу на 12 см. Визначити характер лохії:

A Серозно-кров’янисті

B Кров’янисті

C Кров’янисто-серозні

D Серозні

E Слизові

23

У роділлі при веденні послідового періоду акушерка визначила, що затискач, який був накладений на пуповину біля статевої щілини опустився приблизно на 10 см. Якій ознаці відокремлення плаценти це відповідає?

A Альфреда

B Довженко

C Клейна

D Мікуліча

E Шредера

24

При зовнішньому акушерському дослідженні вагітної проведено вислуховування серцебиття плода: ритмічне – 130 уд/хв., вислуховується праворуч вище пупка. Визначте розташування плода в порожнині матки:

A Положення поздовжнє, ІІ позиція, передлежання сідничне

B Положення поперечне, ІІ позиція

C Положення поздовжнє, І позиція передлежання головне

D Положення поздовжнє, ІІ позиція, передлежання головне

E Положення поздовжнє, І позиція, передлежання сідничне

25

Роділля у ІІІ періоді пологів. Ознак відшарування плаценти немає. Раптово почалась значна кровотеча

із статевих шляхів. Крововтрата – 500 мл. Що з переліченого потрібно зробити у першу чергу?

A Масаж матки на кулаці

B Зовнішні прийоми виділення плаценти

C Зовнішний масаж матки

D Зовнішний масаж матки, ручне відокремлення та видалення плаценти

E Тампонаду матки

26

Роділля з головним передлежанням плода у І періоді пологів. Почалась кровотеча із пологових шляхів.

Шийка матки відкрита на 3 пальця, внутрішній зів повністю закритий губчастою тканиною. Який метод

розродження потрібно обрати?

A Провести вакуум-естракцію плоду

B Очікувальну тактику

C Накласти шкірно-головні щипці

D Провести амніотомію

E Провести кесарів розтин

27

Роділля в терміні 38 тижнів. Хворіє на ревматичний ендокардит. В ІІ періоді з’явилась задишка, серцебиття. Голівка плода в порожнині таза. Серцебиття плода – 160 уд/хв., приглушене. Яка подальша тактика пологів?

A Вакуум-естракція

B Консервативне

C Кесарів розтин

D Епізіотомія

E Краніотомія

28

Породілля на другу добу після пологів. На промежині раньова поверхня вкрита сірим нальотом, який важко знімається. Навколо рани тканини набряклі, гіперемі-йовані. До якої з перелічених груп відноситься це захворювання?

A ІІ етап післяпологової інфекції

B Неінфекційні післяпологові захворювання

C І етап післяпологової інфекції

D ІІІ етап післяпологової інфекції

E ІV етап післяпологової інфекції

29

У першороділлі в I періоді пологів перейми стали часті та дуже болючі. Контраційне кільце розташо-вано косо на рівні пупка. Нижній сегмент матки пере розтягнутий, болісний при пальпації. Симптом Вастена позитивний. Серцебиття плода – 140 уд/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A Розрив промежини

B Загроза розриву матки

C Розрив шийки матки

D Розрив матки, що почався

E Розрив матки який стався

30

Роділля у II періоді пологів. При піхвовому дослідженні визначено лицьове передлежання

плода. Яким розміром прорізується голівка?

A Вертикальним

B Малим косим

C Середнім косим

D Великим косим

E Прямим

31

У першороділлі у послідовому періоді через 15 хв. ознаки відокремлення плаценти позитивні. При

потуживанні послід не виділяється. Який із способів виділення посліду зовнішніми прийомами може

бути найбільш фізіологічним і досить ефективним?

A Гентера

B Абуладзе

C Креде-Лазаревича

D Креде-Лазаревича під наркозом

E Епштейна

32

Після прийому нормальних пологів, при оформленні історії пологів, акушеркою була зафіксована фізіологічна крововтрата. Який відсоток крововтрати відносно маси тіла породіллі враховувався?

A 2,0%

B 0,1%

C 1,0%

D 1,5%

E 0,5%

33

У породіллі після народження посліду почалась незначна кровотеча. Матка щільна, її дно на 2 пальця

над пупком. При огляді на оболонках знайдені обірвані сосуди. Який найбільш імовірний діагноз?

A Гіпотонія матки

B Часткове прирощення плаценти

C Повне прирощення плаценти

D Додаткова долька плаценти

E Гіпофібріногенемія

34

Роділля у ІІІ періоді пологів. Через 15 хвилин після народження дитини почалась незначна кровотеча.

Ознаки відокремлення плаценти позитивні. Крововтрата – 200 мл. Що з переліченого потрібно зробити першу чергу?

