*Частые прогулки перед сном

*привыкание к снотворным препаратом

#1329

*!Какое определение из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ соответствует понятию старения?

*снижение адаптационных возможностей

*ускоренный разрушительный процесс

*+биологический инволюционный процесс

*период гормональной перестройки

*период наступления смерти

#1330

*!Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятно влияют на снижение дренажной функции бронхов?

*+атрофия бронхиального эпителия

*гиперактивность бронхов

*повышение кашлевого рефлекса

*гипертрофия бронхиального эпителия

*склерозирование стенок альвеол

#1331

*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ верно характеризует понятие физиологического старения?

*+соответствие биологического и календарного возраста

*снижение адаптационных возможностей организма

*отставание календарного возраста от биологического

*постепенная потеряфункциональных возможностей

*ускорение темпа разрушительных процессов

#1332

*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ верно характеризует понятие преждевременного старения?

*соответствие биологического и календарного возраста

*повышение адаптационных возможностей организма

*отставание календарного возраста от биологического

*постепенная потеряфункциональных возможностей

*+ускорение темпа износа организма

#1333

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ способствующим фактором активному долголетию?

*+здоровый образ жизни

*экономический статус страны

*новые лекарственные препараты

*современные технологии диагностики

*высококвалифицированные специалисты

#1334

*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ объективно отражает увеличение биологического возраста?

*наследственность

*зрелость интеллекта

*отсутствие болезней

*неограниченный диапозон адаптации

*+нарушение важнейших функций

#1335

*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует определению полиморбидности у пожилых пациентов?

*наличие одного заболевания

*+наличие нескольких заболеваний

*хроническое заболевание

*затяжное течение заболевания

*рецидивирующее течение заболевания

#1336

*!Какое определение полипрагмазии является НАИБОЛЕЕ верным?

*+применение 5 и более препаратов

*применение 1-5 разных лекарств

*применение препаратов одного класса

*применение повышенных доз препаратов

*применение препаратов двух разных групп

#1337

*!Что является НАИБОЛЕЕ вероятным фактором риска полиморбидности заболеваний?

*молодой возраст

*+пожилой возраст

*женский пол

*мужской пол

*вредные привычки

#1338

*!Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной полипрагмазии?

*молодой возраст

*+пожилой возраст

*женский пол

*мужской пол

*вредные привычки

#1339

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной снижения эффективности лекарственных препаратов у пациентов пожилого возраста?

*увеличение их всасывания

*+уменьшение их всасывания

*ускорение эвакуации из желудка

*повышение кислотности желудочного сока

*понижение кислотности желудочного сока

#1340

*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ соответствует правилам фармакотерапии у пациентов пожилого возраста?

*увеличение дозы лекарственных препаратов

*+уменьшение дозы лекарственных препаратов

*пероральное прием лекарственных препаратов

*парентеральный прием лекарственных препаратов

*одновременный прием лекарственных препаратов

#1341

*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для фармакодинамики гипотензивных препаратов у пожилых пациентов?

*рекомендуются обычные дозы

*назначают максимальные дозы

*назначаются только парентерально

*быстро снижают артериальное давление

*+медленно снижают артериальное давление

#1342

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной гликозидной интоксикации у пациентов пожилого возраста?

*усиленное выведение с мочой

*замедленное выведение с мочой

*усиленное расщепление в печени

*+замедленное расщепление в печени

*увеличениепериода полувыведения препарата

#1343

*!Какай группа антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтительна для купирования гипертонического криза у пациентов пожилого возраста?

*ингибиторы АПФ

*тиазидные диуретики

*селективные бета-блокаторы

*+блокаторы кальциевых каналов

*агонисты имидазолиновых рецепторов

#1344

*!Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для коррекции сердечной недостаточности у пожилых пациентов?

*нитраты

*бета-адреноблокаторы

*ингибиторы АПФ

*сердечные гликозиды

*+петлевые диуретики

#1345

*!Прием каких лекарственных препаратов создает НАИБОЛЕЕ высокий риск поражения почек у пациентов пожилого возраста?

*нитратов

*сердечных гликозидов

*+антибиотиков

*ингибиторов АПФ

*глюкокортикоидных препаратов

#1346

*!Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной замедления метаболизма лекарственных средств у пожилых?

*+уменьшение количества активных гепатоцитов

*повышение активности микросомальных ферментов

*повышение печеночного кровотока

*гипертрофия паренхимы печени

*метаболические нарушения в организме

*Возрастные особенности терапевтического пациента (подросток и пожилой пациент) подростка. *2*176*4*

#1347

*!Девочка 13 лет обратился к врачу с жалобами на боли в нижней половине живота, связанные с обильными и длительными менструациями, слабость, раздражительность. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 80 в мин. Какому из перечисленных состояний будут НАИБОЛЕЕ соответствовать данные симптомы?

*Обострение пиелонефрит

*Синдром раздраженного кишечника

*Нейро-циркуляторная дистония

*+Обильные менструации подростка

*Астено-невротический синдром

#1348

*!Девочка 13 лет обратился к врачу с жалобами на боли в нижней половине живота, связанные с обильными и длительными менструациями, слабость, раздражительность. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 80 в мин. Изменение какого из перечисленных показателей общего анализа крови будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Эритроцитов > 5 млн.

*+Гемоглобина < 110 г/л

*Лейкоцитов < 6 тыс.

*Эозинофилов > 5%

*СОЭ < 4 мм/час

#1349

*!Девочка 13 лет обратился к врачу с жалобами на боли в нижней половине живота, связанные с обильными и длительными менструациями, слабость, раздражительность. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 80 в мин. У девочки обильные менструации подросткового периода. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Электроэнцефалография

*Флюорография

*УЗИ органов брюшной полости

*+УЗИ органов малого таза

*Пульсоксиметрия

#1350

*!Девушка-подросток 15 лет стала отмечать слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках. Дважды падала в обморок в жаркую погоду. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/65 мм рт.ст. ЧСС 69 в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки определено «капельное сердце». Какому из перечисленных состояний будут НАИБОЛЕЕ соответствовать данные симптомы?

*Острое легочное сердце

*Миокардит

*Артериальная гипертензия

*+Нейро-циркуляторная дистония

*Кардиомиопатия

#1351

*!Девушка-подросток 15 лет стала отмечать слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках. Дважды падала в обморок в жаркую погоду. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/65 мм рт.ст. ЧСС 69 в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки определено «капельное сердце». Изменение какого из перечисленных показателей будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Эозинофилов > 5%

*Гематокрит < 30 %

*ЖЕЛ < 70 %

*+SpO₂< 93%

*ИМТ> 25

#1352

*!Девушка-подросток 15 лет стала отмечать слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках. Дважды падала в обморок в жаркую погоду. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/65 мм рт.ст. ЧСС 69 в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки определено «капельное сердце». Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Флюорография

*Электрокардиография

*Спирометрия

*+ЭХОКГ

*Пульсоксиметрия

#1353

*!Подросток 16 лет обратился к терапевту с жалобами на головные боли, учащенное сердцебиение, слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках. В анамнезе хронический тонзиллит. Ежедневно занимается за компьютером по 3 часа. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Какому из перечисленных состояний будут НАИБОЛЕЕ соответствовать данные симптомы?

*ОРВИ

*Артериальная гипертензия

*+Астено-невротический синдром

*Миокардит

*Острое легочное сердце

#1354

*!Подросток 16 лет обратился к терапевту с жалобами на головные боли, учащенное сердцебиение, слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках. В анамнезе хронический тонзиллит. Ежедневно занимается за компьютером по 3 часа. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Изменение какого из перечисленных показателей будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Эритроцитов > 5 млн.

*+СОЭ > 18 мм/час

*ЖЕЛ < 70 %

*SpO₂> 97%

*ИМТ> 25

#1355

*!Подросток 16 лет обратился к терапевту с жалобами на головные боли, учащенное сердцебиение, слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках. В анамнезе хронический тонзиллит. Ежедневно занимается за компьютером по 3 часа. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Флюорография органов грудной клетки

*Электрокардиограмма

*Спирометрия

*+Мазок из зева на бак. посев

*Пульсоксиметрия

#1356

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на головные боли, приступы сердцебиения, одышку. В анамнезе хронический гайморит. Ежедневно готовится к урокам по 4 часа. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 64 в мин. Какому из перечисленных состояний будут НАИБОЛЕЕ соответствовать данные симптомы?

*ОРВИ

*Бронхиальная астма

*+Вегето-сосудистая дистония

*Миокардит

*Сердечная недостаточность

#1357

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на головные боли, приступы сердцебиения, одышку. В анамнезе хронический гайморит. Ежедневно готовится к урокам по 4 часа. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 64 в мин. Изменение какого из перечисленных показателей будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Температуры тела

*Сатурации кислорода

*Гемоглобина крови

*+Систолического АД

*Пиковой скорости выдоха

#1358

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на головные боли, приступы сердцебиения, одышку. В анамнезе хронический гайморит. Ежедневно готовиться к урокам по 4 часа. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 64 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Пульсоксиметрия

*Эхокардиография

*+СМАД

*Холтер ЭКГ

*Пульсоксиметрия

#1359

*!Девушка - подросток 16 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружения, желание есть мел. В школе упала в обморок на перемене. Ежедневно занимается по 2 часа у репетитора. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 74 в мин. Какому из перечисленных состояний будут НАИБОЛЕЕ соответствовать данные симптомы?

*Гастрит

*Холецистит

*Астено-невротический синдром

*Миокардит

*+Анемия

#1360

*!Девушка - подросток 16 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружения, желание есть мел. В школе упала в обморок на перемене. Ежедневно занимается по 2 часа у репетитора. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 74 в мин. Изменение какого из перечисленных показателей общего анализа крови будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Эритроцитов > 4 млн.

*+Гемоглобин < 110 г/л

*ЦП ≥ 0,85

*Лейкоцитов > 9 тыс.

*Эозинофилов >5 %

#1361

*!Девушка - подросток 16 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружения, желание есть мел. В школе упала в обморок на перемене. Ежедневно занимается по 2 часа у репетитора. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 74 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Общий анализ крови

*+Содержание ОЖСС

*Гликолизированный гемоглобин

*Электролиты крови

*Коагулограмма

#1362

*!Девушка-подросток 17 лет госпитализирована в клинику в связи с обмороком в школе. Жалуется на слабость, головокружение, тошноту, неприятные ощущения в сердце и животе. Усиленно готовиться к экзаменам. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, на лице - покрыты потом. Кисти рук холодные на ощупь. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какому из перечисленных состояний будут НАИБОЛЕЕ соответствовать данные симптомы?

*Гастрит

*Миокардит

*+Сосудистый криз

*Невротический синдром

*Анемия

#1363

*!Девушка-подросток 17 лет госпитализирована в клинику в связи с обмороком в школе. Жалуется на слабость, головокружение, тошноту, неприятные ощущения в сердце и животе. Усиленно готовиться к экзаменам. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, на лице покрыты потом. Кисти рук холодные на ощупь. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Флюорография

*Спирометрия

*Электрокардиограмма

*УЗИ органов брюшной полости

*+Электроэнцефалография

#1364

*!Подросток 17 лет жалуется на боли в области сердца, внезапные приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, одышку, слабость. Усиленно готовиться к экзаменам. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36º С. Кожные покровы влажные на ощупь. Кариес зубов. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, I тон на верхушке усилен. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 90 в мин. Какому из перечисленных состояний будут НАИБОЛЕЕ соответствовать данные симптомы?

*Миокардит

*Артериальная гипертензия

*+Вегето-сосудистая дистония

*Анемия

*Бронхиальная астма

#1365

*!Подросток 17 лет жалуется на боли в области сердца, внезапные приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, одышку, слабость. Усиленно готовиться к экзаменам. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36º С. Кожные покровы влажные на ощупь. Кариес зубов. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, I тон на верхушке усилен. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 90 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*СМАД

*Спирометрия

*+Холтер ЭКГ

*УЗИ органов брюшной полости

*Электроэнцефалография

#1366

*!Подросток 18 лет жалуется на слабость, раздражительность, плохой сон, боли в области сердца, одышку. Готовиться к экзаменам по 5 часов в день. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 70 в мин. Какому из перечисленных состояний будут НАИБОЛЕЕ соответствовать данные симптомы?

*Бронхиальная астма

*Миокардит

*Артериальная гипертензия

*+Астено-невротический синдром

*Анемия

#1367

*!Подросток 18 лет жалуется на слабость, раздражительность, плохой сон, боли в области сердца, одышку. Готовиться к экзаменам по 5 часов в день. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 70 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Флюорография

*Спирометрия

*+Эхокардиография

*Холтер ЭКГ

*СМАД

#1368

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38,8 ºС, общую слабость, недомогание. Заболел после переохлаждения неделю назад. При осмотре в легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – резко ослабленное, хрипов нет. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Бронхит

*Пневмония

*+Плеврит

*Бронхиальная астма

*ХОБЛ

#1369

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38,8 º С, общую слабость, недомогание. Заболел после переохлаждения плевритом. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Спирография

*+Общий анализ крови

*Пульсоксиметрия

*Электрокардиография

*Пикфлоуметрия

#1370

*!Подросток 17 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, кашель, потливость по ночам, слабость, недомогание. Заболел 3 дня назад – сильно замерз на улице. Объективно: в легких дыхание везикулярное, слева в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый бронхит

*Внебольничная пневмония

*+Экссудативный плеврит

*Бронхиальная астма

*Инфильтративный туберкулез

#1371

*!Подросток 17 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, кашель, потливость по ночам, слабость, недомогание. Заболел 3 дня назад – сильно замерз на улице. Объективно: в легких дыхание везикулярное, слева в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*+УЗИ плевральных полостей

*Спирография

*Пульсоксиметрия

*Электрокардиография

*Пикфлоуметрия

#1372

*!Подросток 16 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, сухой кашель. Заболел после переохлаждения. Объективно: в легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет, выслушивается шум трения плевры. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический бронхит

*Аспирационная пневмония

*Бронхиальная астма

*+Сухой плеврит

*ХОБЛ

#1373

*!Подросток 16 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, сухой кашель. Заболел после переохлаждения. Объективно: в легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет, выслушивается шум трения плевры. Поставлен диагноз сухого плеврита. Повышение какого показателя в общем анализе крови будет НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Эритроцитов

*Тромбоцитов

*Моноцитов

*Гемоглобина

*+СОЭ

#1374

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, кашель, потливость по ночам, выраженную слабость. Заболел после переохлаждения. Объективно: положение вынужденное на правом боку. В легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. На рентгенограмме органов грудной клетки – справа в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый бронхит

*Внебольничная пневмония

*Бронхиальная астма

*+Экссудативный плеврит

*Бронхиальная астма

#1375

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, кашель, потливость по ночам, выраженную слабость. Заболел после переохлаждения. Объективно: положение вынужденное на правом боку. В легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. При УЗИ плевры и легких выявлено скопление 700 мл жидкости. Поставлен диагноз экссудативный плеврит справа. Изменение какого показателя в анализе плевральной жидкости будет НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Консистенция прозрачная

*Белок < 30 г/л

*Удельный вес < 1015

*+Реакция Ривольта положительная

*Реакция Ривольта отрицательная

#1376

*!Подросток 14 лет обратился с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 39º С, потливость по ночам, слабость, недомогание. Отец мальчика болел туберкулезом легких. Объективно: в легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый бронхит

*Внебольничная пневмония

*+Экссудативный плеврит

*Бронхиальная астма

*Инфильтративный туберкулез

#1377

*!Подросток 14 лет обратился с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 39º С, потливость по ночам, слабость, недомогание. Отец мальчика болел туберкулезом легких. Объективно: в легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. Поставлен диагноз экссудативного плеврита справа. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

*Спирография

*Электрокардиография

*+Компьютерная томография

*Пульсоксиметрия

*Пикфлоуметрия

#1378

*!Подросток 13 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 37,5º С, сухой мучительный кашель. Заболел после переохлаждения на улице. Объективно: дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет, выслушивается шум трения плевры. ЧДД 24 в мин. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый бронхит

*Иммунодефицитная пневмония

*Бронхиальная астма

*+Сухой плеврит

*Рак легкого

#1379

*!Подросток 13 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 37,5º С, сухой мучительный кашель. Заболел после переохлаждения на улице. Объективно: дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет, выслушивается шум трения плевры. ЧДД 24 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

