2. За кредиторською заборгованістю

-------------------------------------------------------------------

| | | Сума за балансом |Із загальної |

| | |----------------------------|суми, вказаної |

|Найменування|Рахунок|всього| у тому числі |у графі 3, |

|субрахунків | | |---------------------|зазначається |

| | | |заборгова-|заборго- |заборгованість,|

| | | |ність, що |ваність, |за якою минула |

| | | |підтвер- |що не |позовна |

| | | |джена |підтвер- |давність |

| | | |кредитора-|джена кре-| |

| | | | ми |диторами | |

|------------+-------+------+----------+----------+---------------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

|------------+-------+------+----------+----------+---------------|

| | | | | | |

|------------+-------+------+----------+----------+---------------|

| | | | | | |

|------------+-------+------+----------+----------+---------------|

| | | | | | |

|------------+-------+------+----------+----------+---------------|

| | | | | | |

|------------+-------+------+----------+----------+---------------|

| | | | та ін | | |

|------------+-------+------+----------+----------+---------------|

| Разом| | | | | |

-------------------------------------------------------------------

Голова комісії ________ ________ _____________________________ (посада) (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

Члени комісії: ________ ________ _____________________________ (посада) (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

________ ________ _____________________________ (посада) (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)

Додаток 10 до Інструкції з інвентаризації матеріальних цінностей, розрахунків та інших статей балансу бюджетних установ

___________________________ (установа, організація)

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ__________________

Довідка до акта n_____ інвентаризації розрахунків з дебіторами і кредиторами

"___"_______________200___ р.

--------------------------------------------------------------------------

| N |Найменування|За що |З якого| Сума |Документ, |Приміт-|

|з/п|і адреса |виникла |часу | заборгованості |який | ка |

| |дебітора, |заборго-| |------------------|підтверджує| |

| |кредитора |ваність | |дебітор-|кредитор-|заборгова- | |

| | | | | ської | ської |ність і | |

| | | | | | |особу, яка | |

| | | | | | |пропустила | |

| | | | | | |строк | |

| | | | | | |позовної | |

| | | | | | |давності | |

|---+------------+--------+-------+--------+---------+-----------+-------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

|---+------------+--------+-------+--------+---------+-----------+-------|

| | | | | | | | |

|---+------------+--------+-------+--------+---------+-----------+-------|

| | | | | | | | |

|---+------------+--------+-------+--------+---------+-----------+-------|

| | | | | | | | |

|---+------------+--------+-------+--------+---------+-----------+-------|

| | | | | та ін.| | | |

--------------------------------------------------------------------------

Бухгалтер ____________ _________________________ (підпис) (прізвище, ініціали)

8