A Зовнішній масаж матки

B Запропонувати роділля потужитись

C Виділити плаценту зовнішнім прийомом

D Ввести окситонцин

E Ручне відокремлення і виділення плаценти

35

Першовагітна 20 років з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору, заторможеність. АТ– 180/110 мм рт. ст., набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне – 180 уд/хв. Відкриття шийки матки повне.

Яка тактика ведення пологів?

A Накладання акушерських щипців

B Кесарів розтин

C Плодоруйнівна операція

D Стимуляціяпологової діяльності

E Консервативне ведення пологів з епізіотомією

36

Роділля, 35 років, з батоплідною вагітністю у терміні 38 тижнів поступила у пологове відділення з

регулярними переймами, що почались 6 годин тому. Через 2 години народилася жива дівчинка масою

2700 г. Що необхідно зробити в першу чергу згідно плану ведення пологів?

A Пальпація живота

B Піхвове дослідження

C Амніотомія

D Аускультація серцебиття

E Вимірювання АТ

37

У пологове відділення доставили вагітну в терміні пологів. Виникла різка невідповідність між тазом

матері та головою плоду. Шийка матки відкрита повністю. Голівка плода фіксована у вході в таз.

Серцебиття плода не вислуховується. Яку з перелічених операцій краще застосувати?

A Краніотомію

B Декапітацію

C Евентрацію

D Спонділотомію

E Клейдотомію

38

Жінка, 27 років, звернулась до жіночої консультації для взяття на обік з приводу вагітності. Які обов’язкові вимірювання зовнішніх розмірів таза необхідно провести?

A 2 поперечних і 2 прямих

B 1 поперечний і 3 прямих

C 3 поперечних і 1 прямий

D 1 поперечний і 3 косих

E 2 поперечних і 2 косих

39

Жінка, 29 років, звернулась до жіночої консультації з приводу взяття на облік по вагітності. Підчас

піхвового дослідження проведено вимірювання діагональної кон’югати, яка дорівнює 12,5 см. Яке

вимірювання необхідне для більш точного визначення акушерської кон’югати?

A Кон’югати Цангемейстера

B Індексу Соловйова

C Ромбу Міхаеліса

D Кон’югати Кернера

E Кон’югати Белодока

40

Роділля з активною пологовою діяльністю. Відійшли прозорі навколоплідні води. Серцебиття плода

стало приглушеним – 100 уд/хв., аритмічне. Розкриття шийки матки на 4 см, плідного міхура немає. Передлежить голівка над входом в малий таз, попереду голівки визначається пульсуюча петля

пуповини. Яка подальша тактика пологів?

A Родостимуляція

B Акушерські щипці

C Кожно головні щипці Уілл-Іванову

D Кесарів розтин

E Плодоруйнувальна операція

41

Жінка в терміні вагітності 8-9 тижнів скаржиться на нудоту, блювання більше 20 разів на добу, слабкість, зниження маси тіла. Шкіра бліда, суха, температура субфебрильна, АТ знижений, олігурія, живіт втягнутий. Відмічається затримка стільця. Який найбільш імовірний діагноз?

A Блювота важкого ступеня

B Блювання вагітної середнього ступеня

C Блювання вагітної легкого ступеня

D Гострий апендицит

E Харчова токсикоінфекція

42

Після огляду посліду акушерка визначила, що у часточках плаценти багато петрифікатов і

некротизованих ділянок. Маса посліду на 200 г, більше ніж нормальна. Про що це свідчить?

A Нормальну вагітність

B Недоношену вагітність

C Екстрагенітальну патологію

D Переношену вагітність

E Багатоплідну вагітність

43

Породілля Ш., 35 років, на 12 добу після пологів. Пологи ускладнились безводним проміжком у 17

годин. Скаржиться на біль унизу живота, здуття живота, підвищення температури тіла до 39,5°С. При

бімануальному дослідження матку та придатки пальпувати не вдається через болючість. Симптом

Щоткіна-Блюмберга позитивний, зниження перистальтики. В крові – лейкоцитоз із різким зсувом

формули вліво та збільшення ШОЄ. Який діагноз найбільш імовірний?

