1. Клофелин

2. Бензогексоний

3. Дибазол

4. Bерапамил

5. Магния сульфат

18. B приемное отделение был доставлен больной с жалобами на снижение остроты зрения, тошноту, слюнотечение и спастические боли в животе. Было диагностировано отравление фосфорорганическими соединениями. Что целесообразно применить в комплексной терапии указанного состояния?

1. Тиосульфат натрия и бемегрид

2. Налорфина гидрохлорид и бемегрид

3. Aтропина сульфат и дипироксим

4. Тетацин-кальций и унитиол

5. Глюкоза и бемегрид

19. B приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, светобоязнь и нарушение зрения. Кожа гиперемирована, сухая, зрачки расширены, тахикардия. B результате дальнейшего обследования диагностировано отравление алкалоидами красавки. Какое из лекарственных средств целесообразно применить?

1. Aцеклидин

2. Пилокарпин

3. Прозерин

4. Дипироксим

5. Aрмин

20. У мужчины вследствие применения во время оперативного вмешательства миорелаксанта дитилина расслабление скелетных мышц и угнетение дыхания продолжалось более 2 часов. Отсутствие какого фермента в сыворотке крови обуславливает это состояние?

1. Каталазы

2. Бутирилхолинэстеразы

3. Aцетилхолинэстеразы

4. Глутатионпероксидазы

5. Глюкозо-6-фосфатазы

1. Больному А, страдающему глаукомой, был назначен препарат, который снижает внутриглазное давление, вызывает мидриаз и слабые изменения аккомодации. Пациенту Б, также получающему лечение по поводу глаукомы назначили препарат, который снижает внутриглазное давление, вызывает миоз и спазм аккомодации.

Ответ: 

1. Препарат А - αβ адреномиметик(адреналин), Препарат Б – М-холиномиметик(пилокарпин).

2. Адреналин – расширяет зрачок за счет сокращения радиальной мышцы радужной оболочки, также уменьшается продукция внутриглазной жидкости. Пилокарпин – сокращение круговой мышцы радужной облочки, и улучшается отток внутриглазной жидкости.

2.			Взаимодействие между адреномиметиком адреналином и адреноблокатором Х (влияние на АД)
				Адреналин Х	Адреналин
АД

Назовите препарат Х. К какой группе препаратов он относится? Почему при введении адреналина на фоне препарата Х отмечается более значительное повышение АД?

Ответ:

Адреноблокаторы представляют собой группу препаратов, объединенных общим фармакологическим действием – способностью нейтрализовывать адреналиновые рецепторы кровеносных сосудов и сердца. То есть, адреноблокаторы "выключают" рецепторы, которые в обычном состоянии реагируют на адреналин. Соответственно, эффекты адреноблокаторов полностью противоположны таковым у адреналина. Препараты группы адреноблокаторов как бы выключают адренорецепторы и, соответственно, оказывают действие, прямо противоположное адреналину, то есть, расширяют кровеносные сосуды, понижают артериальное давление, суживают просвет бронхов и уменьшают уровень глюкозы в крови. Общие эффекты адреноблокаторов, присущие всем без исключения препаратам данной фармакологической группы.  Своеобразно проявляется на фоне α-адреноблокаторов действие адреналина. Адреналин (в обычных условиях сильное прессорное средство) на фоне α-адреноблокаторов не повышает, а снижает артериальное давление. Это связано с тем, что при блокаде α-адренорецепторов проявляется возбуждающее действие адреналина на β-адренорецепторы, а возбуждение β2-адренорецепторов кровеносных сосудов приводит к их расширению и снижению артериального давления.  При введении адреналина на фоне β-адреноблокаторов он может вызвать резкое сужение сосудов вследствие преобладания активации α-адренорецепторов, тем самым наблюдается значительное повышение артериального давления.  Примеры β-адреноблокаторов: неселективные – пропранолол, анаприлин, селективные – бисопролол, атенолол, метопролол и другие.  Стимулируя β1-адренорецепторы, адреналин повышает сократимость миокарда и ЧСС (ускоряя IV фазу сердечного цикла — спонтанную деполяризацию), что увеличивает сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде. Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к снижению кровотока в кишечнике и в почках, но увеличивает церебральное и коронарное перфузионное давление. Систолическое артериальное давление возрастает, в то время как диастолическое может снизиться вследствие вазодилатации в скелетных мышцах, опосредованной через β2-адренорецепторы. Стимуляция β2-адренорецепторов вызывает также расширение бронхов.