- •Содержание
- •Тема 2.1. Проведение объективного обследования пациента………………………………..4
- •Тема 2.1. Проведение объективного обследования пациента. Лекция 2.1.1. Предмет, место и роль общественного здравоохранения и здоровья. Система здравоохранения в россии.
- •Основные медико-демографические и другие показатели состояния общественного здоровья и среды обитания человека
- •Медико-демографическая ситуация в рф
- •Основные типы лечебно-профилактических учреждений
- •Устройство и основные функции больниц
- •Больница состоит из следующих подразделений:
- •Лекция 2.1.2 История сестринского дела. Перспективы развития сестринского дела.
- •Организация системы ухода за больными
- •Общины сестер милосердия
- •Обязательство флоренс найтингейл
- •Российское общество Красного Креста в войнах и стихийных бедствиях конца XIX -- первой половины XX века
- •Состояние милосердного сестринского движения в России на современном этапе (конец XX -- начало XXI века)
- •Роль, цели и задачи Ассоциации российских медицинских сестер
- •Предпосылки, сущность и основные направления реформы сестринского дела в России
- •Лекция 2.1.3. Философия сестринского дела. Биоэтика.
- •Cестринская деонтология
- •Пять фундаментальных принципов американской медицинской этики
- •Лекция 2.1.4. Сестринский процесс: понятия и термины. Понятие о стандартах сестринского ухода. Этапы сестринского процесса.
- •Первый этап - сбор информации
- •Второй этап - постановка сестринских диагнозов
- •Примерный банк проблем пациента или сестринских диагнозов
- •Третий этап - планирование ухода
- •Четвертый этап - реализация плана ухода
- •Пятый этап - оценка эффективности ухода
- •Лекция 2.1.5. Понятие потребностей человека при организации обследования.
- •Основные теории и классификации потребностей
- •Условия и факторы, влияющие на способ и эффективность удовлетворения потребностей.
- •Роль медицинской сестры в оздоровлении образа жизни пациента и его семьи
- •Лекция 2.1.6.Объективное обследование пациента
- •Осмотр.
- •Общее состояние больного.
- •Сознание.
- •Положение больного в постели.
- •Конституция.
- •Состояние кожи.
- •Подкожно-жировая клетчатка.
- •Лимфатические узлы.
- •Суставы.
- •Лекция 2.1.7. Наблюдение за пациентом в пульмонологии, кардиологии. Определение отёков, водного баланса артериальное давление, его характеристики.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги измерение артериального давления на периферических артериях
- •Алгоритм измерения артериального давления на артериях
- •I. Подготовка к процедуре:
- •2. Выполнение процедуры:
- •Классификация уровня ад (у лиц старше 18 лет, до 65 лет).
- •Пульс и его характеристика.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги определение пульса на лучевой артерии.
- •Алгоритм выполнения определения пульса на лучевой артерии
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Связь наполнения, напряжения и величины пульса
- •Особенности сбора анамнеза у больных сердечно-сосудистой системой.
- •Симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- •Лекция 2.1.8. Проведение термометрии, ухода за пациентом в различные периоды лихорадки. Постоянство температуры тела.
- •Измерение температуры тела в подмышечной впадине:
- •Измерение температуры тела в ротовой полости.
- •Заполнение температурного листа.
- •Понятие лихорадки.
- •Виды лихорадки по степени подъема.
- •Виды лихорадки по характеру колебаний.
- •Алгоритм выполнения подготовки и смены постельного белья тяжелобольному (продольный способ).
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному (поперечный способ).
- •Алгоритм выполнения подготовки и смены постельного белья тяжелобольному (поперечный способ).
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Смена нательного белья тяжелобольному
- •Алгоритм выполнения смены нательного белья тяжелобольному.
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
- •Алгоритм выполнения ухода за промежностью и наружными половыми органами
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Подача судна, мочеприёмника при мочеиспускании тяжелобольного
- •Алгоритм выполнения подачи судна, мочеприёмника для мочеиспускания тяжелобольного
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Уход за полостью рта (протирание и орошение).
- •Алгоритм выполнения ухода за полостью рта
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Уход за носом. Удаление корочек.
- •Алгоритм выполнения ухода за носом:
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Уход за ушами. Удаление серной пробки
- •Алгоритм удаления серной пробки.
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Закапывание капель в уши
- •III. Окончание процедуры:
- •Закапывание капель в нос.
- •Алгоритм выполнения закапывания капель в нос
- •I. Подготовка к процедуре:
- •Алгоритм выполнения закапывания капель в уши
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Уход за глазами протирание глаз
- •Алгоритм выполнения ухода за глазами
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Закапывание капель в глаза
- •Алгоритм выполнения закапывания капель в глаза
- •Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Закладывание мази в глаза
- •Алгоритм выполнения закладывания мази в глаз
- •Выполнение процедуры:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Уход за волосами и кожей тяжелобольного.