A Метротромбофлебіт

B Сальпінгоофоріт

C Метроендометрит

D Параметрит

E Перитоніт

44

Вагітній в терміні 39 тижнів проведено зовнішнє акушерське дослідження: в дні матки промацується

щільна округла частина з виразними контурами, легко балотує. Ліворуч, на боковій поверхні матки,

промацується частина плода у вигляді рівномірної площини, праворуч – невеликі виступи. Над входом

у таз визначається велика, м’яка, округлої форми передлегла частина, не балотує. Визначити

розташування плода:

A Положення поздовжнє, І позиція, передлежання тазове

B Положення поздовжнє, ІІ позиція, передлежання головне

C Положення поздовжнє, І позиція, передлежання головне

D Положення поздовжнє, ІІ позиція, передлежання тазове

E Положення косе, ІІ позиція, передлежання головне

45

Вагітній в терміні вагітності 36 тижнів проведено зовнішнє акушерське дослідження: у дна матки

промацується велика м’якувата частина, ліворуч, на боковій поверхні матки, промацується частина

плода у вигляді рівномірної площини, праворуч – невеликі виступи. Над входом у таз визначається

щільна округла частина з виразними контурами, легко балотує. Визначити розташування плода:

A Положення поздовжнє, І позиція, передлежання тазове

B Положення поздовжнє, І позиція, передлежання головне

C Положення поздовжнє, ІІ позиція, передлежання головне

D Положення поздовжнє, ІІ позиція, передлежання тазове

E Положення косе, ІІ позиція, передлежання головне

46

У юної першовагітної, яка не була обстежена, передбачений строк пологів визначений за способом

Негеле. Які дані при цьому були використані?

A Дані ультразвукового дослідження

B Дата одноразового статевого акту

C Дата овуляції

D Дата першого відчуття рухів плода

E Дата 1-го дня менструації

47

При піхвовому дослідженні виявлено : матка дещо збільшена, визначається пом’якшення перешийка та

посилений перегин матки наперед. За якою ознакою можливо передбачити вагітність?

A Горвіца-Гегара

B Гентера

C Губарева

D Піскачева

E Снєгірьова

48

При первинній явці у жіночу консультацію буди проведені дослідження, які підтвердили вагітність. Які з досліджень є вірогідними?

A Збільшення матки

B Припинення менструації

C Пальпація частин плода

D Ціаноз слизової оболонки піхви

E Поява молозива з молочних ходів

49

Упершородяща Р., 34 роки, поступила в акушерський стаціонар із регулярною пологовою діяльністю.

Розміри таза: 22-25-27-17 см. Ромб Міхаеліса витягнутий в довжину (верхній і нижній кути гострі, а бічні тугі). Яка форма таза має місце у даної роділлі?

A Загальнозвужений плоский

B Простий плоский

C Нормальний таз

D Плоскорахітичний

E Загальнорівномірнозвужений

50

Роділля К. 40 років, доставлена у важкому стані в акушерський стаціонар. Жінка в’яла, апатична. Шкіра і слизові оболонки бліді, АТ – 100/60 мм рт.ст, пульс – 116 уд/хв. Під передньою черевною стінкою палькується плід. Серцебиття плода не вислухову-ється, ворушіння плода відсутні. Пологова діяльність припинилась. Який діагноз найбільш імовірний?

A Розрив матки, що стався

B Центральне передлежання плаценти

C Передчасне відшарування плаценти

D Загрожуючий розрив матки

E Розрив матки, що розпочався

51

Роділля С., 29 років, доставлена в пологове відділення із частими, сильними і болючими переймами. Роділля збуджена. Контракційне кільце досягає рівня пупка і розташоване косо. Сечовипускання утруднене. Яка невідкладна допомога в даному випадку?

A Зупинити пологову діяльність

B Ввести знеболюючі засоби

C Ввести утеротонічні засоби

D Покласти холод на низ живота

E Ввести кровоспинні засоби

52

Роділля К., 36 років, доставлена у пологове відділення із пологовою діяльністю. Через 15 хвилин народилася жива, доношена дівчинка масою 3950 г. Із статевих органів роділлі з’явились кров’янисті виділення. При натисканні ребром долоні над симфізом пуповина втягується у піхву. Кров’янисті виділення посилилися, крововтрата – 400 мл, триває. Яка акушерська тактика?

A Введення засобів, що скорочують матку

B Зовнішній масаж матки

C Ручне відокремлення та виділення посліду

D Виділення посліду зовнішнім прийомами

E Надпіхвова ампутація матки

53

Вагітна в терміні 36-37 тижнів, яка знаходиться на “Д” обліку в ж/к з приводу прееклампсії, скаржиться на запаморочення, біль у животі, загальну слабкість. Об’єктивно: загальний стан середнього ступеню важкості, пульс – 100 уд/хв., АТ– 130/90 мм рт.ст. Матка дуже болюча, напружена і асиметрична при пальпації. Серцебиття – 180 уд/хв., приглушене. Який імовірний діагноз?

A Передчасне відшарування плаценти

B Загроза розриву матки

C Передчасні пологи

D Передлежання плаценти

E Провісники пологів

54

Породілля, 35 років, народила хлопчика масою 4300 г. Послід відокремився і виділився самостійно, при огляді – його дефектів не знайдено. Крововтрата – 330 мл, продовжується. При зовнішньому масажі матки, вона дещо скорочується і знову розслабляється. Який діагноз найбільш імовірний?

