- •Аритмии у детей: классификация, особенности клинического течения, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, наблюдение
- •I. Нарушение образования импульса:
- •II. Нарушение проведения импульса возбуждения:
- •III. Комбинированные аритмии (сочетанные нарушения образования и проведения импульса):
- •Аритмии, связанные с нарушением образования импульса
- •Возрастные нормы длительности интервала p-q, p, qrs
- •Частота ритма сердца в зависимости от возраста
- •Артиовентрикулярная пт имеет следующие экг-критерии:
- •Нарушение проводимости (блокады сердца)
- •Прогноз при авб ухудшается при сочетании блокады с кардитами, наилучший – при врожденных авб.
- •Комбинированные аритмии
I. Нарушение образования импульса:
А. Номотопные нарушения ритма (нарушение образования импульса в синусовом узле): 1. Синусовая аритмия 2. Синусовая брадиаритмия 3. Синусовая тахикардия 4. Отказ синусового узла (пауза) Б. Гетеротопные (эктопические) нарушения ритма (импульс зарождается вне синусового узла): а) активные гетеротопные ритмы – когда эктопический очаг с патологически повышенной возбудимостью подавляет синусовый ритм и становится возбудителем синусового ритма 1. Экстрасистолия (ЭС): * предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая и политопная; * единичная, групповая, аллоритмическая; * ранняя и поздняя; * преходящая и стойкая. 2. Пароксизмальная тахикардия (ПТ): * предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая и политопная; * по механизму re-entry и параситолическая. 3. Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы: * предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые и политопные; * по механизму re-entry, параситолические и выскальзывающие. 4. Трепетание предсердий: * приступообразное и стойкое; * тахисистолическая и брадисистолическая формы. 5. Мерцание (фибрилляция) предсердий: * приступообразное и стойкое; * тахисистолическая и брадисистолическая формы. 6. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков. б) пассивные гетеротопные ритмы – когда эктопический очаг с его обычным автоматизмом принимает на себя функцию водителя сердечного ритма вследствия угнетения функции синусового узла 1. Медленный предсердный ритм 2. Атриовентрикулярный ритм 3. Мигрирующий (блуждающий) ритм 4. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм 5. Замещающие систолы. |
II. Нарушение проведения импульса возбуждения:
1. Синоатриальная блокада. 2. Внутрипредсердная блокада. 3.Атриовентрикулярная блокада I, II, III - степени. 4. Внутрижелудочковая блокада: А. Однопучковая блокада (монофасцикулярная): а) правой ножки; б) левой передней ветви; в) левой задней ветви. Б. Двухпучковая блокада (бифасцикулярная): а) односторонняя передней и задней ветвей левой ножки; б) двусторонняя (правой ножки и левой передней ветви, правой ножки и левой задней ветви). В. Трехпучковая блокада (трифасцикулярная) – блокада правой ножки и передней и задней ветвей левой ножки. Г. Блокада конечных, периферических разветвлений проводящей системы (неспецифическая блокада). Д. Блокада на выходе (exit block) – блокада около эктопического очага возбуждения.
Каждая форма блокады может быть преходящей и стойкой, неполной и полной. |