*Рентген органов грудной клетки

*Пульсоксиметрия

*Пикфлоуметрия

*Электрокардиография

*+Анализы крови

#1380

*!Подросток 16 лет госпитализирован с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, сохранение высокой температуры тела до 39º С в течение 10 дней, профузную потливость по ночам, выраженную слабость, похудание на 5 кг. Курит 7 лет, употребляет наркотики. Общее состояние больного тяжелое, за счет выраженной дыхательной недостаточности и изнуряющей лихорадки. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей до уровня 4 ребра. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Обострение бронхита

*Госпитальная пневмония

*+Эмпиема плевры

*Бронхиальная астма

*Инфильтративный туберкулез

#1381

*!Подросток 16 лет госпитализирован с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, сохранение высокой температуры тела до 39º С в течение 10 дней, профузную потливость по ночам, выраженную слабость, похудание на 5 кг. Курит 7 лет, употребляет наркотики. Общее состояние больного тяжелое, за счет выраженной дыхательной недостаточности и изнуряющей лихорадки. Поставлен диагноз эмпиемы плевры. Изменение какого показателя в анализе плевральной жидкости будет НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Консистенция прозрачная

*+Белок > 30 г/л

*Удельный вес < 1015

*Глюкоза < 3 ммоль/л

*Реакция Ривольта отрицательная

#1382

*!Подросток 14 лет госпитализирован с жалобами на боли в груди, усиливающиеся при дыхании, выраженную слабость, похудание на 5 кг. Трижды перенес правостороннюю пневмонию, осложненную рецидивирующим плевритом. При осмотре: общее состояние больного средней тяжести. Пониженного питания. В легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Внебольничная пневмония

*Госпитальная пневмония

*Экссудативный плеврит

*+Мезотелиома плевры

*Рак легкого

#1383

*!Подросток 14 лет госпитализирован с жалобами на боли в груди, усиливающиеся при дыхании, выраженную слабость, похудание на 5 кг. Трижды перенес правостороннюю пневмонию. При осмотре: общее состояние больного средней тяжести. Пониженного питания. В легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. В анализ крови – эритроцитов 3 млн., Нв – 90 г/л, лейк 17 тыс., СОЭ 70 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Поставлен диагноз опухолевого плеврита. Изменение какого показателя в анализе плевральной жидкости будет НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Мутная

*Белок > 30 г/л

*Удельный вес < 1015

*Глюкоза < 3 ммоль/л

*+Наличие клеток мезотелия

#1384

*!Подросток 16 лет госпитализирован с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, выраженную слабость. Состоит на учете у ревматолога. При осмотре: общее состояние больного средней тяжести. В легких дыхание везикулярное, слева в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. В анализах крови – лейк 11 тыс., СОЭ 30 мм/час., СРБ +++, АСЛО – повышен. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Внебольничная пневмония

*Инфильтративный туберкулез

*+Сухой плеврит

*Экссудативный плеврит

*Кардиогенный плеврит

#1385

*!Подросток 16 лет госпитализирован с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, выраженную слабость. Состоит на учете у ревматолога. При осмотре: общее состояние больного средней тяжести. В легких дыхание везикулярное, слева в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. В анализах крови – лейк 11 тыс., СОЭ 30 мм/час., СРБ +++. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Поставлен диагноз кардиогенного плеврита. Изменение каких анализов будет НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*+Положительные ревмопробы

*Повышение IgE

*Положительная реакция Ривольта

*Повышение сахара крови

*Повышение онкомаркеров

#1386

*!Подросток 13 лет месяц назад перенес экссудативный плеврит справа. Лечился амбулаторно и в стационаре. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Т -36,5º С. Кожные покровы обычной окраски, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Общий анализ крови – лейrоцитов 7,5 тыс., СОЭ 15 мм/час. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для контроля состояния подростка?

*Пульсоксиметрия

*Спирография

*Бронхоскопия

*+УЗИ плевральных полостей

*Компьютерная томография

#1387

*!Подросток 14 лет обратился к терапевту с жалобами на длительные ноющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, учащенное сердцебиение, повышение температуры до 37,4 С, выраженную слабость. Две недели назад перенес грипп, лечение не закончил из-за подготовки к экзаменам в школе. При осмотре общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм учащенный, неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Ревматический эндокардит

*+Неревматический миокардит

*Экссудативный перикардит

*Артериальная гипертензия

*Гипертрофическая кардиомиопатия

#1388

*!Подросток 14 лет обратился к терапевту с жалобами на длительные ноющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, учащенное сердцебиение, повышение температуры до 37,4 С, выраженную слабость. Две недели назад перенес грипп, лечение не закончил из-за подготовки к экзаменам в школе. При осмотре общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм учащенный, неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Повышение какого из перечисленных показателей общего анализа крови будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Эритроцитов

*Гемоглобина

*Цветного показателя

*+СОЭ

*Эозинофилов

#1389

*!Подросток 14 лет обратился к терапевту с жалобами на длительные ноющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, учащенное сердцебиение, повышение температуры до 37,4 С, выраженную слабость. Две недели назад перенес грипп, лечение не закончил из-за подготовки к экзаменам в школе. При осмотре общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм учащенный, неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*+Электрокардиография

*З-х часовая термометрия

*Рентгенография

*Коронароангиография

*Суточное мониторирование АД

#1390

*!Подросток 15 лет заболел ангиной. Лечился у отоларинглолога. Через 10 дней после начала заболевания отметил появление слабости, ноющих болей в области сердца, перебоев в работе сердца, ухудшение самочувствия. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Эндокардит

*+Миокардит

*Перикардит

*Гипертензия

*Стенокардия

#1391

Подросток 15 лет заболел ангиной. Лечился у отоларинглолога. Через 10 дней после начала заболевания отметил появление слабости, ноющих болей в области сердца, перебоев в работе сердца, ухудшение самочувствия. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Повышение какого из перечисленных показателей общего анализа крови будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Эритроцитов

*Гемоглобина

*Цветного показателя

*+Лейкоцитов

*Эозинофилов

#1392

*!Подросток 15 лет заболел ангиной. Лечился у отоларинглолога. Через 10 дней после начала заболевания отметил появление слабости, ноющих болей в области сердца, перебоев в работе сердца, ухудшение самочувствия. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*+Калий в крови

*Общий анализ мочи

*Липидограмма крови

*Коагулограмма

*Кардиомаркеры

#1393

*!Подросток 15 лет заболел ангиной. Лечился у отоларинглолога. Через 10 дней после начала заболевания отметил появление слабости, ноющих болей в области сердца, перебоев в работе сердца, ухудшение самочувствия. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Рентгенография

*Коронароангиография

*+Холтеровское мониторирование ЭКГ

*Суточное мониторирование АД

*Эхокардиография

#1394

*!Подросток 16 лет после перенесенного гриппа обратил внимание на появление нарастающей слабости, одышки, учащенного сердцебиения, отеков на стопах и голенях. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное, отеки на веках. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Ревматический порок сердца

*+Неревматический миокардит

*Дилатационная кардиомиопатия

*Артериальная гипертензия

*Экссудативный перикардит

#1395

*!Подросток 16 лет после перенесенного гриппа обратил внимание на появление нарастающей слабости, одышки, учащенного сердцебиения, отеков на стопах и голенях. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное, отеки на веках. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Электрокардиография

*+Эхокардиография

*Рентгенография

*Коронароангиография

*Суточное мониторирование АД

#1396

*!Подросток 16 лет после перенесенного гриппа обратил внимание на появление нарастающей слабости, одышки, учащенного сердцебиения, отеков на стопах и голенях. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное, отеки на веках. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Установлен предварительный диагноз неревматического миокардита. Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*+Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

*Электролиты крови

*Коагулограмма крови

*Липидограмма

#1397

*!Подросток 17 лет после перенесенной 3 недели назад ОРВИ жалуется на повышение температуры тела до 37,8ºС, боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца, одышку, боли в суставах. При осмотре общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, учащенный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Отмечаются боли в доктевых и коленных суставах. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Ревматический порок сердца

*+Неревматический миокардит

*Дилатационная кардиомиопатия

*Артериальная гипертензия

*Ишемическая болезнь сердца

#1398

*!Подросток 17 лет после перенесенной 3 недели назад ОРВИ жалуется на повышение температуры тела до 37,8ºС, боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца, одышку, боли в суставах. При осмотре общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, учащенный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Отмечаются боли в доктевых и коленных суставах. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Рентгенография суставов

*Коронароангиография

*Денситометрия

*+Суточное мониторирование ЭКГ

*Суточное мониторирование АД

#1399

*!Подросток 17 лет после перенесенной 3 недели назад ОРВИ жалуется на повышение температуры тела до 37,8ºС, боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца, одышку, боли в суставах. При осмотре общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, учащенный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Отмечаются боли в доктевых и коленных суставах. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*+Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

*Электролиты крови

*Коагулограмма крови

*Липидограмма

#1400

*!Подросток 13 лет после алкогольной интоксикации обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе, одышку, выраженную слабость. При осмотре: общее состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Инфекционный миокардит

*Аллергический миокардит

*+Токсико-аллергический миокардит

*Дилатационная кардиомиопатия

*Экссудативный перикардит

#1401

*!Подросток 13 лет после алкогольной интоксикации обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе, одышку, выраженную слабость. При осмотре: общее состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Пульсоксиметрия

*+Электрокардиография

*Рентгенография органов грудной клетки

*Коронароангиография

*Ультразвуковая доплерография

#1402

*!Подросток 13 лет после алкогольной интоксикации обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе, одышку, выраженную слабость. При осмотре: общее состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Электролиты крови

*Липиды крови

*+Кардиомаркеры

*Иммунограмма

*Коагулограмма

#1403

*!Подросток 15 обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,9º С, боли в области сердца, одышку. При осмотре: общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Микрореакция положительная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+Неревматический миокардит

*Экссудативный перикардит

*Гипертрофическая кардиомиопатия

*Артериальная гипертензия

*Порок сердца

#1404

*!Подросток 15 обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,9º С, боли в области сердца, одышку. При осмотре: общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Микрореакция положительная. Установлен диагноз неревматического (спирхетозного) миокардита. Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Электролиты крови

*Липиды крови

*+Реакция Вассермана

*Иммунограмма

*Коагулограмма

#1405

*!Подросток 16 обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, повышение температуры тела до 37,9º С, слабость, недомогание. При осмотре: общее состояние средней тяжести. В легких с обеих сторон сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Страдает бронхиальной астмой с 7 лет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов поражения сердца будет НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Дилатационная кардиомиопатия

*Экссудативный перикардит

*+Неревматический миокардит

*Артериальная гипертензия

*Стенокардия напряжения

#1406

*!Подросток 16 обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, повышение температуры тела до 37,9º С, слабость, недомогание. При осмотре: общее состояние средней тяжести. В легких с обеих сторон сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Страдает бронхиальной астмой с 7 лет. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Электролиты крови

*Липиды крови

*Кардиомаркеры

*+Общий анализ крови

*Коагулограмма

#1407

*!Подросток 16 обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, повышение температуры тела до 37,9º С, слабость, недомогание. При осмотре: общее состояние средней тяжести. В легких с обеих сторон сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Страдает бронхиальной астмой с 7 лет. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Суточное мониторирование АД

*+Суточное мониторирование ЭКГ

*Компьютерная томография органов грудной клетки

*Коронароангиография

*Ультразвуковая доплерография сосудов шеи

#1408

*!Пожилой мужчина 75 лет обратился к терапевту с жалобами на кашель с отделеним мокроты желтого цвета, боли в груди, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 37,2 º С, общую слабость, недомогание, потливость по ночам. Заболел после переохлаждения неделю назад. При осмотре отмечается цианоз кожи лица и губ. Дыхание поверхностное, учащенное. При аускультации в легких дыхание жесткое, справа в нижних отделах легких – ослабленное, там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 27 в мин. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический бронхит

*+Внебольничная пневмония

*Экссудативный плеврит

*Бронхиальная астма

*ХОБЛ

#1409

*!Пожилой мужчина 75 лет обратился к терапевту с жалобами на кашель с отделеним мокроты желтого цвета, боли в груди, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 37,2 º С, общую слабость, недомогание, потливость по ночам. Заболел после переохлаждения неделю назад. При осмотре отмечается цианоз кожи лица и губ. Дыхание поверхностное, учащенное. При аускультации в легких дыхание жесткое, справа в нижних отделах легких – ослабленное, там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 27 в мин. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Общий анализ крови

*Спирография

*Пульсоксиметрия

*+Рентгенография

*Пикфлоуметрия

#1410

*!Пожилая женщина 69 лет вызвала на дом врача в связи с повышением температуры тела до 38º С, появлением одышки, слабости, апатии, кашля с выделением гнойной мокроты. При осмотре общее состояние средней тяжести. Дыхание учащенное. ЧДД 27 в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки – в средней доле правого легкого определяется инфильтративное затемнение. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый бронхит

*+Внебольничная пневмония

*Сухой плеврит

*Бронхиальная астма

*Инфильтративный туберкулез

#1411

*!Пожилая женщина 69 лет вызвала на дом врача в связи с повышением температуры тела до 38º С, появлением одышки, слабости, апатии, кашля с выделением гнойной мокроты. За последние два года трижды болела пневмонией правого легкого. При осмотре общее состояние средней тяжести. Дыхание учащенное. ЧДД 27 в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки – в средней доле правого легкого определяется инфильтративное затемнение. Диагноз: Внебольничная пневмония. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для проведения дифференциальной диагностики?

*УЗИ плевральных полостей

*Спирография с пробой

*Пульсоксиметрия

*+КТ органов грудной клетки

*Диагностическая бронхоскопия

#1412

*!Мужчина пожилого возраста госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии с ОНМК. Дома во время еды поперхнулся и долго кашлял. При осмотре сознание спутанное, выраженная одышка. Температура тела 38ºС. При аускультации в легких дыхание жесткое, справа в нижних отделах легких – ослабленное, крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Тахипноэ - 30 в минуту. SpO₂ 89%. АД 90/60 ммм рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический бронхит

*+Аспирационная пневмония

*Бронхиальная астма

*Сухой плеврит

*ХОБЛ

#1413

*!Мужчина пожилого возраста госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии с ОНМК. Дома во время еды поперхнулся и долго кашлял. При осмотре сознание спутанное, выраженная одышка. Температура тела 38ºС. При аускультации в легких дыхание жесткое, справа в нижних отделах легких – ослабленное, крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Тахипноэ - 30 в минуту. SpO₂ 89%. АД 90/60 ммм рт.ст. Поставлен диагноз аспирационной пневмонии. Какое исследование НАИБОЛЕЕ показано для оценки степени дыхательной недостаточности?