A Розрив промежини

B Розрив матки

C Атонія матки

D Гіпотонія матки

E Тетанія матки

55

Повторновагітна у терміні 34-35 тижнів скаржиться на сильний головний біль у ділянці потилиці, біль в епігастрії, набряки на ногах. АТ– 190/130 мм рт.ст. В сечі виявлено білок. Яке ускладнення перебігу вагітності має місце?

A Пієлонефрит вагітних

B Прееклампсія легкого ступеню

C Прееклампсія середнього ступеню

D Гіпертонічна хвороба

E Прееклампсія важкого ступеню

56

Роділля В., 37 років, доставлена в акушерський стаціонар із переймами, що почалися 10 годин тому. Перейми слабкі, нетривалі, кожні 15-17 хвилин. Серцебиття плода – 160 уд/хв., ясне, ритмічне. P.V.: шийка матки згладжена, розкриття – 6 см, плодовий міхур цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яка аномалія пологової діяльності у роділлі?

A Первинна слабкість пологової діяльності

B Вторинна слабкість пологової діяльності

C Патологічний прелімінарний період

D Дискоординована пологова діяльність

E Надмірно сильна пологова діяльність

57

Вагітна М., 27 років, у терміні вагітності 33 тижнів, звернулась до ж/к зі скаргами на спрагу і швидку втомлюваність. Вага жінки за тиждень збільшилась на 600 г. При проведенні проби Мак-Клюра-Олдріча папула розсмокталась за 30 хв. Про що свідчать виявлені зміни в організмі вагітної?

A Гіповолемію

B Підвищену гідрофільність тканин

C Збільшення осмолярності плазми

D Гіперволемію

E Знижену гідрофільність тканин

58

Пацієнтка Н., 31 року, звернулась до ж/к зі скаргами на затримку менструації. Під час піхвового дослідження встановлено, що матка збільшена до розмірів голівки зрілого новонародженого, безболісна. Який діагноз найбільш імовірний?

A Вагітність 20 тижнів

B Вагітність 8 тижнів

C Вагітність 16 тижнів

D Вагітність 12 тижнів

E Вагітність 24 тижня

59

Вагітна А., 30 років, має розміри таза: 26-28-30-20 см. Діагональна кон’югата дорівнює 12,5 см. Обвід променево-зап’ясткового суглоба – 15 см. Визначте справжню (акушерську) кон’югату?

A 11 см

B 12 см

C 25 см

D 13 см

E 28 см

60

Роділля Н. 32 років, через 10 годин від початку пологової діяльності народила доношену дівчинку масою 3400 г. Через 7 хв. після народження дитини крововтрата становить 150 мл і продовжується. Ознаки Альфельда, Кюстнера, Чукалова та Шредера позитивні. В чому полягає подальша акушерська тактика?

A Спостереження за роділлею

B Контрольована тракція за пуповину

C Ручне відокремлення і видалення посліду

D Огляд пологових шляхів у дзеркалах

E Зовнішній масаж матки

61

Для чистоти піхви І ступеня характерна:

A Відсутність паличок Дедерляйна

B Велика кількість лейкоцитів

C Велика кількість паличок Дедерляйна

D Наявність лужного середовища

E Велика кількість коків

62

До лікаря звернулася жінка зі скаргами на затримку менструацій до 7 місяців. Тест на вагітність негативний. Про яке порушення менструального. циклу слід думати?

A Дисменорею

B Олігоменорею

C Оксоменорею

D Аменорею

E Альгоменорею

63

У породіллі друга доба післяпологового періоду. Які показники будуть засвідчувати про фізіологічний перебіг цього періоду?

A АТ – 120/75 мм рт. ст., Р – 64 уд/хв., t – 36,7°С, дно матки на рівні пупка, щільної консистенції, лохії кров’янисті

B Р – 80 уд/хв., t – 37,8°С, дно матки на рівні пупка, щільної консистенції, лохії кров’янисто-слизові

C АТ – 110/60 мм рт.ст., Р – 70 уд/хв., t – 36,6°С, дно матки вище пупка, розм’якшена, лохії

кров'янисті

D АТ – 125/85 мм рт.ст., Р – 70 уд/хв., t – 36,6°С, дно матки нижче пупка, лохії слизові

E АТ – 125/85 мм рт.ст., Р – 64 уд/хв., t – 36,6°С, дно матки за лоном, лохії кров’янисті

64

Ви акушерка жіночої консультації у обов’язки якої входить патронаж породіль. Скільки часу триває післяпологовий період і необхідність спостереження за жінкою?

