Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха, проявляющееся расстройством слуха и приступами головокружения.

Как самостоятельное заболевание, болезнь Меньера была описана в 1861 году французским отиатром Проспером Меньером, который связал проявления болезни с поражением внутреннего уха.

Возраст больных колеблется от 17 до 72 лет, начало заболевания приходится главным образом на период 30-50 лет. Болезнь Меньера редко развивается в детском и юношеском возрасте.

Причина данного заболевания окончательно не установлена. Имеющиеся клинические и экспериментальные данные позволяют считать, что проявления болезни связаны с увеличением количества лабиринтной жидкости (эндолимфы), т.е. эндолимфатическим гидропсом (или водянкой лабиринта). Определенную роль играет нарушение вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха, которая обусловливает спазм или расширение сосудов и повышенную проницаемость их стенок.

Симптомы и течение:

Для болезни Меньера характерны три основных симптома – нарушение слуха, шум в ухе и приступы головокружения.

• Снижение слуха чаще одностороннее (на одно ухо). У больных в течение длительного периода времени отмечаются колебания остроты слуха – периодическое резкое ухудшение слуха и его внезапное улучшение. В дальнейшем слух продолжает ухудшаться, вплоть до глухоты.

• Шум в ушах усиливается перед приступом, достигает максимума во время приступа, а после него заметно уменьшается.

• Периодически повторяющиеся приступы головокружения, которые сопровождаются расстройством равновесия (больной не может ходить, стоять и даже сидеть), тошнотой, рвотой, нистагмом (быстрые непроизвольные движения глаз), усиленным потоотделением, повышением или понижением артериального давления, побледнением кожи. Головокружение чаще проявляется ощущением вращения или смещения окружающих предметов, реже – ощущением проваливания, переворачивания собственного тела.

Приступ головокружения может начаться без видимой для больного причины, иногда даже во время сна, но часто его начало связывают с умственным или физическим переутомлением, отрицательными эмоциями, воздействием резких звуков, неприятных запахов и т.д. Частота возникновения приступов разная: несколько приступов в неделю (очень частые); 1-2 раза в месяц (частые); 1-2 раза в год (редкие); 1 раз в несколько лет (эпизодические). Длительность приступов - от нескольких минут до нескольких суток, чаще всего 2-8 часов.

После приступа в течение некоторого времени (5-48 часов) больные отмечают слабость, пониженную работоспособность. Затем их состояние полностью нормализуется, и больные чувствуют себя практически здоровыми до следующего приступа.

Лечение:

Во время приступа – больного укладывают в постель в удобном для него положении, т.е. в таком, в котором ослабляется выраженность вестибулярных расстройств. Яркий свет и резкие звуки должны быть исключены. К ногам кладут грелку, на шейно-затылочную область – горчичники. Внутривенно вводится 20мл 40% глюкозы, внутримышечно – 2мл 2,5% раствора пипольфена или 1мл 2,5% раствора аминазина.

Для быстрого купирования приступа применяют меатотимпанальную блокаду – вводятся раствор новокаина и платифиллин.

В межприступном периоде назначается щадящая диета с ограничением приема жидкости, острых и соленых блюд. Исключаются алкоголь и курение, а также длительное пребывание на солнце и купание в глубоких водоемах. Большое значение в профилактике заболевания имеет исключение стрессовых ситуаций.

Положительные результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, различные виды рефлексотерапии.

Для профилактики и купирования приступов применяют лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха: Бетасерк, Кинедрил, Бонин, Предуктал. Эти препараты снижают частоту и интенсивность головокружения, уменьшают шум и звон в ушах, улучшают слух.

Назначаются также препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Циннаризин, Кавинтон.

Комплексная консервативная терапия оказывается эффективной у 70-80% больных – купируется приступ и наступает более или менее продолжительное временное выздоровление.Но консервативное лечение не предотвращает дальнейшего ухудшения слуха.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, применяется хирургическое лечение. Операции бывают щадящие (слухосохраняющие) и деструктивные (с разрушением лабиринта).