*Рентгенография органов грудной клетки

*Спирометрия

*Общий анализ крови

*+Исследование газов крови

*Электрокардиография

#1414

Женщина 67 лет госпитализирована в отделение реанимации в спутанном сознании, с сильной одышкой, кашлем, температурой тела 38,2º С. Неделю назад заболела ОРВИ. Лечилась амбулаторно без эффекта. При осмотре общее состояние тяжелое. Выраженное тахипноэ – ЧДД 31 в минуту. При аускультации дыхание в нижних отделах легких слева ослабленное, там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение легочной ткани с косой верхней границей. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Обострение ХОБЛ

*Внебольничная пневмония

*Инфильтративный туберкулез

*+Метапневмонический плеврит

*Рак легкого

#1415

*!Женщина 67 лет госпитализирована в отделение реанимации в спутанном сознании, с сильной одышкой, кашлем, температурой тела 38,2º С. Неделю назад заболела ОРВИ. Лечилась амбулаторно без эффекта. При осмотре общее состояние тяжелое. Выраженное тахипноэ – ЧДД 31 в минуту. При аускультации дыхание в нижних отделах легких слева ослабленное, там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение легочной ткани с косой верхней границей. Диагноз: экссудативный плеврит. Изменение какого показателя в анализе плевральной жидкости будет НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*Консистенция прозрачная

*Белок < 30 г/л

*Удельный вес < 1015

*+Реакция Ривольта положительная

*Реакция Ривольта отрицательная

#1416

Мужчина 89 лет госпитализирован в отделение реанимации в тяжелом состоянии, обусловленном дыхательной недостаточностью. Заболел 2 дня назад, когда поднялась температура тела до 37,7º С, появился кашель, слабость, однократно обморочное состояние. Лечился самостоятельно. На третий день болезни температура повысилась до 40,0º С. Сын вызвал скорую помощь, которая госпитализировала пациента в стационар. Объективно: цианоз кожных покровов, дыхание поверхностное учащенное, ЧДД 32 в минуту. При аускультации легких в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. SpO₂ 87%. АД 90/60 ммм рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Рак легкого

*+Внебольничная пневмония

*Экссудативный плеврит

*Обострение ХОБЛ

*Туберкулез легких

#1417

*!Мужчина 89 лет госпитализирован в отделение реанимации с пневмонией в тяжелом состоянии. Заболел 2 дня назад, когда поднялась температура тела до 37,7º С, появился кашель, слабость, однократно обморочное состояние. Лечился самостоятельно. На третий день болезни температура повысилась до 40,0º С. Сын вызвал скорую помощь, которая госпитализировала пациента в стационар. Объективно: цианоз кожных покровов, дыхание поверхностное учащенное, ЧДД 32 в минуту. При аускультации легких в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. SpO₂ 87%. АД 90/60 ммм рт.ст.Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

*Диагностическая бронхоскопия

*Спирометрия с пробой

*Диагностическая торакоскопия

*+КТ органов грудной клетки

*Эхокардиография

#1418

*!Пожилой пациент госпитализирован в клинику в тяжелом состоянии с диагнозом внебольничная пневмония. Объективно: цианоз кожных покровов, дыхание поверхностное учащенное, ЧДД 32 в минуту. При аускультации легких слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. SpO₂ 87%. АД 90/60 ммм рт.ст. В ОАК – лейкоцитов 12 тыс, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мокроты – лейкоциты в большом количестве, бактерии++. На рентгенограмме органов грудной клетки – пневмония нижнего отдела левого легкого? Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

*Диагностическая бронхоскопия

*Спирография с бронхолитиком

*Диагностическая торакоскопия

*+Компьютерная томография

*Позитронно-эмисионная томография

#1419

*!Мужчина 74 лет обратился с жалобами на постоянный кашель в дневное время, выделение мокроты белого цвета в небольшом количестве, одышку при физической нагрузке. Курит больше 50 лет. Объективно: цианоз кожных покровов. Грудная клетка бочкообразной формы с расширенными межреберными промежутками. При аускультации легких дыхание ослабленное везикулярное, сухие свистящие хрипы в конце выдоха. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Рак легкого

*Внебольничная пневмония

*Экссудативный плеврит

*+Обострение ХОБЛ

*Бронхиальнаяя астма

#1420

*!Мужчина 74 лет обратился с жалобами на постоянный кашель в дневное время, выделение мокроты белого цвета в небольшом количестве, одышку при физической нагрузке. Курит больше 50 лет. Объективно: цианоз кожных покровов. Грудная клетка бочкообразной формы с расширенными межреберными промежутками. При аускультации легких дыхание ослабленное везикулярное, сухие свистящие хрипы в конце выдоха. Поставлен диагноз ХОБЛ, категория В, обострение. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

*Пульсоксиметрия

*+Спирометрия с пробой

*Электрокардиография

*Рентгенография грудной клетки

*Пикфлоуметрия с пробой

#1421

Пожилой пациент 69 лет, обратился к терапевту с жалобами на затрудненное дыхание, одышку при малейшей нагрузке, кашель в течение дня, скудное выделение слизистой мокроты. В молодости перенес плеврит, в 2014 г. и 2016 г. - правостороннюю пневмонию. Курит 47 лет. Ежегодно осенью отмечает ухудшение состояния. Объективно: кожные покровы цианотичны, сухие. Пальцы рук теплые на ощупь, цианотичны. Грудная клетка бочкообразной формы с расширенными межреберными промежутками. При аускультации легких дыхание везикулярное, сухие свистящие хрипы в конце выдоха. Спирометрия: ЖЕЛ - 120%, ФЖЕЛ - 65 %, ОФВ₁ – 74 %, ТТ - 61 %. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Рак легкого

*Внебольничная пневмония

*Экссудативный плеврит

*+Обострение ХОБЛ

*Бронхиальная астма

#1422

*!Пожилой пациент 69 лет, обратился к терапевту с жалобами на затрудненное дыхание, одышку при малейшей нагрузке, кашель в течение дня, скудное выделение слизистой мокроты. В молодости перенес плеврит, в 2014 г. и 2016 г. - правостороннюю пневмонию. Курит 47 лет. Ежегодно осенью отмечает ухудшение состояния. Объективно: кожные покровы цианотичны, сухие. Пальцы рук теплые на ощупь, цианотичны. Грудная клетка бочкообразной формы с расширенными межреберными промежутками. При аускультации легких дыхание ослабленное, сухие свистящие хрипы в конце выдоха. Поставлен диагноз ХОБЛ, категория С, обострение. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

*Рентгенография органов грудной клетки

*+Спирография с бронхолитической пробой

*Эхокардиография с доплер-исследованием

*Диагностическая бронхоскопия

*Пикфлоуметрия с бронхолитиком

#1423

*!Пожилой пациент обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, сухой мучительный кашель, дважды было выделение мокроты с прожилками крови алого цвета. За последний год трижды перенес пневмонию. Похудел на 10 кг. Появилась осиплость голоса. Курит 40 лет. Работал длительное время шахтером. При осмотре кожные покровы сухие, цианоз лица и губ. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД 24 в мин. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХОБЛ, обострение

*Бронхиальная астма

*Иммунодефицитная пневмония

*Сухой плеврит

*+Рак легкого

#1424

*!Пожилой пациент обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, сухой мучительный кашель, дважды было выделение мокроты с прожилками крови алого цвета. За последний год трижды перенес пневмонию. Похудел на 10 кг. Появилась осиплость голоса. Курит 40 лет. Работал длительное время шахтером. При осмотре кожные покровы сухие, цианоз лица и губ. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД 24 в мин. Поставлен предварительный диагноз рака легкого. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

*+КТ органов грудной клетки

*Эхокардиография

*Пикфлоуметрия

*Спирометрия с пробой

*Общий анализ крови

#1425

*!Пациент 78 лет обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель в дневное время, скудное выделение мокроты белого цвета по утрам, похудание на 5 кг. Курит 50 лет. В данном году дважды поступал в стационар с пневмонией. Общее состояние больного средней тяжести, за счет дыхательной недостаточности. Грудная клетка бочкообразная с раширенными межреберными промежутками. Выражен признак Хувера. ЧДД 22 в минуту. Концевые фаланги пальцев рук утолщены, ногти в форме «часовых стекол». В легких сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Спирометрия: ЖЕЛ - 88%, ФЖЕЛ - 60 %, ОФВ₁ – 58 %, ТТ - 65 %. Какой из перечисленных диагнозов будет НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Рак легкого

*Госпитальная пневмония

*Сухой плеврит

*Бронхиальная астма

*+ХОБЛ, категория С

#1426

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

*Межреберная невралгия

*Стенокардия

*Острый миокардит

*+Острый перикардит

*Острый плеврит

#1427

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных методов обследования Наиболее обоснован?

*Велоэргометрия

*Пикфлоуметрия

*Пульсоксиметрия

*Спирография

*+Электрокардиография

#1428

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Повышение какого интервала на электрокардиограмме является Наиболее ожидаемым?

*+ST

*PQ

*QT

*RR

*QRS

#1429

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных методов обследования Наиболее обоснован для определения выпота в перикарде?

*Электрокардиография

*+ЭХОКГ

*Коронароангиография

*Флюорография

*Спирография

#1430

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. На электрокардиограмме амплитуда какой из перечисленных показателей Наиболее вероятно понизится при выпоте в перикарде?

*ST

*PQ

*T

*+QRS

*P

#1431

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных показателей Наиболее вероятно на электрокардиограмме?

*Патологический зубец Q

*Реципрокность

*+Конкордантность

*Повышение амплитуды QRS

*Коронарный зубец Т

#1432

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных показателей Наиболее вероятно повысится?

*Активность амилазы

*Креатинин

*Сахар крови

*Щелочная фосфотаза

*+Активность аминотрансфераз

#1433

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных показателей Наиболее вероятно повысится?

*АСЛ-О

*+КФК

*Мочевина

*Мочевая кислота

*ЛПНП

#1434

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных методов обследования Наиболее обоснован для подтверждения выпота и утолщения перикарда?

*+Магнитнорезонансная томография

*Рентгенография ОГК

*ЭХОКГ

*Рентгеноскопия ОГК

*Рентгеноскопия ОГК

#1435

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных симптомов Наиболее информативен?

*+Шум трения перикарда

*Шум трения плевры

*Боли в области сердца

*Иррадиация болей

*Приглушенность тонов сердца

#1436

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных симптомов Наиболее информативен?

*Усиление боли сидя с наклоном вперед

*+Ослабление боли сидя с наклоном вперед

*Уменьшение боли в положении лежа

*Иррадиация болей

*Усиление боли при нагрузке

#1437

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных симптомов Наиболее информативен?

*Ослабление шума трения перикарда в положении сидя

*Ослабление шума трения перикарда на выдохе

*Исчезновение шума трения перикарда на выдохе

*Усиление шума трения перикарда на вдохе

*+Усиление шума трения перикарда на выдохе

#1438

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных показателей Наиболее вероятно повысится?

*+СОЭ

*Эритроциты

*Тромбоциты

*Эозинофилы

*Ретикулоциты

#1439

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных показателей Наиболее вероятно повысится?

*+Лейкоциты

*Эритроциты

*Тромбоциты

*Эозинофилы

*Ретикулоциты

#1440

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Какой из перечисленных показателей Наиболее вероятно повысится?

*+Лимфоциты

*Эритроциты

*Тромбоциты

*Эозинофилы

*Ретикулоциты

#1441

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Каким из перечисленных диагнозов Наиболее необходимо проводить дифференциальную диагностику?

*Пневмония

*+Инфаркт миокарда

*Плеврит

*Межреберная невралгия

*Стенокардия напряжения

#1442

*!Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, утомляемость, недомогание. Ухудшение отмечает последние месяцы. В анамнезе ранее перенес туберкулез легких, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда. Верхушечный толчок отстутствует. Имеется понижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм.рт.ст. На рентгенограмме тень сердца имеет округлую форму. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов Наиболее вероятен?

*Межреберная невралгия

*Стенокардия

*Острый миокардит

*+Экссудативный перикардит

*Острый плеврит

#1443

*!Мужчина 75 лет обратился с жалобами на жжение и боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи. В течение месяца принимает диклофенак в связи с обострением остеоартроза коленных суставов. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в эпигастральной области. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+НПВП-гастропатия

*Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

*Язвенная болезнь 12-перстной кишки

*Хронический холецистит

*Синдром Золлингера-Эллисона

#1444

*!Мужчина 75 лет обратился с жалобами на жжение и боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи. В течение месяца принимает диклофенак в связи с обострением остеоартроза коленных суставов. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в эпигастральной области. Поставлен предварительный диагноз: НПВП-гастропатия. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Компьютерная томография брюшной полости

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

*Позитронно-эмиссионная томография

*УЗИ органов брюшной полости

*Определение раково-эмбрионального антигена

#1445

*!Мужчина 70 лет обратился с жалобами на чувство жжения в эпигастральной области, кислую отрыжку и срыгивание пищи. Симптомы усиливаются после еды, наклоне тела и в горизонтальном положении, купируются приемом омепразола. Данные жалобы беспокоят в течение длительного времени. Курит с 25 лет. Употребляет алкоголь в умеренном количестве. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Язвенная болезнь желудка

*НПВП-гастропатия

*Синдром Золлингера-Эллисона

*Желчнокаменная болезнь

*+Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

#1446

*!Мужчина 70 лет обратился с жалобами на чувство жжения в эпигастральной области, кислую отрыжку и срыгивание пищи. Симптомы усиливаются после еды, наклоне тела и в горизонтальном положении, купируются приемом омепразола. Данные жалобы беспокоят в течение длительного времени. Курит с 25 лет. Употребляет алкоголь в умеренном количестве. Поставлен предварительный диагноз: Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для проведения дифференциальной диагностики?

*Компьютерная томография брюшной полости

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

*Внутрипищеводная рН-метрия

*УЗИ органов брюшной полости

*Определение раково-эмбрионального антигена

#1447

*!Женщина 67 лет обратилась с жалобами на рецидивирующие тупые боли в левом половине живота, жидкий стул по 2-4 раза в день. Начало заболевания связывает с психосоциальным стрессом. Отмечает положительный эффект после приема смекты. В копрологическом исследовании определено большое количество слизи. Ирригоскопическое исследование не выявило существенных изменений слизистой кишечника. Какой из нижеприведенных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь Крона

*Рак толстого кишечника

*Хронический энтероколит

*Неспецифический язвенный колит

*+Синдром раздраженного кишечника

#1448

*!Женщина 65 лет жалуется на боли по всему животу, вздутие живота, стул 2-3 раза в день, кашицеобразный, иногда с примесью слизи. Данное состояние отмечается в течение 6 месяцев после смерти близкого человека. При осмотре определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Установлен предварительный диагноз: Синдром раздраженного кишечника.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*+Ирригоскопия

*Ректороманоскопия

*Компьютерная томография брюшной полости

*Фиброэзофагогастродуоденоскопия

*УЗИ органов брюшной полости

#1449

*!Женщина 78 лет поступила в стационар с жалобами на задержку стула в течение 8 дней, затрудненное выделение твердых каловых масс, вздутие и боли в нижней части живота. Живет одна. Питается нерегулярно, мало пьет жидкости. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухие. При пальпации живота отмечается болезненность в области сигмовидной кишки. ОАК: лейкоциты – 10,5*10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь Крона

*Рак толстой кишки

*+Хронический запор

*Синдром раздраженного кишечника

*Хронический панкреатит

#1450

*!Мужчина 65 лет, водитель сельхоз техники, обратился с жалобами назадержку стула в течение 5 дней, выделение твёрдых каловых масс, ощущение дискомфорта, утомляемость, повышенную раздражительность.  Питание нерегулярное, употребляет мало жидкости. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. При пальпации живота отмечается вздутие живота, боли по ходу кишечника. Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Симптом обстипации

*Симптом острого живота

*Болевой симптом

*Симптом дисфагии

*Диспептический симптом

#1451

*!Женщина 78 лет поступила в стационар с жалобами на задержку стула в течение 10 дней, вздутие и боли в нижней части живота. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, сухие. При пальпации живота отмечается болезненность в области сигмовидной кишки. ОАК: лейкоциты – 10,5*10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хронический запор

*НПВП - гастропатия

*Синдром раздраженного кишечника

*Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

*Хронический панкреатит

#1452

*!Пациент 66 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в левой половине живота, частый стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови. Болен в течение нескольких лет. При осмотре состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, заостренные черты лица. При пальпации - выраженная болезненность в левой половине живота. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Язва 12-перстной кишки

*Язвенная болезнь желудка

*Хронический геморрой

*+Неспецифический язвенный колит

*Болезнь Крона

#1453

*!Пациент 66 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в левой половине живота, частый стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови. Болен в течение нескольких лет. При осмотре состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, заостренные черты лица. При пальпации - выраженная болезненность в левой половине живота. Установлен предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Фиброэзофагогастродуоденоскопия

*+Фиброилеоколоноскопия

*УЗИ органов брюшной полости

*Дуоденальное зондирование

*Ректороманоскопия

#1454

*!Мужчина 72 лет госпитализирован с жалобами на резкие боли в пупочной области приступообразного характера, вздутие живота и задержку стула. Дома потерял сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 37,8С. Холодный пот на лице. При пальпации живота болезненность в пупочной области. Тоны сердца приглушены, ритм учащенный. АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС – 90 в минуту. ОАК: лейкоциты– 10*10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический запор

*Острый панкреатит

*Язва 12-перстной кишки

*Желчнокаменная болезнь

*+Синдром ишемии органов брюшной полости

#1455

*!Мужчина 72 лет госпитализирован с жалобами на резкие боли в пупочной области приступообразного характера, вздутие живота и задержку стула. Дома потерял сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 37,8С. Холодный пот на лице. При пальпации живота болезненность в пупочной области. Тоны сердца приглушены, ритм учащенный. АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС – 90 в минуту. ОАК: лейкоциты– 10*10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. Установлен предварительный диагноз: Синдром ишемии органов брюшной полости. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза?