A 1 рік

B 5 тижнів

C 3 тижні

D 1 місяць

E 6 тижнів

65

Визначте період пологів: повне відкриття маткового вічка, поява потуг:

A Період зганяння плода

B Послідовий

C Прелемінарний

D Період розкриття маткового вічка

E Післяпологовий

66

У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виявлено кровотечу зі статевих шляхів. Крововтрата під час пологів – 250 мл; розривів немає, послід цілий. Матка періодично скорочується і розслабляється; кров, що витікає з матки згортується. Діагноз?

A ДВЗ-синдром

B Гіпотонічна маткова кровотеча

C Атонічна кровотеча

D Розрив матки

E Емболія навколоплідними водами

67

У вагітної вислуховується серцебиття плода нижче пупка справа. Визначити положення, позицію, передлежання плода:

A Положення плода повздовжнє, перша позиція, тазове передлежання

B Положення плода косе, друга позиція, головне передлежання

C Положення плода повздовжнє, перша позиція, головне передлежання

D Положення плода повздовжнє, друга позиція, головне передлежання

E Положення плода поперечне, перша позиція, передлежача частина відсутня

68

Для визначення дати пологів за формулою Негеле потрібно від дати першого дня останньої менструації:

A Відняти 3 місяці

B Відняти 4 місяці і додати 7-10 днів

C Відняти 3 місяці і додати 7 днів

D Відняти 2 місяці

E Відняти 4 місяці

69

Роділля 25 років поступила в акушерську клініку з активною пологовою діяльністю. Який із

перерахованих методів інструментального дослідження застосовується під час вагітності та в пологах?

A Проба з кульковими щипцями

B Зондування матки

C Біопсія

D Гістерографія

E Огляд шийки матки за допомогою дзеркал

70

Чим закінчується третій період пологів?

A Зганянням посліду

B Вилиттям навколоплідних вод

C Повним розкриттям шийки матки

D Відшаруванням плаценти від стінок матки

E Зганянням плода

71

Малий косий розмір голівки доношеного плода становить:

A 11

B 9,5

C 12

D 13,5

E 14

72

Вагітна Н., 30 років. Під час зовнішнього обстеження проведено вимірювання ОЖ, що дорівнює 90 см, і ВСДМ – 30 см. Яка передбачувана маса плода?

A 2 500

B 3 100

C 2 900

D 2 700

E 3 000

73

У відділенні патології вагітних акушерка оглядає вагітну з двійнею. Який найімовірніший

метод обстеження необхідно провести вагітній жінці?

A Кардіомоніторінг

B Пальпація

C УЗД

D Аускультація

E Рентгенологічне дослідження

74

Які ознаки вагітності відносяться до вірогідних ознак вагітності?

A Пальпація частин плода

B Зміна смаку, нудота, блювання вранці

C Затримка менструації

D Пігментація сосків та білої лінії живота

E Зміна величини і консистенції матки

75

Занурення зародка в слизову оболонку матки називається:

A Регенерація

B Овуляція

C Запліднення

D Десквамація

E Імплантація

76

Вкажіть де в нормі відбувається запліднення?

A Яєчнику

B Ампулярній частині маткової труби

C Матці

D Піхві

E Шийці матки

77

При вимірюванні розмірів таза установлено, що розміри таза 26-29-31-21 см. Визначити справжню кон’югату:

A 9 см

B 10,5 см

C 12 см

D 10 см

E 13 см

78

Вагітна поступила в пологовий будинок. Акушерка вимірюючи розміри таза встановила наступні дані: 22-25-28-18 см. Назвіть форму таза?

A Остеомалятичний таз

B Поперечнозвужений таз

C Косозміщений таз

D Плоский таз

E Загальнорівномірнозвужений таз

79

Вагітна 24 роки звернулась в жіночу консультацію для взяття на облік. При вимірюванні зовнішніх розмірів таза отримані дані: 26-28-31-20. Який таз у жінки?

A Нормальний таз

B Простий плоский таз

C Плоскорахітичний таз

D Загальнозвужуючий таз

E Поперечнозвужуючий таз

80

У жінки регулярний 28-денний менструальний цикл. На який день менструального циклу відбувається овуляція?

A 16 день

B 14 день

C 21 день

D 28 день

E 2 день

81

Під час обстеження вагітної в терміні 35 тижнів, акушерка з’ясувала, що повздовжня вісь плода утворює з повздовжньою віссю матки прямий кут. Про яке положення плода іде мова?

A Тазове

B Косе

C Повздовжнє

D Лобне

E Поперечне

82

В пологовий будинок поступила роділля 24 роки з доношеною вагітністю та поперечним

положенням плода. Який принцип ведення пологів Ви передбачаєте в даному випадку?

