Дифференциальная диагностика септических состояний во время беременности и в послеродовом периоде

Симптомы

Вероятный диагноз

Профиль стационара госпитализации

1 .Высокая температура/озноб

2. Дизурия

3. Увеличение частоты и позывов к мочеиспусканию

4. Боль в надлобковой области, животе и пояснице

5. Отсутствие аппетита

6. Тошнота/рвота

Острый пиелонефрит

До 30 недель – терапевтический

После 30 недель и в послеродовом периоде – акушерский стационар

1. Высокая температура

2. Одышка

3. Кашель с мокротой

4. Боль в груди

5. Уплотнение легочной ткани

6. Осиплость голоса

7. Частое дыхание

8. Хрипы/ свисты

Пневмония

До 30 недель – терапевтический

После 30 недель и в послеродовом периоде – родильный дом

1. Высокая температура

2. Зловонные» или гнойные выделения из влагалища в первые 22 недели беременности

3. Болезненная матка

4. Боль внизу живота

5. Симптомы раздражения брюшины

6. Затяжное кровотечение

Септический аборт, пельвиоперитонит

Отделение экстренной гинекологии

1. Высокая температура/ озноб

2. Боль внизу живота

3. Гнойные, «зловонные» выделения из влагалища

4. Болезненная матка

5. Влагалищное кровотечение различной интенсивности

6. Шок

Послеоперационный или послеродовый метроэндометрит

Ургентная гинекология

1. Подъем температуры / озноб

2. Боль внизу живота

3. Отсутствие перистальтических шумов

4. Положительные симптомы раздражения брюшины

5. Вздутие живота

6. Отсутствие аппетита

7. Тошнота/ рвота

8. Шок

Перитонит (прельвиоперитонит) после родоразрешения

Ургентная гинекология

1. Подъем температуры / озноб

2. Болезненность и напряжение молочной железы

3. Покраснение, сегментарное уплотнение груди

Мастит

Ургентная хирургия

1. Подъем температуры / озноб

2. Необычная болезненность послеоперационной раны с кровянистыми, серозными или гнойными выделениями иногда затвердение раны

3. Эритема и отек, выходящие за края раны

Серома, абсцесс или флегмона послеоперационной раны

Ургентная гинекология (хирургия)

Компоненты действий медицинского персонала

Критерии оценки состояния и лечебные мероприятия

Время (мин)

Затраченное время по факту (мин)

Объем выполнен. лечебных мероприятий

Баллы

Выполнено (+) 1 балл;

не ыполнено

(-) 0 баллов

Оценка акушерского и соматического анамнеза

1.Срок беременности

10 мин

2.Дата и место родов или аборта

3.Метод родоразрешения, аборта

4.Время появления симптомов

5.Проведенное лечение

Оценка и мониторинг общего состояния

1.Температура

2.ЧСС и наполнение пульса

3.АД

4.Частота дыхания, аускультация легких

5.Характер болевого синдрома

6.Симптомы раздражения брюшины

7.Состояние молочных желез

8.Состояние матки (гинекологич осмотр только в организ ПМСП)

9.Характер выделений из половых путей

Действия медицинского персонала

1.Определить профиль стационара госпитализации

10 мин

Лечение симптомов шока (при их наличии)

1.Катетеризация 2 периферических вен (катетер №№ 14,16)

2.Инфузия изотонического раствора натрия со скоростью 1 л за 15 минут

3.Поддерживать АД > 100 мм.рт.ст.

4.Увлажненный кислород

Информирование соответствующего стационара о транспортировке пациентки

5 мин

Транспортировка в ближайший стационар специализированной помощи(при наличии симптомов шока - с включенными проблесковыми маячками и сиреной)

15-20 мин

Общее количество времени до госпитализации в стационар

40-45 мин