*+Компьютерная томография органов брюшной полости

*Фиброэзофагогастродуоденоскопия

*Ректороманоскопия

*УЗИ органов брюшной полости

*Эхокардиография

#1456

*!Мужчину 77 лет беспокоят боли в левой половине живота, выделение крови со стулом, прогрессирующее похудание на 15 кг, слабость. В анамнезе хронический панкреатит, гастрит. Доставлен в стационар с подозрением на кишечную непроходимость. Объективно: кожные покровы бледные, истощен. При ирригоскопии обнаружено резкое выраженное циркулярное сужение просвета сигмовидной кишки. Какой из нижеприведенных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Неспецифический язвенный колит

*Язвенная болезнь желудка

*Хронический геморрой

*+Рак толстого кишечника

*Хронический энтероколит

#1457

*!Мужчину 77 лет беспокоят боли в левой половине живота, выделение крови со стулом, прогрессирующее похудание на 15 кг, слабость. В анамнезе хронический панкреатит, гастрит. Доставлен в стационар с подозрением на кишечную непроходимость. Объективно: кожные покровы бледные, истощен. При ирригоскопии обнаружено резкое выраженное циркулярное сужение просвета сигмовидной кишки. Поставлен предварительный диагноз рака толстого кишечника. Какой из нижеперечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*Фиброзэофагогастродуоденоскопия

*+Фиброколоноскопия с биопсией

*Дуоденальное зондирование

*УЗИ органов брюшной полости

*Анализ кала на скрытую кровь

#1458

*!В поликлинику обратился мужчина 70 лет с жалобами на боли в животе, появление примеси крови в стуле, позывы на дефекацию, похудание, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, живот вздут. При пальпации живота обнаруживается плотное образование в области сигмовидной кишки. ОАК: Нв-80 г/л, лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ- 70 мм/час. При ректороманоскопии выявлено сужение просвета, опухолевое образование на поверхности слизистой оболочки. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Энтероколит

*+Рак толстого кишечника

*Полип толстой кишки

*Неспецифический язвенный колит

*Хронический геморрой

#1459

*!В поликлинику обратился мужчина 70 лет с жалобами на боли в животе, появление примеси крови в стуле, позывы на дефекацию, похудание, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, живот вздут. При пальпации живота обнаруживается плотное образование в области сигмовидной кишки. ОАК: Нв-80 г/л, лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ- 70 мм/час. При ректороманоскопии отмечается сужение просвета, опухолевое образование на поверхности слизистой оболочки. Установлен диагноз: Рак толстой кишки

Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза?

*+Позитронно-эмиссонная томография

*Эзофагогастродуоденоскопия

*Копрогрологическое исследование

*УЗИ органов брюшной полости

*Дуоденальное зондирование

#1460

*!Мужчина 70 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в эпигастральной области, быструю утомляемость, снижение аппетита, непереносимость мяса, отрыжку, похудание. При осмотре: общее состояние средней тяжести. Астенического телосложения. Кожные покровы бледные, сухие. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области. ОАК: Нв – 80 г/л, эритроциты – 2,5*10¹²/л, СОЭ- 68 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*НПВП-гастропатия

*Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

*Язвенная болезнь желудка

*+Рак желудка

*Хронический панкреатит

#1461

*!Мужчина 66 лет, в течение 12 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст., появились отеки лица. В общем анализе крови: гемоглобин 100 г/л., эритроциты 3,2 млн., лейкоциты 20х10⁹/л., СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи по Зимницкому: удельный вес 1008 1010. Мочевина крови 8,6 ммоль/л., креатинин 200 мкмоль/л. СКФ 55 мл/мин.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у пациента пожилого возраста схроническим пиелонефритом?

*Острая задержка мочи

*Гипертензивный криз

*Острая почечная недостаточность

*Нефритический синдром

*+Хроническая почечная недостаточность

#1462

*!Женщина 72 года, обратилась с жалобами на ноющие боли в поясничной области справа, частое болезненное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38⁰С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 38°С. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, АД=150/90 мм.рт.ст.,ЧСС=92 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный справа.

Обострение какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

*Мочекаменной болезни

*Амилоидоза почек

*Туберкулезапочек

*Гломерулонефрита

*+Пиелонефрита

#1463

*!Мужчина 68 лет, обратился к терапевту с жалобами на интенсивные боли в области поясницы и левой половины живота, иррадиирующие в паховую область, левое бедро, частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,7°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. АД=140/90 мм.рт.ст.,ЧСС=80 в мин. Живот мягкий, при пальпации болезненный в левой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный слева.

Обострение какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента пожилого возраста?

*+Мочекаменной болезни

*Амилоидоза почек

*Гломерулонефрита

*Пиелонефрита

*Рака почек

#1464

*!65-летнему больному после операции грыжеиссечение в связи с лихорадкой назначен амикацин. На 8-ой день лечения отмечено повышение креатинина сыворотки до 250 ммоль/л. Суточное количество мочи 600 мл. АД=140/90 мм.рт.ст. По данным УЗИ размеры почек нормальные.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно для определения причины данного состояния?

*Острый нефрит

*Острый гломерулонефрит

*Обострение пиелонефрита

*Присоединение пневмонии

*+Нефротоксичность амикацина

#1465

*!Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37,0 ⁰C. Из анамнеза подобные симптомы появлялись периодически на протяжении года. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Отмечается незначительное повышение АД. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабо-положительный с обеих сторон.Общий анализ мочи: удельный вес 1008, лейкоциты 15-20 в п/зр., бактерии ++.

Обострение какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Амилоидоза почек

*Хронического цистита

*Мочекаменной болезни

*+Хронического пиелонефрита

*Хронического гломерулонефрита

#1466

*!Женщина 67 лет, обратилась с жалобами на повышение t до 37,5⁰C,озноб, слабость, ухудшение аппетита, частое мочеиспускание. Из анамнеза считает себя больной в течение недели. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный.В общем анализе крови: гемоглобин 130 г/л., эритроциты 4,2 млн., лейкоциты 11х10⁹/л., ЦП 0.9, СОЭ 20мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес 1008, лейкоциты 6-8 в п/зр., бактерии ++.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый цистит

*Амилоидоз почек

*Острый эндометрит

*Хронический цистит

*+Хронический пиелонефрит

#1467

*!Мужчина62 лет, обратился с жалобами на повышение t до 37,5⁰C,озноб, слабость, ухудшение аппетита, частое мочеиспускание. Из анамнеза считает себя больным в течение недели. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабо положителен с обеих сторон.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Липидограмма

*Коагулограмма

*Иммунограмма

*Онкомаркеры почек

*+Общий анализ мочи

#1468

*!Мужчина62 лет, обратился с жалобами на повышение t до 37,5⁰C,озноб, слабость, ухудшение аппетита, частое мочеиспускание. Из анамнеза считает себя больным в течение недели. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабо положителенс обеих сторон.

Какой из перечисленных инструментальных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*+УЗИ почек

*Биопсия почек

*Экскреторная урография

*УЗИ-почечных артерий

*КТорганов брюшной полости

#1469

*!Женщина 75 лет, выставлен диагноз: Хроническая почечная недостаточность.

Какой из ниже перечисленных биохимических показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится?

*Глюкоза

*Альбумин

*Амилаза

*+Мочевина

*Билирубин

#1470

*!Женщина 70 лет, жалобы на интенсивные боли в области поясницы и левой половины живота, иррадиирующие в паховую область и левое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,7⁰ С. Больная беспокойная, ищет удобное положение для облегчения болей. АД=140/90 мм.рт.ст., ЧСС=80 уд/мин. Живот мягкий,при пальпации болезненный в левой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный слева.

Обострение какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно у пожилой пациентки?

*+Мочекаменной болезни

*Гломерулонефрита

*Амилоидоза почек

*Пиелонефрита

*Рака почек

#1471

*!Женщина 68 лет, обратилась с жалобами на повышение t до 36,7⁰C,слабость, ухудшение аппетита, частое мочеиспускание. В анамнезе хронический пиелонефрит 7 лет.

Какие из перечисленных лабораторных методов исследования НАИБОЛЕЕ

целесообразно провести для оценки концентрацинной способности почек?

*Проба Реберга

*Общий анализ мочи

*Проба Нечипоренко

*+Проба Зимницкого

*Проба Аддиса-Каковского

#1472

Мужчина 66 лет, выставлен диагноз: Хроническая почечная недостаточность.

Какой из ниже перечисленных биохимических показателей НАИБОЛЕЕ вероятно повысится?

*Амилаза

*Глюкоза

*Альбумин

*Билирубин

*+Креатинин

#1473

Женщина 69 лет, обратилась с жалобами на частое, болезненное мочеиспускание, лихорадку до 37,2⁰С. В общем анализе мочи: лейкоциты 15-20 в п/зр., эритроциты 8-10 в п/зр.Какое из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в данном случае?

*Пробу Аддис-Каковского

*Пробу Зимницкого

*+Пробу Нечипоренко

*Пробу Реберга

*Общий анализ крови

#1474

*!Мужчина 72 лет, обратился с жалобами на непроизвольное выделение мочи днем и ночью. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Лицо пастозное. Отеки на стопах и голенях. В общем анализе мочи: удельный вес 1005, лейкоциты 8-9 в п/зр., эритроциты 1-2 в п/зр. Какое изменение мочевыделения НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента?

*Дизурические расстройства

*Угрожающая гематурия

*Острая задержка мочи

*+Недержание мочи

*Никтурия

#1475

*!У пожилого мужчины госпитализированного в стационар прекратилось выделение мочи. Какое нарушение мочевыделения НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

*Никтурия

*Недержание мочи

*+Острая задержка мочи

*Угрожающая гематурия

*Дизурические расстройства

#1476

*!У мужчина 73 лет, страдающего аденомой предстательной железы появились жалобы на учащенное мочеиспускание по ночам, выделение мочи малыми порциями вялой и темной струей.

Какое обследованиеНАИБОЛЕЕ показано для уточнения диагноза?

*УЗИ почек

*Онкомаркеры почек

*Проба по Нечипоренко

*+УЗИ предстательной железы

*Бактериологический посев мочи

#1477

*!Женщина69 лет, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, повышение t до 36,7⁰C, общую слабость. Болеет в течение недели. В анамнезе хронический пиелонефрит. Неоднократно проходил УЗИ и функциональные пробы почек. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Симптом Пастернацкого слабо положителен с обеих сторон. Какое из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для подбора эффективной терапии?

*Общий белок

*Общий анализ мочи

*Онкомаркеры почек

*Общий анализ крови

*+Бактериологический посев мочи

#1478

*!У женщины пожилого возраста появились жалобы на выделение мочи красного цвета, боли при мочеиспускании, субфебрильнуюtтела. Заболела после переохлаждения в бане. В анамнезе: страдает многие годы мочекаменной болезнью.

Какое осложнение заболевания почек НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной пациентки?

*Никтурия

*Недержание мочи

*Острая задержка мочи

*+Угрожающая гематурия

*Дизурические расстройства

#1479

*!Девушка-подросток 15 лет жалуется на вздутие живота, чередование поносов с запорами. Данные жалобы связывает с гиподинамией из-за подготовки к экзаменам в школе. Обследования: ОАК - Нв-120г/л, Эр-4,2˟10¹²г/л, лейк-6,8˟10⁹г/л. СОЭ - 15мм/час; копрограмма: лейк-2-4 в п/зр. Какой из перечисленных предварительным диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Хронический энтероколит

*Хронический панкреатит

*Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*+Синдром раздраженного кишечника

*Неспецифический язвенный колит

#1480

*!Подросток 16 лет. Обратилась к терапевту с жалобами на задержку стула. Запоры появились месяц назад после психо-эмоционального стресса. Объективно: общее состояние удовлетворительное, астенического телосложения. Кожные покровы чистые, бледного цвета, темные круги под глазами. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в области уплотненной сигмовидной кишки. Какой из перечисленных предварительным диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Хронический колит

*Хронический холецистит

*Хронический дуоденит

*+Синдром раздраженного кишечника

*Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

#1481

*!Подросток 17 лет. Обратилась к терапевту с жалобами на понижение аппетита, тошноту, рвоту, поносы. Отмечает данные нарушения с 15 лет и связывает их с учебными перегрузками в школе. При пальпации живот мягкий, чувствителен по ходу кишечника. ОАК: лейк-8˟10⁹г/л, СОЭ 12 мм/час. Бак.посев кала: патологической флоры не обнаружено. Какой из перечисленных предварительным диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*Хронический панкреатит

*Неспецифический язвенный колит

*+Синдром раздраженного кишечника

*Хронический энтероколит

#1482

*!Подросток 17 лет. Обратилась к терапевту с жалобами на понижение аппетита, тошноту, рвоту, поносы. Отмечает данные нарушения с 15 лет и связывает их с учебными перегрузками в школе. При пальпации живот мягкий, чувствителен по ходу кишечника. ОАК: лейк-8˟10⁹г/л, СОЭ 12 мм/час. Бак.посев кала: патологической флоры не обнаружено. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*Фиброгастроскопия

*+Фиброколоноскопия

*УЗИ органов брюшной полости

*КТ печени

*Рентген желудка

#1483

*!Девушка 14 лет. Обратилась к подростковому терапевту с жалобами на боли в левой половине живота, понос до 5-ти раз в день. Начало заболевания связывает с психоэмоцональным стрессом. При осмотре:общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. При капрологическом исследовании определено большое количество слизи в кале. Какой из перечисленных предварительным диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*Дисбактериоз кишечника

*Хронический панкреатит

*+Синдром раздраженного кишечника

*Хронический энтероколит

#1484

*!Девушка 14 лет. Обратилась к подростковому терапевту с жалобами на боли в левой половине живота, понос до 5-ти раз в день. Начало заболевания связывает с психоэмоцональным стрессом. При осмотре:общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Какой из перечисленных инструментальных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*УЗИ органов брюшной полости

*КТ органов брюшной полости

*УЗИ почек

*+Ирригоскопия

*УЗИ малого таза

#1485

*!Девушка 14 лет. Обратилась к подростковому терапевту с жалобами на боли в левой половине живота, понос до 5-ти раз в день. Начало заболевания связывает с психоэмоцональным стрессом. При осмотре:общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*ИФА на Helicobacterpylori

*+Копрологическое исследование

*ИФА на лямблии

*Электролиты крови

*ИФА на аскориды

#1486

*!Подросток 17 лет пришла на прием к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастральной области через час после еды, ночные боли, уменьшающиеся после приема молока. Кроме того, беспокоят постоянная изжога, тошнота, рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение. Болеет около месяца. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная

*Дискенезия желчевыводящих путей

*Синдром раздраженного кишечника

*Острый панкреатит, обострение

*Острый неспецифический колит

#1487

*!Подросток 17 лет пришла на прием к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастральной области через час после еды, ночные боли, уменьшающиеся после приема молока. Кроме того, беспокоят постоянная изжога, тошнота, рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение. Болеет около месяца. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*+Фиброгастродуоденоскопия

*УЗИ органов брюшной полости

*Ирригоскопия

*Ректороманоскопия

*ЭхоКГ

#1488

*!Подросток 17 лет пришла на прием к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастральной области через час после еды, ночные боли, уменьшающиеся после приема молока. Кроме того, беспокоят постоянная изжога, тошнота, рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение. Болеет около месяца. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*+ИФА на Helicobacterpylori

*-амилаза в сыворотке крови

*ИФА на лямблии

*Общий анализ крови

*Копрограмма

#1489

*!Девушка 18 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли в поясничной области справа, частое болезненное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38⁰ С. Заболевание связывает с переохлаждением. При осмотре тоны сердца приглушенные, ритмичные, АД=140/90 мм.рт.ст., ЧСС=92 уд/мин. Симптом поколачивания положительный справа. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Мочекаменная болезнь

*Острый панкреатит

*+Острый пиелонефрит

*Острый гастрит

*Острый цистит

#1490

*!Девушка 18 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли в поясничной области справа, частое болезненное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38⁰ С. Заболевание связывает с переохлаждением. При осмотре тоны сердца приглушенные, ритмичные, АД=140/90 мм.рт.ст., ЧСС=92 уд/мин. Симптом поколачивания положительный справа. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*+УЗИ почек

*СМАД

*Доплерография сосудов почек

*Цистоскопия

*ЭхоКГ

#1491

*!Девушка 19 лет, обратилась с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37,0 ⁰C. Из анамнеза подобные симптомы появлялись периодически на протяжении года. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. АД =130/90 мм.рт.ст., ЧСС=90 уд/мин.Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий анализ мочи: удельный вес 1008, лейкоциты 15-20 в п/зр., бактерии ++. Обострение какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Амилоидоза почек

*Хронического цистита

*Мочекаменной болезни

*+Хронического пиелонефрита

*Хронического гломерулонефрита

#1492

*!Девушка 19 лет, обратилась с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37,0 ⁰C. Из анамнеза подобные симптомы появлялись периодически на протяжении года. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. Отмечается повышение АД =130/90 мм.рт.ст., ЧСС=90 уд/мин.Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий анализ мочи: удельный вес 1008, лейкоциты 15-20 в п/зр., бактерии ++. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*+Бак.посев мочи

*Мочевина в крови

*Проба Реберга

*Электролиты крови

*Общий белок крови

#1493

*!Девушка 18 лет, обратилась с жалобами на повышение t до 37,5⁰C, озноб, слабость, частое мочеиспускание. Из анамнеза считает себя больной в течение недели. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Симптом Пастернацкого положительный. В общем анализе крови: гемоглобин 130 г/л., эритроциты 4,2 млн., лейкоциты 11х10⁹/л., СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес 1018, лейкоциты 6-8 в п/зр., бактерии ++. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый цистит

*Острый панкреатит

*Острый аднексит

*Острый гастрит

*+Острый пиелонефрит

#1494

*!Девушка 18 лет, обратилась с жалобами на повышение t до 37,5⁰C, озноб, слабость, ухудшение аппетита, частое мочеиспускание. Из анамнеза считает себя больной в течение недели. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный. Какой из перечисленных методов обследования будет НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*УЗИ органов брюшной полости

*Рентген органов грудной клетки

*Проба по Зимницкому

*Электролиты крови

*+Общий анализ мочи

#1495

*!Девушка 17 лет, обратилась с жалобами на повышение t до 36,7⁰C, слабость, ухудшение аппетита, частое мочеиспускание. В анамнезе хронический пиелонефрит. Какие из перечисленных лабораторных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для оценки концентрационной способности почек?