A Плодоруйнівна операція

B Кесеревий розтин

C Накладання акушерських щипців

D Стимуляція пологів

E Звичайне ведення пологів

83

У ранньому післяпологовому періоді у породіллі виникла кровотеча. Розриви родового каналу не виявлені. Послід цілий. Виявлено зниження тонусу матки. Кров, що витікає з матки, утворює згортки. Якій патології характерна симптоматика?

A Розрив матки

B Атонічна кровотеча

C Гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді

D ДВЗ-синдром

E Емболія навколоплідними водами

84

Вагітна 40 р., вагітність 4-та, 34 тиж., скаржиться на головний біль, мерехтіння мушок перед очима.

АТ– 160/110 мм рт.ст., набряки поширені на низ живота, білок в сечі – 5 г/л. Поставити діагноз:

A Прееклампсія середньої тяжкості

B Гіпертонічна хвороба

C Набряки вагітних

D Захворювання нирок

E Прееклампсія важкого ступеня

85

Вагітна 25 р., поступила у відділення патології вагітних з вагітністю 30 тиж. зі скаргами на

загальну слабкість, головокружіння, головний біль, сонливість, втомлюваність. Хворіє хронічним гастритом і гепатохолециститом. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, РS – 86/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ – 110/70 мм рт.ст., систолічний шум над верхівкою серця. Ан.крові: Нв – 90 г/л. Що характеризує ступінь залізодефіцитної анемії?

A Наявність захворювань шлунково-кишкового тракту

B Гемоглобін крові

C Колір шкіри і слизових оболонок.

D Головокружіння.

E Загальна слабкість.

86

Роділля 25 р., поступила в пологовий будинок з вагітністю 37 тиж. На початку І періоду пологів із скаргами на головний біль, нежить, сухий кашель, кон’юктивіт, озноб, підвищення температури тіла. Проживає в 1-но кімнатній квартирі з чоловіком і матір’ю, у яких впродовж тижня спостерігалось: нежить, кашель, чихання, підвищення температури, але вони ходили на роботу. Які клінічні дані свідчать, що у вагітної грип?

A Наявність епідеміологічного вогнища

B Головний біль

C Сухий кашель

D Підвищення температури тіла

E Нежить

87

У пологовий будинок поступила роділля 28 років, з надмірно сильною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському обстеженні виявлено: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий при пальпації, контракційне кільце на рівні пупка, матка форми “піщаного годинника”. Розміри таза: 23-26-29-17см, ОЖ – 100 см, ВДМ – 39 см. Тактика акушерки пологового відділення:

A Підключити крапельницю з кровозамінниками

B Ввести спазмолітика

C Заспокоїти пацієнтку

D Викликати лікаря

E Ввести утеротоніки

88

Під час обстеження акушеркою ФАПу вагітної в 36 тиж. вагітності ваявлено: матка великих розмірів, більше двох великих частин плода, на передній стінці матки пальпується повздовжня борозна, серцебиття вислуховується чітко в різних місцях, різної частоти. Поставити діагноз:

A Багатоплідна вагітність

B Тазове передлежання

C Гігантський плід

D Гідроцефалія плода

E Розгинальне передлежання

89

Вагітна, 7 тиж. вагітності, скаржиться на нудоту, блювання до 5 разів на добу, схуднення. Який діагноз повинна поставити акушерка ФАПу?

A Відраза до їжі

B Отруєння І ступеня

C Блювання вагітної

D Блювання ІІ ступення

E Захворювання шлунково-кишкового тракту

90

В гінекологічне відділення поступила вагітна, 10 тиж. вагітності, скарги на переймоподібні болі внизу живота, з іррадіацією в крижі, поперек, значну кровотечу. При вагінальному дослідженні в ділянці зовнішнього вічка визначається нижній полюс плодового яйця. Поставити діагноз:

A Шийкова вагітність

B Аборт, що розпочався

C Загрозливий аборт

D Неповний аборт

E Аборт ходу

91

В санпропускник пологового будинку поступила роділля в 40 тижнів вагітності. Із статевої

щілини звисає ручка плода, ціанотична, набрякла. Виявлені симптоми загрози розриву

матки. Що акушерка в першу чергу повинна зробити?