- •Алгоритм выполнения мытья головы:
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм обработки кожи пациента (частичная обработка).
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры:
- •Патогенез.
- •Факторы риска.
- •Внутренние факторы риска
- •Внешние факторы риска
- •Шкала ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •Места появления пролежней.
- •Запомните! Точки давления - потенциальные места развития пролежней.
- •Клиническая картина и особенности диагностики:
- •Особенности ухода за пациентом.
- •Требования к диетическим назначениям и ограничениям.
- •Лекция 2.2.2.Организация питания пациента в стационаре.
- •Сбалансированное питание.
- •Сбалансированность белков.
- •Сбалансированность углеводов.
- •Сбалансированность витаминов.
- •Сбалансированность минеральных элементов
- •Режим питания.
- •Алгоритм составления порционного требования.
- •Кормление тяжелобольных.
- •Характеристика диет.
- •Порционное требование
- •Кормление больного через назо- и энтерогастральный зонд.
- •Алгоритм действия:
- •Кормление больного через гастростому
- •Алгоритм ухода за кожей вокруг гастростомы:
- •Кормление при помощи питательных клизм.
- •Алгоритм действия.
- •Парентеральное питание.
- •Тема 2.4.Применение лекарственных средств. Лекция 2.4.1.Пути и способы введения лекарственных средств. Пути и способы введения лекарственных средств
- •Наружное применение лекарственных средств
- •Тема 2.5.Оказание медицинских услуг при решении проблем пациента. Лекция 2.5.1.Виды и механизм действия различных клизм постановка очистительной клизмы
- •Алгоритм выполнения постановки очистительной клизмы
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Постановка сифонной клизмы
- •Алгоритм выполнения постановки сифонной клизмы.
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Гипертоническая клизма
- •Алгоритм выполнения гипертонической клизмы
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Масляная клизма
- •Алгоритм выполнения масляной клизмы
- •I .Подготовка к процедуре
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Постановка микроклизмы
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Введение газоотводной трубки
- •Алгоритм выполнения введения газоотводной трубки
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Промывание желудка пациенту в сознании с помощью зонда
- •Алгоритм выполнения промывания желудка пациента в сознании с помощью зонда
- •Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Лекция 2.5.2.Цели катетеризации, показания, противопоказания и возможные осложнения
- •Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин
- •Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин:
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм промывания мочевого пузыря.
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Определение водного баланса.
- •Уход за пациентом при заболевании органов мочевыделительной системы.
- •Лекция 2.5.3.Виды стом, уход за кожей вокруг стом. Зондовые процедуры.
- •Теоретическая часть.
- •Стомы желудочно-кишечного тракта. Гастростома.
- •Алгоритм ухода за кожей вокруг гастростомы:
- •Илеостома (стома тонкого кишечника)
- •Алгоритм ухода за кожей вокруг илеостомы:
- •Колоностома (стома толстого кишечника)
- •Алгоритм ухода за кожей вокруг колоностомы:
- •Алгоритм смены калоприемника
- •Особенности питания при стомах кишечника
- •Последовательность действий при запоре у пациента со стомой кишечника.
- •Стома мочевыделительной системы (цистостома).
- •Алгоритм ухода за кожей вокруг цистостомы.
- •Алгоритм промывания мочевого пузыря через надлобковый свищ.
- •Стома трахеи (трахеостома).
- •Тема 2.6. Проведение подготовки пациента к диагностическим процедурам. Лекция 2.6.1.Цели и виды лабораторных и инструментальных методов исследования Рентгенологические иУзи методы исследования.
- •Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка и 12-ти перстной кишки
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к Rg исследованию желудка и 12-ти перстной кишки
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к рентгенологическому исследованию желчного пузыря (холецистография)
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к холецистографии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих протоков (холецистохолангиография - холеграфия)
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к холецистохолангиографии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к рентгенологическому исследованию мочевого пузыря и мочевыводящих протоков (в/в урография)
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к в/в урографии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия)
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к ирригоскопии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия)
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к ирригоскопии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к узи органов брюшной полости
- •Алгоритм подготовки к проведению узи органов брюшной полости.
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Подготовка к проведению узи почек, мочевого пузыря, предстательной железы
- •Алгоритм подготовки к проведению узи почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Эндоскопические методы исследования. Подготовка к проведению бронхоскопии
- •Алгоритм подготовки к проведению бронхоскопии.