*Проба Реберга

*Общий анализ мочи

*Проба Нечипоренко

*+Проба Зимницкого

*Проба Аддиса-Каковского

#1496

*!Девушка 17 лет, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, повышение t до 36,7⁰ C, общую слабость. Болеет в течение недели. В анамнезе хронический пиелонефрит. Неоднократно проходил УЗИ и функциональные пробы почек. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Симптом Пастернацкого слабо положителен с обеих сторон. Какое из перечисленных лабораторных методов обследования НАИБОЛЕЕ обосновано для подбора эффективной терапии?

*Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

*Проба по Зимницкому

*Онкомаркеры почек

*+Бактериологический посев мочи

#1497

*!Пожилой мужчина 79 лет пришел на прием к гериатру с жалобами на задержку стула в течение 2 дней. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны данному пациенту?

*ограничение соли

*+нормализовать диету

*увеличение белковой пищи

*высококалорийное питание

*ограничение приема жидкости

#1498

*!Женщина Н., 73 лет. Жалобы на частые головокружения, особенно при переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение. Больной было рекомендовано вставать с постели медленно: сначала переворачиваясь на бок, затем принимать сидячее положение и только потом вставать. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*дисциркуляторная энцефалопатия

*артериальная гипертензия

*атеросклероз сосудов головного мозга

*+ортостатический коллапс

*вегето-сосудистая дистония

#1499

*!Женщина 84 лет обратилась к терапевту с жалобами на ухудшение памяти, нарушение внимания и снижение концентрации, раздражительность, быструю утомляемость. В анамнезе: ИБС, артериальная гипертензия. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХОБЛ

*ХСН

*гипотиреоз

*сахарный диабет

*+дисциркуляторная энцефалопатия

#1500

*!Пожилой мужчина 79 лет пришел на прием к терапевту с жалобами на нарушение сна: сон стал поверхностным, долго не может заснуть. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны?

*рано ложиться спать

*нормализовать режим дня

*длительный постельный режим

*+отказаться от дневного сна

*приема жидкости перед сном

#1501

*!Пожилой мужчина 73 лет пришел на прием к терапевту с жалобами на запор в течение нескольких недель. Стул 1 раз в 2-3 дня, твердый. Ведет малоподвижный образ жизни. Употребляет в основном мясные продукты. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Копрограмма без патологии. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны?

*употребление больше углеводов

*+нормализовать режим дня

*длительный постельный режим

*высококалорийное питание

*ограничение жидкости

#1502

*!Женщина 68 лет обратилась с жалобами на боли и ограничение подвижности в коленных суставах. При осмотре: коленные суставы деформированы, отечные, движения в них затруднены, слышен «хруст» при сгибании суставов. ОАК: лейкоциты- 6,4*10⁹/л, СОЭ- 16 мм/ч. Рентгенография коленных суставов: разрежение костной структуры, сужение суставной щели. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ревматоидный артрит

*ревматический полиартрит

*+деформирующий остеоартроз

*остеопороз трубчатых костей

*псориатрический артрит

#1503

*!Женщина 68 лет обратилась с жалобами на боли и ограничение подвижности в коленных суставах. При осмотре: коленные суставы деформированы, отечные, движения в них затруднены, слышен «хруст» при сгибании суставов. ОАК: лейкоциты- 6,4*10⁹/л, СОЭ- 16 мм/ч. Какое обследование НАИБОЛЕЕ показано данной пациентке?

*+рентгенография суставов

*ревматоидный фактор

*антистрептолизин-O

*денситометрия

*УЗИ сустава

#1504

*!Мужчина 73 лет обратился к терапевту с жалобами на затруднение акта дефекации, стул 1 раз в 3-4 дня, твердой консистенции с прожилками крови. Данное состояние отмечает в течение последних месяцев. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен у корня языка густым белым налетом. Живот мягкий, болезненный в области сигмовидной кишки. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны данному пациенту?

*+увеличение приема жидкости

*ограничение растительной пищи

*употребление белковой пищи

*высококалорийное питание

*увеличение молочных продуктов

#1505

*!Мужчина 69 лет обратился к терапевту с жалобами на затруднение акта дефекации, твердый стул, ощущение неполного опорожнения кишечника. Данное состояние отмечает в течение последнего года. Стул 1 раз в 2-3 дня, часто акт дефекации сопровождается натуживанием. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. ИМТ-31 кг/м2. Живот мягкий, болезненный в области сигмовидной кишки. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны данному пациенту?

*колоноскопия

*+физические упражнения

*дыхательная гимнастика

*УЗИ органов брюшной полости

*cанаторное лечение

#1506

*!Мужчина 84 лет обратился с жалобами на выраженную слабость и быструю утомляемость, снижение аппетита. При осмотре: истощен, снижена сила кисти рук и скорость передвижения. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны данному пациенту?

*+контроль рациона

*физические упражнения

*дыхательная гимнастика

*социальная изоляция

*санаторное лечение

#1507

*!Мужчина 77 лет страдает артериальной гипертензией, хронической почечной недостаточностью. Получает ингибиторы АПФ. Какой из нижеперечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ предпочтительно контролировать?

*креатинин крови

*+калий крови

*натрий крови

*общий билирубин

*АЛТ и АСТ

#1508

*!Мужчина 78 лет обратился с жалобами на частые ангинозные приступы, ухудшение общего самочувствия. Из анамнеза: длительное время болеет сахарным диабетом и артериальной гипертензией. В последнее время отмечает повышение АД до 200/100 мм рт.ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ опасным фактором риска смерти?

*наличие сахарного диабета

*большое пульсовое давление

*постоянное высокое значение АД

*прогрессирование ИБС

*+сочетание гипертензии и диабета

#1509

*!Мужчине 67 лет, поступил с острым коронарным синдромом, экстренно была проведена коронарография со стентированием коронарных сосудов. После операции с целью предотвращения тромбообразования и повторного инфаркта был назначен клопидогрель и аспирин. Какие показатели гемостаза НАИБОЛЕЕ целесообразно контролировать у пациентов пожилого возраста?

*время свертывания

*+протромбиновый индекс

*длительность кровотечения

*ретракция кровяного сгустка

*количество тромбоцитов крови

#1510

*!Женщина 73 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке. Состоит на учете по поводу ХОБЛ, ИБС, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Также в последние несколько лет отмечает ухудшения общего самочувствия, периодически беспокоят сжимающие боли в области сердца. При осмотре: дыхание учащенное, свистящие хрипы. Цианоз губ. АД 170/90 мм рт.ст. ЧСС-78 в минуту. Отеки на лице и ногах до колена. Глюкоза крови – 9 ммоль/л. Какое из заболеваний данного пациента является НАИБОЛЕЕ основным для стационарного лечения?

*+сердечно-легочная недостаточность

*артериальная гипертензия

*стенокардия напряжения

*постинфарктный кардиосклероз

*сахарный диабет, декомпенсация

#1511

*!Женщина 73 лет обратилась с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке. Состоит на учете по поводу ХОБЛ, ИБС, артериальной гипертензии и сахарного диабета. При осмотре: дыхание учащенное, жесткое, рассеянные свистящие хрипы. Цианоз носогубного треугольника. АД 170/90 мм рт.ст. ЧСС-78 в минуту. Отеки на лице и ногах до колена. Глюкоза крови – 9 ммоль/л.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ показано в данном случае?

*ЭКГ

*+спирография

*пульсоксиметрия

*гликированный гемоглобин

*рентгенография грудной клетки

#1512

*!Женщина 76 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, выраженную слабость, боли в области сердца. Состоит на учете по поводу ХОБЛ, ИБС, артериальной гипертензии. Месяц назад провели коронарографию со стентированием. При осмотре: цианоз губ, отеки на ногах до верхней трети колена. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 150/90 мм рт.ст. ЧСС-78 в минуту.

Какой из заболеваний в НАИБОЛЬШЕЙ степени является обоснованием для стационарного лечения?

*острый инфаркт миокарда

*нестабильная стенокардия

*артериальная гипертензия, криз

*+застойная сердечная недостаточность

*дыхательная недостаточность

#1513

*!Женщина 76 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, выраженную слабость, боли в области сердца. Состоит на учете по поводу ХОБЛ, ИБС, артериальной гипертензии. Месяц назад провели коронарографию со стентированием. При осмотре: цианоз губ, отеки на ногах до верхней трети колена. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 150/90 мм рт.ст. ЧСС-78 в минуту.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ показано в данном случае?

*ЭКГ

*+ЭхоКГ

*ЭКГ мониторирование

*биохимический анализ крови

*рентгенография грудной клетки

#1514

*!Женщина 68 лет обратилась с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке. Состоит на учете по поводу ИБС, желудочковой экстрасистолии и артериальной гипертензии. При осмотре: цианоз губ. АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС-78 в минуту. Одутловатость лица, отеки на ногах до верхней трети колена. Был назначен петлевой диуретик. Какой из нижеперечисленных показателей НАИБОЛЕЕ предпочтительно контролировать?

*суточный диурез

*+электролиты крови

*креатинин крови

*общий билирубин

*АЛТ и АСТ

#1515

*!Женщина 72 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, свистящие хрипы, усиление кашля. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. Из анамнеза: ХОБЛ, ИБС. Объективно: выраженная одышка, на фоне жесткого дыхания выслушиваются масса сухих, свистящих хрипов. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 43 мм/ч. Анализ мокроты: цвет мокроты желто-зеленый, присутствуют грамотрицательные палочки. Какой из заболеваний в НАИБОЛЬШЕЙ степени является основным для стационарного лечения?

*артериальная гипертензия

*+ХОБЛ, категория С

*внебольничная пневмония

*острая дыхательная недостаточность

*хроническая сердечная недостаточность

#1516

*!Женщина 72 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, свистящие хрипы, усиление кашля. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. Из анамнеза: ХОБЛ, ИБС, артериальная гипертензия. Объективно: выраженная одышка, на фоне жесткого дыхания выслушиваются масса сухих, свистящих хрипов. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 23 мм/ч. Анализ мокроты: цвет мокроты желто-зеленый, присутствуют грамотрицательные палочки. Какое обследование НАИБОЛЕЕ показано в данном случае?

*ЭКГ

*спирография

*+бакпосев мокроты

*биохимический анализ крови

*рентгенография грудной клетки

#1517

*!Женщина 68 лет обратилась с жалобами на изжогу, боли в области эпигастрия. Состоит на учете с ревматоидным артритом, артериальной гипертензией и стероидным диабетом. В течение последнего года принимал преднизолон из-за болей в суставах. При осмотре: язык обложен белым налетом. При пальпации живота болезненность в области эпигастрия. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 35 мм/ч. ЭГДС: на фоне выраженных воспалительных изменений слизистой оболочки дна желудка дефекты округлой формы, окруженные воспалительным валом. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*рефлюкс эзофагит

*эрозивный гастрит

*+стероидная язва желудка

*язвенная болезнь желудка

*ревматоидный артрит, обострение

#1518

*!Женщина 68 лет обратилась с жалобами на изжогу, боли в области эпигастрия. Состоит на учете с ревматоидным артритом, артериальной гипертензией и стероидным диабетом. В течение последнего года принимал преднизолон из-за болей в суставах. При осмотре: язык обложен белым налетом. При пальпации живота болезненность в области эпигастрия. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 35 мм/ч. Какое обследование НАИБОЛЕЕ показано в данном случае?

*ЭКГ

*колоноскопия

*биохимический анализ крови

*+эзофагогастродуоденоскопия

*рентгенография грудной клетки

#1519

*!Женщина 76 лет обратилась с жалобами сухость во рту, потерю аппетита, одышку при физической нагрузке, общую слабость. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. В анамнезе: сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия. При осмотре: отеки на ногах до нижней трети голени. В легких жесткое дыхание, влажные хрипы в нижних отделах легких. ЧД-19 раз в минуту. АД 150/90 мм рт.ст. ЧСС – 87 ударов в минуту. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 37 мм/ч. Глюкоза – 10 ммоль/л. Рентгенография органов грудной полости: сегментарная инфильтрация легких с обеих сторон. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ потенциальным показанием госпитализации?

*декомпенсация сахарного диабета

*хроническая сердечная недостаточность

*+внебольничная пневмония

*стенокардия напряжения

*дыхательная недостаточность

#1520

*!Женщина 76 лет месяц назад перенесла инсульт головного мозга, после чего движения ограничены, ведет в основном постельный режим. Во время осмотра терапевта предъявляет жалобу на кашель с незначительной мокротой, выраженную слабость. Из анамнеза: ИБС, артериальная гипертензия. При осмотре: Отеки на ногах до нижней трети голени. В легких дыхание жесткое, влажные хрипы в нижних отделах легких. ЧД-19 раз в минуту. АД 140/85 мм рт.ст. ЧСС – 87 ударов в минуту. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 39 мм/ч. Какое обследование НАИБОЛЕЕ показано в данном случае?

*ЭКГ

*ЭхоКГ

*спирография

*биохимический анализ крови

*+рентгенография грудной клетки

#1521

*!Женщина 76 лет обратилась с жалобами сухость во рту, потерю аппетита, одышку при физической нагрузке. Ухудшение состояния после переохлаждения. Из анамнеза: сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия. При осмотре: в легких жесткое дыхание, влажные хрипы в нижних отделах легких. ЧД-19 раз в минуту. АД 150/90 мм рт.ст. ЧСС – 87 ударов в минуту. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 37 мм/ч. Глюкоза – 17 ммоль/л. Рентгенография органов грудной полости: усиление легочного рисунка, сегментарная инфильтрация легких с обеих сторон. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной декомпенсации сахарного диабета у данного пациента?

*пожилой возраст

*нарушение диеты

*артериальная гипертензия

*+интеркурентная инфекция

*хроническая сердечная недостаточность

#1522

*!Женщина 68 лет в течение длительного веремни страдает сахарным диабетом и ИБС. Получает инсулины и бета-адреноблокаторы. Во время приема у теарпевта отмечает резкий слабость, холодный пот. При осмотре: АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС -76 в минуту. На ЭКГ: элевация сегмента ST на 5 мм в грудных отведениях. Тропонин резко повышенный.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной безболевой формы инфаркта миокарда?

*+диабетическая нейропатия

*артериальная гипертензия

*побочный эффект бета-адреноблокаторов

*передозировка инсулином

*дисциркуляторная эецефалопатия

*Возрастные особенности терапевтического пациента (подросток и пожилой пациент)подростка*3*98*3*

#1523

*!Девушка-подросток 15 лет стала отмечать слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках. Дважды падала в обморок в жаркую погоду. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/65 мм рт.ст. ЧСС 69 в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки определено «капельное сердце». Какие меры профилактики будут НАИБОЛЕЕ целесообразными в данной ситуации?