A Викликати лікаря

B Заправити ручку у піхву

C Ввести спазмолітики

D Вислухати серцебиття плода

E Ввести утеротоніки

92

Через 10 хвилин після народження плода народилася плацента з усіма дольками та оболонками. При огляді в дзеркалах виявлено глибокий розрив промежини до зовнішнього сфінктера заднього проходу, задньої стінки піхви. Поставити діагноз:

A Розрив шийки матки

B Розрив промежини ІІ ст

C Розрив промежини І ст

D Розрив стінки піхви

E Розрив промежини ІІІ ст

93

Роділля, 36 р. Термінові пологи почалися 6 год., назад. Перейми по 25-30 с через 4 хв. Живіт поперечно витягнутий, черевна стінка дрябла. ОЖ – 110 см., ВДМ – 28 см. Голівка плода справа, таз зліва. Серцебиття плода вислуховується на рівні пупка справа. Розміри таза: 26-29-31-21 см. Шийка матки розкрита на 3 п/пальці. Води цілі. Яку операцію провести для розродження?

A Кесарів розтин

B Класичний зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку

C Амніотомію

D Зовнішній поворот плода

E Плодоруйнівну операцію

94

Роділля, 33 р., ріст – 150 см. Розміри таза: 26-26-31-17 см. ОЖ – 96 см. ВДМ – 36 см. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Пологи тривають 36 год. Води відійшли 20 год. назад. Від кесаревого розтину жінка відмовилась. Потуги почалися 3 год. назад. Ознака Вастена – врівень. Серцебиття, рухи плода відсутні. Яку операцію краще всього провести роділлі?

A Декапітацію

B Кесарів розтин

C Краніотомію

D Зовнішньо-внутрішній поворот плода на ніжку

E Клейдотомію

95

У роділлі 30 р. термінові пологи почалися 12 год., тому. Хворіла скарлатиною. Передбачувана маса плода 2880 г. Останні 2 год. перейми болючі, але сильні, регулярні, по 40 сек., через 3-4 хв. Шийка матки згладжена, краї її товсті, щільні, не податливі, відкриття на 2 п/пальці. Голівка плода великим сегментом у вході в малий таз. Яка головна причина можливого затяжного І періоду пологів?

A Стояння голівки плода

B Вік 30 років

C Перенесені інфекційні захворювання

D Маса плода

E Ригідність шийки матки

96

У пологовий будинок поступила вагітна, 38 р., вагітність І, 39 тиж. Впродовж 1,5 тижня скаржиться на головний біль, порушення зору. Під час обстеження жінки виникли судоми. Які дії акушерки в санпропускнику?

A Ввести гіпотензивні препарати

B Виміряти АТ, покликати лікаря

C Ввести протисудомні засоби

D Покликати лікаря, запобігти падіння з кушетки

E Підключити крапельницю

97

У породіллі 32 років на 7 добу після пологів підвищилась температура до 39,6°С, з’явилися болі внизу живота, які віддають в поперек. Акушерка ФАПу при вагінальному дослідженні виявила з обох боків від матки різко болючі інфільтрати. Поставити діагноз:

A Післяпологовий параметрит

B Післяпологовий пельвіоперитоніт

C Післяпологовий сальпінгоофорит

D Післяпологовий периметрит

E Післяпологовий тромбофлебит вен таза

98

На ФАП звернулась вагітна в 11 тиж. вагітності. Є підозра на міхуровий занесок. У неї з’явились кров’янисті виділення з пухирцями, матка більша від строку вагітності, щільно еластичної консистенції. Для постановки діагнозу “міхуровий занесок”, яка ознака є вирішальною?

A Матка щільно еластичної констистенції

B Розміри матки більші від терміну вагітності

C Кров’янисті виділення з блідо-жовтуватими пухирцями

D “Снігові бурі” в матці при УЗО

E Значне підвищення хіріогоніну в сечі

99

Вагітність шоста, 36 тиж. перші пологи, три аборти, один мимовільний аборт на 16-му тиж., після чого двічі вишкрібали порожнину матки. 20 днів лежить у ВПВ з повторною раптовою кровотечею серед ночі. Пологова діяльність відсутня. Тонус матки не підвищений. Передлежить таз високо над входом в малий таз. При розгорнутій операційній обережно лікарем проведено вагінальне дослідження. Виявлено: в піхві згустки крові, розкриття шийки матки на 2 п/ пальці, перешийок повністю прикритий губчатою тканиною. Посилилась кровотеча. Діагноз?

A Низьке прикріплення плаценти

B Центральне передлежання плаценти

C Бокове передлежання плаценти

D Крайове передлежання плаценти

E Передчасне відшаровування нармально прикріпленої плаценти

100

Ви фельдшер здоровпункту. До вас привезли жінку із кров’янистими виділеннями із статевих шляхів. З анамнезу: періодичні кров’янисті виділення протягом року, різко схудла. В дзеркалах: шийка матки у вигляді “цвітної капусти”. При доторканні відмічається розпад пухлини. Ваші дії:

A Ввести кровоспинний тампон

B Провести біопсію шийки матки

C Направити до онкогінеколога

D Провести онкоцитологію

E Внутрішньовенно розпочати вводити розчин окситоцину

101

Чому становить Distantia spinarum?