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Подготовка к эфгдс
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к эфгдс.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия)
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к колоноскопии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к колоноскопии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия) с использованием препарата «Фортранс»
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к колоноскопии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к ректороманоскопии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию мочевого пузыря (цистоскопия)
- •Алгоритм выполнения подготовки пациента к цистоскопии.
- •I Подготовка к процедуре:
- •II Выполнение процедуры:
- •III Окончание процедуры:
- •Тема 2.7. Оказание паллиативной помощи. Лекция 2.7.1.Понятие и принципы паллиативной помощи. Оказание помощи при потере, смерти, горе. Понятия, история, вехи и аспекты паллиативной помощи.
- •Из истории развития паллиативной помощи и медицины
- •Аспекты паллиативной помощи
- •Основные принципы паллиативной помощи
- •Паллиативная помощь сегодня - это сфера применения инновационных медико-психолого-социальных технологий
- •Основные модели оказания паллиативной помощи**
- •Кодекс прав онкологического больного
- •Психологические, социальные и духовные аспекты паллиативной помощи
- •Лекция 2.7.2.Стадии терминальных состояний, их проявления. Констатация смерти
- •Проведение сердечно-легочной реанимации.
Алгоритм составления порционного требования.
Заполнить шапку «Порционного требования» (число, месяц, год, название
отделения, количество пациентов в отделении «всего»)
Напротив каждого лечебного стола написать количество человек, питающихся
данным лечебным столом в отделении (сравнить назначение диеты и врачебное назначение).
Сосчитать необходимое количество черного и белого хлеба в батонах и буханках
из расчета 150 гр. белого хлеба на человека в сутки и 100 гр. черного хлеба на человека в сутки.
Подписать «Порционное требование» у старшей м/с и заведующего отделением.
На вновь поступивших составить «Дополнительное порционное требование».
Отнести составленное порционное требование на пищеблок.
Для правильного и четкого выполнения рекомендаций врача в отношении диетпитания, палатная м/с должна объяснить больному сущность диеты, целесообразность ее применения. М/с должна осуществлять контроль за продуктовыми передачами от посетителей.
Обще руководство лечебным питанием в больнице осуществляет главный врач или его заместитель по лечебной части. В отделениях больницы эти функции выполняет зав.оделением. Организационное руководство питанием выполняет врач-диетолог. Ближайшим его помощником является диетсестра, на которую возлагается централизованная система приготовления пищи, когда в одном помещении больницы (пищеблок) приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое отделение в маркированных теплоизолирующих емкостях.
В буфетной (раздаточной) каждого отделения имеются специальные плиты, обеспечивающие подогрев пищи в случае необходимости. Раздача пищи осуществляется буфетчицей и палатной м/с в соответствии с данным порционника. В буфетной - раздаточной должно быть вывешено меню по каждой диете с указанием веса порций. Больные, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой. Находящимся на постельном режиме больным буфетчица или палатная м/с приносит пищу в палату. Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются. Кормление тяжелобольных осуществляет палатная м/с. После кормления больных производят уборку столовой и раздаточной, дезинфицируют и моют посуду (Вспомните СЭР столовой и буфета, Пр.288).
Кормление тяжелобольных.
Уход за тяжелобольными требует от медицинской сестры огромного терпения, умения и милосердия. Такие пациенты очень ранимые, часто бывают капризными в своих желаниях, нетерпеливыми. Все эти изменения зависят не от самого больного, а связаны с влиянием болезни на психику пациента. Необходимо расценивать это как симптом тяжелого заболевания. Часто такие больные отказываются от приема пищи. Необходимо проявить много изобретательности, чтобы накормить такого больного, перед тем как приступить к кормлению, необходимо сделать все лечебные процедуры, осуществить физиологические отправления пациента. После этого необходимо проветрить палату и помочь пациенту вымыть руки. В этом м/с может помочь санитарка.
Лучше всего, если позволяет состояние, придать пациенту полусидячее положение или приподнять изголовье. Если это сделать нельзя, то необходимо повернуть голову набок. Большим подспорьем в кормлении тяжелобольного является функциональная кровать, снабженная специальным над кроватным столиком. Если же таковой нет, то вместо столика можно использовать тумбочку. Грудь пациента накрыть салфеткой, а при необходимости подложить клеенку. Пища должна быть полужидкой и теплой. Кормят пациента при помощи ложечки или поильника. Не следует при этом торопиться, необходимо следить, чтобы больной успевал проглатывать пищу. Кормить пациента необходимо небольшими порциями, но часто (дробное питание). Желательно разнообразить пищу, придать ей привлекательный вид.
После кормления необходимо убрать остатки пищи и посуду. Необходимо также помочь пациенту прополоскать рот или, если он не в состоянии сделать этого сам, провести орошение ротовой полости кипяченой водой.