*Полный покой

*+Занятия физикультурой

*Высококалорийная диета

*Физиолечение

*Прием седативных препаратов

#1524

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на головные боли, приступы сердцебиения, одышку. В анамнезе хронический тонзиллит. Ежедневно занимается за компьютером по 3 часа. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС 64 в мин. Какие меры будут НАИБОЛЕЕ целесообразными в данной ситуации?

*Госпитализация в стационар

*+Контроль АД и ЧСС

*Освобождение от занятий физкультурой

*Санаторно-курортное лечение

*Оксигенотерапия

#1525

*!Подросток 16 лет обратился к терапевту с жалобами на головные боли, учащенное сердцебиение, слабость, быструю утомляемость, особенно при физических нагрузках. В анамнезе хронический тонзиллит. Ежедневно занимается за компьютером по 3 часа. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Какие меры профилактики будут НАИБОЛЕЕ целесообразными в данной ситуации?

*Госпитализация в стационар

*+Санация очагов инфекции

*Освобождение от занятий физкультурой

*Санаторно-курортное лечение

*Прием седативных препаратов

#1526

*!Девушка - подросток 16 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружения, желание есть мел. В школе упала в обморок на перемене. Ежедневно занимается по 2 часа у репетиторов. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 74 в мин. Какие меры будут НАИБОЛЕЕ целесообразными в данной ситуации?

*Занятия физкультурой

*+Диета с железосодержащими продуктами

*Госпитализация в стационар

*Освобождение от занятий физкультурой

*Оксигенотерапия

#1527

*!Девушка-подросток 17 лет госпитализирована в клинику в связи с обморочным состоянием в школе. Жалуется на слабость, головокружение, тошноту, неприятные ощущения в сердце и животе. Усиленно готовиться к экзаменам. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, на лице покрыты потом. Кисти рук холодные на ощупь. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какие меры будут НАИБОЛЕЕ целесообразными в данной ситуации?

*Полный покой

*Усиленное питание

*+Нормализация режима дня

*Освобождение от занятий физкультурой

*Назначение седативных препаратов

#1528

*!Девочка 13 лет обратился к врачу с жалобами на боли в нижней половине живота, связанные с обильными и длительными менструациями, слабость, раздражительность. При осмотре общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 80 в мин. Какие меры профилактики будут НАИБОЛЕЕ целесообразными в данной ситуации?

*Полный покой, соблюдение режима дня

*Занятия физикультурой, плаванием

*Диета, обогащенная жирами и углеводами

*+Диета, обогащенная продуктами, содержащими железо

*Прием седативных препаратов

#1529

*!Подросток 18 лет жалуется на слабость, раздражительность, плохой сон, боли в области сердца, одышку. Готовиться к экзаменам по 5 часов в день. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 70 в мин. Какие меры будут НАИБОЛЕЕ целесообразными в данной ситуации?

*Госпитализация в стационар

*Усиленное питание

*Освобождение от занятий физкультурой

*+Нормализация режима дня

*Санация очагов инфекции

#1530

*!Подросток 17 лет жалуется на боли в области сердца, внезапные приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, одышку, слабость. Усиленно готовиться к экзаменам. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36º С. Кожные покровы влажные на ощупь. Кариес зубов. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, I тон на верхушке усилен. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 90 в мин. Какие меры будут НАИБОЛЕЕ целесообразными в данной ситуации?

*Госпитализация в стационар

*Усиленное питание

*+Санация очагов инфекции

*Освобождение от занятий физкультурой

*Назначение седативных препаратов

#1531

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38,8 º С, общую слабость, недомогание. Заболел после переохлаждения плевритом. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Муколитики

*Бронхолитики

*Глюкокортикостероиды

*+Антибиотики

*Противокашлевые

#1532

*!Подросток 17 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, кашель, потливость по ночам, слабость, недомогание. Заболел 3 дня назад – сильно замерз на улице. Объективно: в легких дыхание везикулярное, слева в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. На УЗИ плевральных полостей выявлено скопление 700 мл жидкости. Поставлен диагноз экссудативный плеврит слева. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Муколитики

*Бронхолитики

*Глюкокортикостероиды

*+Плевральная пункция

*Небулайзерная терапия

#1533

*!Подросток 16 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, сухой кашель. Заболел после переохлаждения. Объективно: в легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет, выслушивается шум трения плевры. Поставлен диагноз сухого плеврита. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Муколитические препараты

*Бронхолитические препараты

*+Противовоспалительные средства

*Оксигенотерапия

*Небулайзерная терапия

#1534

*!Подросток 15 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 38º С, кашель, потливость по ночам, выраженную слабость. Заболел после переохлаждения. Объективно: положение вынужденное на правом боку. В легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. При УЗИ плевры и легких выявлено скопление 700 мл жидкости. Поставлен диагноз экссудативный плеврит справа. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Дезинтоксикационная терапия

*Симптоматическая терапия

*Оксигенотерапия

*+Плевральная пункция

*Небулайзерная терапия

#1535

*!Подросток 14 лет обратился с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 39º С, потливость по ночам, слабость, недомогание. Отец мальчика болел туберкулезом легких. Объективно: в легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет. Поставлен диагноз экссудативного плеврита справа. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Дыхательная гимнастика

*Оксигенотерапия

*Небулайзерная терапия

*Лечебная бронхоскопия

*+Консультация фтизиатра

#1536

*!Подросток 16 лет госпитализирован с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, сохранение высокой температуры тела до 39º С в течение 10 дней, профузную потливость по ночам, выраженную слабость, похудание на 5 кг. Курит 7 лет, употребляет наркотики. Общее состояние больного тяжелое, за счет выраженной дыхательной недостаточности и изнуряющей лихорадки. Поставлен диагноз эмпиемы плевры. Проведение антибактериальной терапии не улучшает состояние больного. Какая дальнейшая тактика ведения пациента будет НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Симптоматическая терапия

*Оксигенотерапия

*Небулайзерная терапия

*+Хирургическое лечение

*Лечебная бронхоскопия

#1537

*!Подросток 16 лет госпитализирован с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, выраженную слабость. Состоит на учете у ревматолога. При осмотре: общее состояние больного средней тяжести. В легких дыхание везикулярное, слева в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. В анализах крови – лейк 11 тыс., СОЭ 30 мм/час., СРБ +++. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Поставлен диагноз кардиогенного плеврита. Какая дальнейшая тактика ведения пациента будет НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Антибактериальная терапия

*Симптоматическая терапия

*Дезинтоксикационная терапия

*+Лечение ревматической болезни сердца

*Хирургическое лечение

#1538

*!Подросток 13 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры до 37,5º С, сухой мучительный кашель. Заболел после переохлаждения на улице. Объективно: дыхание везикулярное, справа в нижних отделах легких – ослабленное, хрипов нет, выслушивается шум трения плевры. ЧДД 24 в мин. Поставлен диагноз сухого плеврита. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Муколитические препараты

*Бронхолитические препараты

*+Противовоспалительные средства

*Оксигенотерапия

*Небулайзерная терапия

#1539

*!Подросток 13 лет месяц назад перенес правосторонний экссудативный плеврит. Лечился амбулаторно и в стационаре. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Т -36,5º С. Кожные покровы обычной окраски, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Общий анализ крови – лейrоцитов 7,5 тыс., СОЭ 15 мм/час. Какая тактика дальнейшего ведения пациента будет НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Антибактеериальная терапия

*Симптоматическая терапия

*Оксигенотерапия

*Небулайзерная терапия

*+Санаторно-курортное лечение

#1540

*!Подросток 13 лет месяц назад перенес экссудативный плеврит справа. Лечился амбулаторно и в стационаре. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Т -36,5º С. Кожные покровы обычной окраски, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Общий анализ крови – лейrоцитов 7,5 тыс., СОЭ 15 мм/час. Какая тактика дальнейшего ведения пациента будет НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Режим постельный

*Занятия физкультурой в полном объеме

*Оксигенотерапия

*+Диспансерное наблюдение у терапевта

*Небулайзерная терапия

#1541

*!Подросток 14 лет госпитализирован с жалобами на боли в груди, усиливающиеся при дыхании, выраженную слабость, похудание на 5 кг. Трижды перенес правостороннюю пневмонию. При осмотре: общее состояние больного средней тяжести. Пониженного питания. В легких дыхание везикулярное, справа в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. В анализ крови – эритроцитов 3 млн., Нв – 90 г/л, лейк 17 тыс., СОЭ 70 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение с косой верхней границей. Поставлен диагноз опухолевого плеврита. Какая дальнейшая тактика ведения пациента будет НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Симптоматическая терапия

*Антибактериальная терапия

*+Лучевая и химиотерапия

*Хирургическое лечение

*Паллиативная помощь

#1542

*!Подросток 16 обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, повышение температуры тела до 37,9º С, слабость, недомогание. При осмотре: общее состояние средней тяжести. В легких с обеих сторон сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Страдает бронхиальной астмой с 7 лет. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Антиаритмическая терапия

*Симптоматическая терапия

*Антибактериальная терапия

*Противовирусная терапия

*+Ингаляционные гортикостероиды

#1543

*!Подросток 15 обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,9º С, боли в области сердца, одышку. При осмотре: общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Микрореакция положительная. Установлен диагноз неревматического (спирхетозного) миокардита. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Антиаритмическая терапия

*Симптоматическая терапия

*+Антибактериальная терапия

*Противовирусная терапия

*Химиотерапия

#1544

*!Подросток 13 лет после алкогольной интоксикации обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе, одышку, выраженную слабость. При осмотре: общее состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Противовоспалительная терапия

*Симптоматическая терапия

*+Дезинтоксикационная терапия

*Цитостатическая терапия

*Специфическая терапия

#1545

*!Подросток 17 лет после перенесенной 3 недели назад ОРВИ жалуется на повышение температуры тела до 37,8ºС, боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца, одышку, боли в суставах. При осмотре общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный, учащенный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Отмечаются боли в локтевых и коленных суставах. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какая группа препаратов будет НАИБОЛЕЕ целесообразной для ведения пациента?

*Диуретики

*+НПВП

*Антагонисты кальция

*Бета-адреноблокаторы

*Нитраты

#1546

Подросток 16 лет после перенесенного гриппа обратил внимание на появление нарастающей слабости, одышки, учащенного сердцебиения, отеков на стопах и голенях. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное, отеки на веках. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, учащенный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Выраженные отеки на нижних конечностях. На ЭХОКГ – ФВ 50%. Полости сердца расширены. Какая группа препаратов будет НАИБОЛЕЕ целесообразной для ведения пациента?

*+Диуретики

*Статины

*Антагонисты кальция

*Цитостатики

*Нитраты

#1547

*!Подросток 15 лет заболел ангиной. Лечился у отоларинглолога. Через 10 дней после начала заболевания отметил появление слабости, ноющих болей в области сердца, перебоев в работе сердца, ухудшение самочувствия. При осмотре общее состояние средней тяжести. Лицо пастозное. Зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин. Поставлен диагноз миокардита. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Диуретики

*Статины

*+Бета-адреноблокаторы

*Антибиотики

*Нитраты

#1548

*!Подросток 14 лет обратился к терапевту с жалобами на длительные ноющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, учащенное сердцебиение, повышение температуры до 37,4 С, выраженную слабость. Две недели назад перенес простуду, лечение не закончил из-за подготовки к экзаменам в школе. При осмотре общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм учащенный, неправильный. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Установлен диагноз неревматического миокардита. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Статины

*Диуретики

*Ингибиторы АПФ

*+Антибиотики

*Нитраты

#1549

*!Пожилой мужчина 75 лет обратился к терапевту с жалобами на кашель с отделеним мокроты желтого цвета, боли в груди, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 37,2 º С, общую слабость, недомогание, потливость по ночам. Заболел после переохлаждения неделю назад. При осмотре отмечается цианоз кожи лица и губ. Дыхание поверхностное, учащенное. При аускультации в легких дыхание жесткое, справа в нижних отделах легких – ослабленное, там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 27 в мин. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Симптоматическая терапия

*Дезинтоксикационная терапия

*Противовоспалительная терапия

*+Антибактериальная терапия

*Глюкокортикостероидная терапия

#1550

*!Пожилая женщина 69 лет вызвала на дом врача в связи с повышением температуры тела до 38º С, появлением одышки, слабости, апатии, кашля с выделением гнойной мокроты. За последние два года трижды болела пневмонией правого легкого. При осмотре общее состояние средней тяжести. Дыхание учащенное. ЧДД 27 в мин. На рентгенограмме органов грудной клетки – в средней доле правого легкого определяется инфильтративное затемнение. Какая тактика ведения больной будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Лечебная бронхоскопия

*+Консультация онколога

*Глюкокортикостероидная терапия

*Плевральная пункция

*Небулайзерная терапия

#1551

*!Мужчина пожилого возраста госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии с ОНМК. Дома во время еды поперхнулся и долго кашлял. При осмотре сознание спутанное, выраженная одышка. Температура тела 38ºС. При аускультации в легких дыхание жесткое, справа в нижних отделах легких – ослабленное, крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Тахипноэ - 30 в минуту. SpO₂ 89%. АД 90/60 ммм рт.ст. Какая тактика ведения пациента будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*Дезинтоксикационная терапия

*Противовоспалительная терапия

*Метаболическая терапия

*+Поточная оксигенотерапия

*Симптоматическая терапия

#1552

*!Женщина 67 лет госпитализирована в отделение реанимации в спутанном сознании, с сильной одышкой, кашлем, температурой тела 38,2º С. Неделю назад заболела ОРВИ. Лечилась амбулаторно без эффекта. При осмотре общее состояние тяжелое. Выраженное тахипноэ – ЧДД 31 в минуту. При аускультации дыхание в нижних отделах легких слева ослабленное, там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки – слева в нижних отделах легких определяется гомогенное затемнение легочной ткани с косой верхней границей. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Дезинтоксикационная терапия

*Симптоматическая терапия

*Поточная оксигенотерапия

*+Плевральная пункция

*Лечебная бронхоскопия

#1553

*!Мужчина 89 лет госпитализирован в отделение реанимации в тяжелом состоянии, обусловленном дыхательной недостаточностью. Заболел 2 дня назад, когда поднялась температура тела до 37,7º С, появился кашель, слабость, однократно обморочное состояние. Лечился самостоятельно. На третий день болезни температура повысилась до 40,0º С. Сын вызвал скорую помощь, которая госпитализировала пациента в стационар. Объективно: цианоз кожных покровов, дыхание поверхностное учащенное, ЧДД 32 в минуту. При аускультации легких в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. SpO₂ 87%. АД 90/60 ммм рт.ст.Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*Симптоматическая терапия

*+Антибактериальная терапия

*Бронхолитическая терапия

*Лечебная бронхоскопия

*Консультация фтизиатра

#1554

*!Пожилой пациент госпитализирован в клинику в тяжелом состоянии с диагнозом внебольничная пневмония. Объективно: цианоз кожных покровов, дыхание поверхностное учащенное, ЧДД 32 в минуту. При аускультации легких слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. SpO₂ 87%. АД 90/60 ммм рт.ст. В ОАК – лейкоцитов 12 тыс, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мокроты – лейкоциты в большом количестве, бактерии++. На рентгенограмме органов грудной клетки – пневмония нижнего отдела левого легкого. На ЭХОКГ – ФВ 59%, Среднее давление на легочной артерии 44 мм рт.ст. Развитие какого из перечисленных осложнений пневмонии НАИБОЛЕЕ вероятно?