A 11 см

B 23 – 24 см

C 25 – 26 см

D 28 – 29 см

E 30 – 31 см

102

Друга фаза менструального циклу називається:

A Овуляція

B Лютеїнова

C Фолікулінова

D Естрогенна.

E Фаза проліферації

103

Кількість навколоплідних вод досягає при 36-38 тижнях:

A 3,0 літри

B 0,5 літра

C 250 мл

D 2,0 літри

E 1,0-1,5 літрів

104

Визначте розташування дна матки в 24 тижня вагітності:

A Під мечоподібним відростком

B На рівні пупка

C Посередині між мечоподібним відростком і пупком

D Посередині між пупком і лобком

E На рівні лобка

105

Передлежання плода – це:

A Відношення осі плода до вертикальної осі матки

B Розташування спини плода щодо правого боку матки

C Розташування крупної частини плода щодо площини входу в таз

D Співвідношення окремих частин плода

E Спинка плода обернена до лівого боку матки

106

Перший період пологів називається:

A Період згинання

B Період розкриття

C Послідовий період

D Прелімінарний період

E Ранній період

107

Як називають жінку яка народжує?

A Роділля

B Хвора

C Вагітна

D Породілля

E Мати

108

Визначте тривалість третього періоду пологів:

A 2 години

B 1 година

C 5-10 хвилин

D 30 хвилин

E 1,5 годин

109

При поступленні вагітної до пологового будинку було встановлено головне передлежання плода, стріловий шов у правому косому розрізі, мале тім’ячко – зліва і до переду. Визначте позицію і вид плода:

A Перша позиція, задній вид

B Друга позиція, передній вид

C Перша позиція, передній вид

D Друга позиція, задній вид

E Поперечне положення плоду

110

Пологи – другі. Вилиття навколоплідних вод – дві години потому, відкриття шийки матки 7-8 см. Визначте період пологів:

A Період розкриття шийки матки

B Період зганяння

C Післяродовий період

D Латентний період

E Ранній період

111

Ранній післяпологовий період продовжується:

A 2 тижні після народження дитини

B 4 години після народження дитини

C 6 тижнів після народження дитини

D Перші 2 години після народження посліду

E 2 години після народження дитини

112

Коли доцільно прикласти новонародженого до грудей після фізіологічних пологів?

A Одразу після початку лактації

B У перші 2 години після пологів

C Через 12 годин після пологів

D У першу добу після пологів

E Одразу після пологів

113

У вагітної 25 років, у жіночій консультації, встанов-лено поперечне положення плода. Термін вагітності 30 – 32 тижня. Визначте тактику ведення вагітності:

A Виконати зовнішнім поворотом плода на головку

B Призначають коригувальну гімнастику за відсутністю протипоказань

C Терміново кесарів розтин

D Призначити явку через 2 тижні

E Призначити розвантажувальний день

114

Фетопатія – це?

A Спонтанні мутації статевих клітин

B Захворювання, що виникає у перші 3 місяці вагітності

C Внутрішньоутробне ураження сформованих органів і систем плода

D Дія хімічних речовин

E Водянка голови

115

Надмірно довгою вважають пуповину довжиною:

A 50 – 60 см

B 40 – 50 см

C 30 – 40 см

D Понад 80 см

E понад 60 см

116

Коли у нормі виливаються навколоплідні води?

A У ІІІ періоді пологів

B До пологів

C У І періоді пологів

D При повному розкритті шийки матки

E У ІІ періоді пологів

117

У вагітної 24 років, об’єм живота – 100 см, висота стояння дна матки – 40 см. Визначте передбачувану масу тіла плода:

A 4,000 г

B 3,400 г

C 3,500 г

D 4,500 г

E 2,600 г

118

У пологовий будинок госпіталізовано вагітну. Що свідчить про початок у неї пологів?

A Опущення дна матки

B Вилиття навколоплідних вод

C Регулярні перейми

D Відходження слизової пробки

E Головний біль

119

Класична ручна допомога при тазовому передлежанніі виконують для:

A Виведення ручок та голівки плода

B Виведення голівки плода

C Народження ніжок плода

D Народження сідниць плода

E Виведення передньої ручки

120

Вагітна 25 років, 35 тижнів вагітності, госпіталізова-на в пологовий будинок. Об’єктивно: непритомний стан, АТ – 190/120 мм рт.ст., генералізовані набряки. Встановіть діагноз:

A Діабетична кома

B Еклампсія

C Печінкова кома

D Гостра ниркова недостатність

E Епілепсія