*Хроническое легочное сердце

*Инфекционно-токсический шок

*Метапневмонический плеврит

*+Легочная гипертензия

*Инфекционный перикардит

#1555

*!Пожилой пациент госпитализирован в клинику в тяжелом состоянии с диагнозом внебольничная пневмония. Объективно: цианоз кожных покровов, дыхание поверхностное учащенное, ЧДД 32 в минуту. При аускультации легких слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. SpO₂ 87%. АД 90/60 ммм рт.ст. В ОАК – лейкоцитов 12 тыс, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мокроты – лейкоциты в большом количестве, бактерии++. На рентгенограмме органов грудной клетки – пневмония нижнего отдела левого легкого? На ЭХОКГ – ФВ 59%, Среднее давление на легочной артерии 44 мм рт.ст. Какая тактика ведения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*+Перевод в отделение реанимации

*Поточная оксигенотерапия

*Антибактериальная терапия

*Лечебная бронхоскопия

*Консультация фтизиатра

#1556

*!Мужчина 74 лет обратился с жалобами на постоянный кашель в дневное время, выделение мокроты белого цвета в небольшом количестве, одышку при физической нагрузке. Курит больше 50 лет. Объективно: цианоз кожных покровов. Грудная клетка бочкообразной формы с расширенными межреберными промежутками. При аускультации легких дыхание ослабленное везикулярное, сухие свистящие хрипы в конце выдоха. Какая тактика ведения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*Дыхательная гимнастика

*Оксигенотерапия

*+Бронхолитическая терапия

*Лечебная бронхоскопия

*Консультация фтизиатра

#1557

*!Пожилой пациент 69 лет, обратился к терапевту с жалобами на затрудненное дыхание, одышку при малейшей нагрузке, кашель в течение дня, скудное выделение слизистой мокроты. В молодости перенес плеврит, в 2014 г. и 2016 г. - правостороннюю пневмонию. Курит 47 лет. Ежегодно осенью отмечает ухудшение состояния. Объективно: кожные покровы цианотичны, сухие. Пальцы рук теплые на ощупь, цианотичны. Грудная клетка бочкообразной формы с расширенными межреберными промежутками. При аускультации легких дыхание ослабленное, сухие свистящие хрипы в конце выдоха. Какая тактика ведения пациента будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*Трансплантация легких

*Оксигенотерапия

*+Небулайзерная терапия с бронхолитиками

*Лечебная бронхоскопия

*Хирургическое лечение

#1558

*!Пожилой пациент обратился к терапевту с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, сухой мучительный кашель, дважды было выделение мокроты с прожилками крови алого цвета. За последний год трижды перенес пневмонию. Похудел на 10 кг. Появилась осиплость голоса. Курит 40 лет. Работал длительное время шахтером. При осмотре кожные покровы сухие, цианоз лица и губ. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД 24 в мин. Какая тактика ведения пациента будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*Амбулаторное лечение

*+Лечение в онкодиспансере

*Лечение в туб.диспансере

*Лечение в пульмонологическом отделении

*Лечебная бронхоскопия

#1559

*!Пациент 78 лет обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель в дневное время, скудное выделение мокроты белого цвета по утрам, похудание на 5 кг. Курит 50 лет. В данном году дважды поступал в стационар с пневмонией. Общее состояние больного средней тяжести, за счет дыхательной недостаточности. Грудная клетка бочкообразная с раширенными межреберными промежутками. Выражен признак Хувера. ЧДД 22 в минуту. Концевые фаланги пальцев рук утолщены, ногти в форме «часовых стекол». В легких сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Спирометрия: ЖЕЛ - 88%, ФЖЕЛ - 60 %, ОФВ₁ – 58 %, ТТ - 65 %. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной при данном заболевании?

*Лечение в онкодиспансере

*Амбулаторное лечение

*+Лечение в стационаре

*Лечение в туб.диспансере

*Оксигенотерапия

#1560

*!Пациент 78 лет обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель в дневное время, скудное выделение мокроты белого цвета по утрам, похудание на 5 кг. Курит 50 лет. В данном году дважды поступал в стационар с пневмонией. Общее состояние больного средней тяжести, за счет дыхательной недостаточности. Грудная клетка бочкообразная с раширенными межреберными промежутками. Выражен признак Хувера. ЧДД 22 в минуту. Концевые фаланги пальцев рук утолщены, ногти в форме «часовых стекол». В легких сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Спирометрия: ЖЕЛ - 88%, ФЖЕЛ - 60 %, ОФВ₁ – 58 %, ТТ - 65 %.. Поставлен диагноз ХОБЛ, категория С, обострение. Какие изменения на компьютерной томографии органов грудной клетки НАИБОЛЕЕ вероятно будут выявлены в данном случае?

*Фиброз легочной ткани

*Инфильтративные изменения

*+Наличие булл

*Цилиндрические бронхоэктазы

*Лимфоаденопатия

#1561

*!Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, утомляемость, недомогание. Ухудшение отмечает последние месяцы. В анамнезе ранее перенес туберкулез легких, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда. Верхушечный толчок отстутствует. Имеется понижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм.рт.ст. На рентгенограмме тень сердца имеет округлую форму. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз экссудативный перикардит. Какой из перечисленных методов обследования Наиболее обоснован для определения объема выпота в перикарде?

*Электрокардиография

*+ЭХОКГ

*Коронароангиография

*Флюорография

*Спирография

#1562

*!Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, утомляемость, недомогание. Ухудшение отмечает последние месяцы. В анамнезе ранее перенес туберкулез легких, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда. Верхушечный толчок отстутствует. Имеется понижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм.рт.ст. На рентгенограмме тень сердца имеет округлую форму. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз экссудативный перикардит. Какое из перечисленных мероприятий Наиболее обосновано с лечебно-диагностической целью?

*+Перикардиоцентез

*Перикардэктомия

*Коронароангиография

*Сцинтиграфия

*Магнитнорезонансная томография

#1563

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Что из перечисленного является Наиболее приемлемым?

*Пенициллин

*Нитроглицерин

*+Аспирин

*Гепарин

*Предуктал

#1564

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Что из перечисленного является Наиболее приемлемым?

*+Преднизолон

*Нитроглицерин

*Цефазолин

*Гепарин

*Предуктал

#1565

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Что из перечисленного является Наиболее приемлемым?

*Эноксапарин

*Нитроглицерин

*Цефазолин

*Гепарин

*+Индометацин

#1566

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Что из перечисленного является Наиболее приемлемым?

*Антикоагулянты

*+Нестероидные противовоспалительные средства

*Антибиотики

*Антагонисты кальция

*Ингибиторы АПФ

#1567

*!Мужчина 72 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца с иррадиацией в спину усиливающуюся в положении лежа и ослабевает когда сидит с наклоном вперед. В анамнезе недавно переболел плевропневмонией, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда, усиливается на выдохе и в положении сидя с наклоном. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз острый перикардит. Что из перечисленного является Наиболее приемлемым при частых и тяжелых рецидивах?

*+Перикардэктомия

*Коронароангиография

*Реваскуляризация миокарда

*Электрокардиостимуляция

*Дефибриляция

#1568

*!Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, утомляемость, недомогание. Ухудшение отмечает последние месяцы. В анамнезе ранее перенес туберкулез легких, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда. Верхушечный толчок отстутствует. Имеется понижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм.рт.ст. На рентгенограмме тень сердца имеет округлую форму. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз экссудативный перикардит. Что из перечисленного является Наиболее приемлемым при появлении тампонады сердца?

*Перикардэктомия

*Реваскуляризация миокарда

*Трансплантация сердца

*Интенсивная терапия

*+Перикардиоцентез

#1569

*!Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, утомляемость, недомогание. Ухудшение отмечает последние месяцы. В анамнезе ранее перенес туберкулез легких, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда. Верхушечный толчок отстутствует. Имеется понижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм.рт.ст. На рентгенограмме тень сердца имеет округлую форму. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз экссудативный перикардит. Что из перечисленного является Наиболее приемлемым при развитии констриктивного перикардита?

*+Перикардэктомия

*Реваскуляризация миокарда

*Трансплантация сердца

*Интенсивная терапия

*Перикардиоцентез

#1570

*!Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, утомляемость, недомогание. Ухудшение отмечает последние месяцы. В анамнезе ранее перенес туберкулез легких, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда. Верхушечный толчок отстутствует. Имеется понижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм.рт.ст. На рентгенограмме тень сердца имеет округлую форму. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз экссудативный перикардит. Что из перечисленного является Наиболее обоснованным?

*Наблюдение за диурезом

*Наблюдение за температурой

*+Наблюдение за объемом выпота

*Наблюдение за функцией внешнего дыхания

*Наблюдение за функцией почек

#1571

*!Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку, утомляемость, недомогание. Ухудшение отмечает последние месяцы. В анамнезе ранее перенес туберкулез легких, страдает артериальной гипертонией, ИБС. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Выслушивается шум трения перикарда. Верхушечный толчок отстутствует. Имеется понижение систолического АД на вдохе более чем на 10 мм.рт.ст. На рентгенограмме тень сердца имеет округлую форму. На ЭКГ имеется подъем сегмента ST. ЧСС-76 в мин. АД-130\85 мм.рт.ст. Выставлен предварительный диагноз экссудативный перикардит. Что из перечисленного является Наиболее приемлемым?

*Антидепрессанты

*Спазмолитические препараты

*+Противотуберкулезные препараты

*Антикоагулянты

*Ноотропные препараты

#1572

*!Мужчина 70 лет обратился с жалобами на чувство жжения в эпигастральной области, кислую отрыжку и срыгивание пищи. Симптомы усиливаются после еды, при наклоне тела и в горизонтальном положении. Данные жалобы беспокоят в течение длительного времени. Курит с 25 лет. Употребляет алкоголь в умеренном количестве. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*Антибактериальные препараты

*Спазмолитические препараты

*+Ингибиторы протонной помпы

*Глюкокортикостероидные препараты

*Ферментные препараты

#1573

*!Мужчина 75 лет обратился с жалобами на жжение и боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи. В течение месяца принимает диклофенак в связи с обострением остеоартроза коленных суставов. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в эпигастральной области. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*Ингибиторы протонной помпы

*+Отмена диклофенака

*Ферментные препараты

*Спазмолитические препараты

*Антибактериальные препараты

#1574

*!Пациент 67 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в левой половине живота, стул до 10 раз в сутки с примесью слизи и крови. Болен в течение нескольких лет. При осмотре состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, заостренные черты лица. При пальпации выраженная болезненность в левой половине живота. Какая тактика лечения будет НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*Антацидные препараты

*Антибактериальные препараты

*Ингибиторы протонной помпы

*+Глюкокортикостероидные препараты

*Ферментные препараты

#1575

*!Мужчина 70 лет обратился к терапевту с жалобами на быструю утомляемость, снижение аппетита, непереносимость мяса, тяжесть в эпигастрии, отрыжку, срыгивание, похудание. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные. При пальпации болезненность в эпигастральной области. ОАК: Нв – 80 г/л, эритроциты – 2,5*10¹²/л, СОЭ- 68 мм/час. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ предпочтительна в данном случае?

*+Лечение в онкодиспансере

*Лечение у гастроэнтеролога

*Амбулаторное лечение

*Санаторно-курортное лечение

*Народная медицина

#1576

*!Женщина 78 лет поступила в стационар с жалобами на задержку стула в течение 10 дней, вздутие и боли в нижней части живота. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Конные покровы бледные, сухие. При пальпации живота отмечается болезненность в области сигмовидной кишки. ОАК: лейкоциты – 10,5*10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. Какая тактика ведения пациент НАИБОЛЕЕ предпочтительна в данном случае?

*+Сифонные клизмы

*Массаж живота

*Физиолечение

*Противодиарейные средства

*Нормализация питания

#1577

*!Мужчину 64 лет беспокоят прогрессирующее похудание, слабость, боли в левой половине живота, запор, выделение крови и слизи со стулом, периодическое вздутие живота в течение года. Был доставлен в стационар с подозрением на кишечную непроходимость. При ирригоскопии обнаружено резкое выраженное циркулярное сужение просвета сигмовидной кишки. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ предпочтительна?

*Лечение у инфекциониста

*Лечение у терапевта

*Лечение у диетолога

*Лечение у гастроэнтеролога

*+Лечение у хирурга

#1578

*!В поликлинику обратился мужчина 70 лет с жалобами на боли в животе, появление примеси крови в стуле, позывы на дефекацию, похудание, слабость. При осмотре кожные покровы бледные, живот вздут. При пальпации живота обнаруживается плотное образование в области сигмовидной кишки. ОАК: Нв-80 г/л, лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ- 70 мм/час. При ректороманоскопии выявлено сужение просвета, опухолевое образование на поверхности слизистой оболочки. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ предпочтительна?

*Лечение в стационаре

*Амбулаторное лечение

*+Лечение в онкодиспансере

*Симптоматическая терапия

*Санаторно-курортное лечение

#1579

*!Женщина 62 лет обратилась с жалобами на рецидивирующие тупые боли в левой половине живота, жидкий стул, 3-4 раза в день, часто сопровождается императивными позывами. Начало заболевания связывает с потерей близкого человека. В копрологическом исследовании кала определено большое количество слизи. На ирригоскопии: чередование спастически сокращенных и расширенных участков, избыточная секреция слизи в просвет кишечника. Какие из нижеприведенных групп препаратов могут оказать НАИБОЛЕЕ хороший терапевтический эффект?

*Спазмолитические средства

*Антибактериальные препараты

*Болеутоляющие препараты

*+Противодиарейные средства

*Ферментные препараты

#1580

*!Женщина 69 лет жалуется на боли по всему животу и вздутие живота, учащенный стул до 4-5 раз в день, кашицеобразный, иногда с примесью слизи. Начало заболевания связывает с психоэмоциональным стрессом, перенесенным 6 месяцев назад. При осмотре определяется неравномерное вздутие живота, болезненность в правой и левой подвздошных областях. Какие из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны для лечения пожилой женщины?

*Антибактериальные препараты

*Антацидные препараты

*Ферментные препараты

*+Противодиарийные препараты

*Спазмолитические препараты

#1581

*!Мужчина 67 лет последние три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. Поступил в стационар с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ингибиторами протонной помпы язва зарубцевалась. ОАК: лейкоциты – 10*10⁹/л, СОЭ- 20 мм/час.Какая тактика ведения пожилого пациента НАИБОЛЕЕ предпочтительна в дальнейшем?

*Хирургическое лечение *+Лечение у гастроэнтеролога *Лечение у онколога *Лечение у гериатра

*Физиотерапевтическое лечение

#1582

*!Мужчина 75 лет обратился с жалобами на изжогу и умеренно выраженные ноющие боли в области эпигастрия, слабость. В течение последних 2 месяцев, начал принимать индометацин из-за болезни суставов. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствителен при пальпации в области эпигастрия. ОАК: лейкоциты – 8*10⁹/л, СОЭ- 20 мм/час. Анализ кала – без патологических примесей. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?

*Спазмолитические средства

*+Отмена индометацина

*Антибактериальные препараты

*Ферментные препараты

*Нормализация диеты

#1583

*!У женщины 65 лет,появились боли в поясничной области, отеки на лице, учащенное мочевыделение по ночам, повышение температуры тела до 38⁰С. При обследовании в общем анализе мочи: лейкоциты 12-15 в п/зр.Клиренс креатинина составил 60 мл/мин.

Назначение какого антибиотика НАИБОЛЕЕ не показано в пожилом возрасте?

*Азитромицин

*Цефтриаксон

*Флуимуцил

*Пенициллин

*+Гентамицин

#1584

*!Мужчина 70 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38⁰С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе: хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД 150/100 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: удельный вес 1005, белок 1,0 г/л., лейкоциты 10 в п/зр. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса.

Что из перечисленногоявляется НАИБОЛЕЕприемлемым в рекомендацияхпо лечению данного пациента пожилого возраста?

*Ограничение соли и жидкости в диете

*Ограничение физических нагрузок

*Санаторно-курортное лечение

*+Госпитализация в стационар

*Постельный режим

#1585

*!Мужчина 69 лет жалуется на внезапные приступы болей в поясничной области справа, отдающие в паховую область, выделение мочи цвета «мясных помоев», повышение температуры тела до 37,5⁰С. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Лицо «страдальческое». Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области. Симптом Пастернацкого положительный справа. Какая тактика введения пациентапожилого пациентаНАИБОЛЕЕ целесообразнав данном случае?

*Амбулаторное лечение

*Консультация нефролога

*+Обследование в стационаре

*Физиотерапевтическое лечение

*Купирование болевого синдрома

#1586

*!Мужчина 75 лет страдает подагрой многие годы. Ночью внезапно появились сильные боли в плюснефаланговом суставе левой стопы, иррадиирующие в паховую область, приступообразные боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38⁰С, отечность лица. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести за счет выраженного болевого и интоксикационного синдромов. Покраснение и ограничение подвижности левого плюснефалангового сустава. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какая тактика ведения пожилого пациентаНАИБОЛЕЕ показана в данном случае?

*+Госпитализация в стационар

*Проведение денситометрии

*Рентгенография левой стопы

*Исследование мочевой кислоты

*Проведение функциональных проб почек

#1587

*!Мужчина 61 лет жалуется на слабость, головные боли, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Страдает хронической болезнью почек в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания, кожа бледная. Общий анализ крови: гемоглобин 78 г/л., эритроциты 3,0х10¹²/л., лейкоциты 27,1х10⁹/л., СОЭ 48 мм/ч.Общий анализ мочи: удельный вес 1006, лейкоциты 6-7 в п/зр.Креатинин крови  400 мкмоль/л. СКФ 70мл/мин.

Какая тактика ведения больногоНАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?

*Переливание крови

*Трансплантация почки

*Симптоматическая терапия

*Антибактериальная терапия

*+Проведение гемодиализа

#1588

*!Женщина 68 лет жалуется на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. В анамнезе хроническая болезнь почек в течение 10 лет. Объективно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л., эритроциты 2,7х10¹²/л., лейкоциты 9,1х10⁹/л., СОЭ 35 мм/ч.Общий анализ мочи: удельный вес 1008, лейкоциты 6-8 в п/зр. Мочевина 17 мкмоль/л.Назначение какого обследованияНАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения клинического диагноза?

*Иммунологическое исследование крови

*Бактериологический посев мочи

*Проба Нечипоренко

*+Проба Реберга

*УЗИ почек

#1589

*!У женщины 65 лет, жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при физической нагрузке, слабость, снижение аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое.Кожные покровы бледные. Отечность лица стоп, голеней. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД=220/140 мм.рт.ст. ЧСС=92 уд/мин. Общий анализ крови: гемоглобин 86  г/л., эритроциты 2,4х10¹²/л., лейкоциты 17,8х10⁹/л., СОЭ 55 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес 1010, белок 3,5 г/л., лейкоциты 8-10 в п/зр., цилиндры зернистые 2-3 в п/зр. Биохимический анализ крови: мочевина 26 ммоль/л., креатинин 900 мкмоль/л.

Какой из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕвероятно подтвердит диагноз?

*+Определение скорости клубочковой фильтрации

*Посев мочи на микобактерии туберкулеза

*Бактериологическое исследование мочи

*Определение кетоновых тел

*УЗИ почек

#1590

*!У женщины 65 лет, жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при физической нагрузке, слабость, снижение аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое.Кожные покровы бледные. Отечность лица стоп, голеней. Тоны сердца приглушены, АД=220/140 мм.рт.ст. Общий анализ крови: гемоглобин 86  г/л., эритроциты 2,4х10¹²/л., лейкоциты 17,8х10⁹/л., СОЭ 55 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес 1010, белок 3,5 г/л., лейкоциты 8-10 в п/зр., цилиндры зернистые 2-3 в п/зр. Биохимический анализ крови: мочевина 26 ммоль/л., креатинин 900 мкмоль/л.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ эффективным лечением?

*+Проведение гемодиализа

*Цитостатическая терапия

*Симптоматическая терапия

*Антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

#1591

*!У пациента пожилого возраста страдающего мочекаменной болезнью в общем анализе мочи выявили мочекислые соли. Какие рекомендации по питанию НАИБОЛЕЕ показано в данном случае?

*Обильное питье

*Низкокалорийная диета

*Увеличение приема рыбы

*+Ограничение употребления мяса

*Ограничение молочных продуктов

#1592

*!У пациентки с мочекаменной болезнью в общем анализе мочи выявили фосфатные и карбонатные соли. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ показаны в данном случае?

*Обильное питье *Ограничение употребления мяса *Употребление мочегонных пищевых продуктов *Уменьшение употребления кофе, какао, шоколада

*+Уменьшить потребление кальцийсодержащих продуктов

#1593

*!У пациента пожилого возраста изредка беспокоили боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание по ночам. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температуры тела 36,2⁰С. Живот мягкий, безболезненный.Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В анализе крови: креатинин 280 мкмоль/л., мочевина 15,2 ммоль/л.Какаятактика ведения пожилого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Трансплантация почек

*Амбулаторное лечение

*Консультация уролога

*+Обследование в стационаре

*Консультация геронтолога

#1594

*!Девушка-подросток 15 лет жалуется на вздутие живота, чередование поносов с запорами. Данные жалобы связывает с гиподинамией из-за подготовки к экзаменам в школе. Обследования: ОАК - Нв-120г/л, Эр-4,2˟10¹²г/л, лейк-6,8˟10⁹г/л. СОЭ - 15мм/час; копрограмма: лейк-2-4 в п/зр. Какая тактика ведения подростка НАИБОЛЕЕ целесообразна данном случае?

*+Нормализовать режим дня и диету

*Лечение у психотерапевта

*Дыхательная и лечебная гимнастика

*Занятие плаванием и бегом

*Санаторно-курортное лечение

#1595

*!Девушка 14 лет жалуется на боли и спазмы в животе появляющиеся сразу после еды, ощущение неполного опорожнения кишечника. Поносы чередуются с запорами. Какой из перечисленных немедикаментозных методов лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемым в данном случае?

*+Сбалансированная диета

*Дыхательная гимнастика

*Лечебная гимнастика

*Занятие плаванием

*Санаторно-курортное лечение

#1596

*!Юноша 16 лет жалуется на боли и спазмы в животе появляющиеся сразу после еды, ощущение неполного опорожнения кишечника. Поносы чередуются с запорами. Какая терапия является НАИБОЛЕЕ целесообразной для данного пациента?

*Алмагель

*+Лоперамид

*Панкреатин

*Метронидазол

*Омепразол

#1597

*!Подросток с диагнозом: Синдром раздраженного кишечника. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно в диетотерапии при синдроме раздраженного кишечника?

*Ограничение приема жидкости

*Ограничение потребления соли

*+Исключение бобовых культур

*Растительная диета

*Белковая диета

#1598

*!Подросток 15 лет жалуется на боли и спазмы в животе, появляющиеся сразу после еды, частые поносы и запоры. При пальпации живот мягкий, болезненный по ходу кишечника. В анализе крови обнаружена +-амилаза. Какая тактика ведения подростка НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Немедикаментозная терапия

*+Лечение у гастроэнтеролога

*Лечение у хирурга

*Госпитализация в стационар

*Санаторно-курортное лечение

#1599

*!Подросток 17 лет пришла на прием к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через час после еды, ночные боли, изжогу, тошноту, рвоту кислым. Какая терапия из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*+Эрадикационная

*Десенсибилизирующая

*Дезинтоксикационная

*Спазмолитическая

*Симптоматическая

#1600

*!Подросток 17 лет пришла на прием к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через час после еды, ночные боли, изжогу, тошноту, рвоту кислым. Какая тактика ведения подростка НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?

*+Диетотерапия

*Гирудотерапия

*Оксигенотерапия

*Небулайзерная терапия

*Гормонотерапия

#1601

*!Юноша 18 лет, обратился с жалобами на повышение t до 37,5⁰C, озноб, слабость, ухудшение аппетита, частое мочеиспускание. Из анамнеза считает себя больным в течение недели. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Какая терапия из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*+Антибиотикотерапия

*Десенсибилизирующая

*Дезинтоксикационная

*Спазмолитическая

*Симптоматическая

#1602

*!Юноша 18 лет, обратился с жалобами на повышение t до 37,5⁰C, озноб, слабость, ухудшение аппетита, частое мочеиспускание. Считает себя больным в течение недели. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Немедикаментозная терапия

*+Лечение у нефролога

*Лечение у хирурга

*Госпитализация в стационар

*Санаторно-курортное лечение

#1603

*!Девушка 17 лет, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, повышение t до 36,8⁰ C, общую слабость. В анамнезе хронический пиелонефрит. Неоднократно проходила УЗИ и функциональные пробы почек. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Какая терапия из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразной в данном случае?

*+Антибиотикотерапия

*Десенсибилизирующая

*Цитостатическая

*Гормонотерапия

*Симптоматическая

#1604

*!Девушка 19 лет, обратилась с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38,0 ⁰C. Из анамнеза подобные симптомы появлялись периодически на протяжении года. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. АД =140/100 мм.рт.ст., ЧСС=90 уд/мин.Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий анализ мочи: удельный вес 1008, лейкоциты 15-20 в п/зр., бактерии ++. Какая тактика ведения подростка НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Немедикаментозная терапия

*Амбулаторное лечение

*Лечение у хирурга

*+Госпитализация в стационар

*Санаторно-курортное лечение

#1605

*!Женщина 70 лет обратилась с жалобами на появление боли в животе, мышечную слабость, парестезии в руках и ногах. В анамнезе: ИБС, Артериальная гипертензия. В течение 2 месяцев полусает лечение петлевыми диуретиками по поводу застойной сердечной недостаотчности. На ЭКГ повышение амплитуды зуца Т, расширение комплекса QRS.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ предпочтительно в данном случае?

*ОАМ

*ОАК

*+электролиты крови

*креатинин крови

*глюкоза крови

#1606

*!Мужчина 75 лет обратился к терапевту с жалобами на повышение артериального давления, не эффективность гипотензивной терапии. Из анамнеза страдает артериальной гипертензией и ИБС в течение многих лет. При осмотре: 160/90 мм рт.ст., ЧСС – 87 раз в минуту.

Препараты какой группы НАИБОЛЕЕ показаны?

*ингибиторы АПФ

*+бета-адреноблокаторы

*блокаторы кальциевых каналов

*петлевые диуретик

*тиазидные диуретики

#1607

*!Женщина 76 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, общую слабость. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. Из анамнеза: сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия. При осмотре: в легких жесткое дыхание, влажные хрипы в нижних отделах легких. ЧД-19 раз в минуту. АД 150/85 мм рт.ст. ЧСС – 87 ударов в минуту. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 37 мм/ч. Рентгенография органов грудной полости: усиление легочного рисунка, сегментарная инфильтрация легких с обеих сторон.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана в данном случае?

*+антибактериальная терапия

*инсулинотерапия

*гипотензивная терапия

*дегидратационная терапия

*противовоспалительная терапия

#1608

*!Женщина 68 лет обратилась с жалобами на изжогу, боли в области эпигастрия. Состоит на учете с ревматоидным артритом, артериальной гипертензией. В течение последних лет из-за болей в суставах часто употребляла глюкокортикоидные препараты . При осмотре: язык обложен белым налетом. При пальпации живота болезненность в области эпигастрия. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 23 мм/ч.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ предпочтительна в данном случае?

*+отмена глюкокортикоидных препаратов

*назначение ингибиторов протонной помпы

*назначение антибактериальных препаратов

*назначение спазмолитических препаратов

*назначение противовоспалительных препаратов

#1609

*!Женщина 73 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, эпизоды внезапного диспноэ в покое. Применение бета2-агонистов малоэффективно. Состоит на учете по поводу ХОБЛ, ИБС, артериальной гипертензии. При осмотре: дыхание учащенное, свистящие хрипы. Цианоз губ. Одутловатость лица и отеки на ногах до нижней трети голени. АД 150/80 мм рт.ст. ЧСС-78 в минуту.

Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ предпочтительно в данном случае?

*теофиллин

*кислородотерапия

*антибактериальная терапия

*+глюкокортикоидные препараты

*антихолинергические препараты

#1610

*!Женщина 76 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, выраженную слабость, боли в области сердца. Состоит на учете по поводу ХОБЛ, ИБС, артериальной гипертензии. Месяц назад провели коронарографию со стентированием. При осмотре: отеки на ногах до верхней трети колена. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС-78 в минуту.

Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ предпочтительно в данном случае?

*нитраты

*+диуретики

*антибиотики

*сердечные гликозиды

*бета-адреноблокаторы

#1611

*!Женщина 72 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, свистящие хрипы, усиление кашля. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. Из анамнеза: ХОБЛ, ИБС, артериальная гипертензия. Объективно: выраженная одышка, на фоне жесткого дыхания выслушиваются масса сухих, свистящих хрипов. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 33 мм/ч. Анализ мокроты: цвет мокроты желто-зеленый, присутствуют грамотрицательные палочки. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ предпочтительно в данном случае?

*теофиллин

*кислородотерапия

*+антибактериальная терапия

*глюкокортикоидные препараты

*антихолинергические препараты

#1612

*!Мужчина 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом. В течение последнего года отмечает стойкое снижение СКФ до 70 мл/мин. Артериальное давление повышается до 150/90 мм рт.ст. Назначение какого из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*диуретики

*инсулинтерапию

*+ингибиторы АПФ

*бета-адреноблокаторы

*блокаторы кальциевых каналов

#1613

*!Женщину 76 лет беспокоят пароксизмы мерцательной аритмии с явлениями стенокардии на высоте приступа. Пациентка перенесла инфаркт миокарда несколько лет назад.

Помимо нитратов, назначение какого из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*антиаритмическое средство

*сердечные гликозиды

*+бета-адреноблокатор

*петлевые диуретики

*электрокардиостимуляция

#1614

*!Женщина 72 лет поступила в клинику с тяжелым приступом бронхиальной астмы, сопровождающийся экспираторной одышкой и удушьем. Объективно: выраженная одышка с удлиненным выдохом, втяжение межреберных промежутков, кожные покровы диффузно цианотичные, аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушиваются масса сухих, свистящих хрипов. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ предпочтителен с учетом тяжести состояния?

*бета-адреномиметики

*антибиотики

*холиноблокаторы

*антигистаминные средства

*+глюкокортикостероиды

#1615

*!В поликлинике в очереди на приеме к врачу мужчина 68 лет почувствовал внезапно сжимающую боль в области сердца. Из анамнеза: ИБС, стенокардия напряжения. Артериальная гипертензия. Объективно: общее состояние ниже среднего. АД 90/60, пульс 58 в минуту. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ предпочтительно в условиях поликлиники?

*спазмолитики

*наркотические анальгетики

*ненаркотические анальгетики

*+нитроглицерин сублингвально

*нитраты внутривенно капельно

#1616

*!Женщину 73 лет, на протяжении последних 5 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной. В последние две недели отмечает учащение ангинозных болей на фоне высокого артериального давления. При осмотре: хрипов нет, ЧДД 17 в минуту. Ритм сердца правильный. ЧСС – 95 в минуту. АД – 160/100 мм рт.ст. Назначение какого препарата из нижеперечисленных наиболее целесообразно?

*ингибиторы АПФ

*петлевые диуретики

*+бета-адреноблокаторы

*антагонисты кальциевых каналов

*блокаторы рецепторов ангиотензина 1

#1617

*!Мужчина 77 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, артераильной гипертензией. В последние годы отмечается снижение СКФ до 50 мл/мин и частые гипогликемические состояния. От диабета получает бигуаниды и препараты сульфонилмочевины.

Учитывая стадию хронической почечной недостаточности какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ предпочтительна?

*снижение доз препаратов

*+перевод на инсулинотерапию

*добавить к терапии инсулин длительного действия

*отменить бигуанидов

*отменить инкретины

#1618

*!Женщина 70 лет состоит на учете с диагнозом «ХОБЛ, ИБС, Артериальная гипертензия». 6 месяцев назад проведена коронарография со стентированием. В течение 2 месяцев принимает фуросемид и верошпирон по поводу застойной сердечной недостаотчности. Обратилась с жалобами на появление боли в животе, мышечную слабость, парестезии в руках и ногах. На ЭКГ повышение амплитуды зуца Т, расширение комплекса QRS.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной ухудшения состояния пациента?

*гипокалиемия

*+гиперкалиемия

*гипонатриемия

*гипомагниемия

*гипернатриемия

#1619

*!Женщина 60 лет обратилась с жалобами на одышку в покое, свистящие хрипы, усиление кашля. Ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением. Из анамнеза: ХОБЛ, ИБС, артериальная гипертензия. Объективно: выраженная одышка, на фоне жесткого дыхания выслушиваются масса сухих, свистящих хрипов. ОАК: лейкоциты – 11*10⁹/л, СОЭ – 33 мм/ч. Анализ мокроты: цвет мокроты желто-зеленый, присутствуют грамотрицательные палочки. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ предпочтительно в данном случае?

*теофиллин

*кислородотерапия

*+антибиотики

*глюкокортикоиды

*антихолинергетики

#1620

*!В поликлинике в очереди на приеме к врачу женщина 62 лет почувствовал внезапно сжимающую боль в области сердца. Из анамнеза: ИБС, стенокардия напряжения. Артериальная гипертензия. Объективно: общее состояние ниже среднего. АД 90/60, пульс 58 в минуту. Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ предпочтительно в условиях поликлиники?

*спазмолитики

*наркотические анальгетики

*ненаркотические анальгетики

*+изокет-спрей сублингвально

*нитраты внутривенно капельно