Контрольные вопросы
Печень: функции, положение, строение.
Поджелудочная железа: функции, топография, строение.
Состав печеночной и пузырной желчи.
Функции желчи.
Основные ферменты поджелудочного сока и их функции.
Что такое секретин, где он вырабатывается и каковы его функции?
Морфофункциональные и ситуационные задачи
Задача №1.
Почему не возникает заболевание – заворот двенадцатиперстной кишки?
Задача №2.
С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен следующий эксперимент. В 2 пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во 2-ю пробирку дополнительно опустили полоску тонкой кишки крысы. В какой из пробирок быстрее произойдет гидролиз крахмала? Какие основные типы пищеварения вам известны?
Задача №3.
Каким образом уменьшение секреции энтерокиназы влияет на пищеварение в тонком кишечнике?
Задача №4.
С какой целью проводят дуоденальное зондирование?
Задача №5.
У обследуемого при дуоденальном зондировании были получены две порции желчи: сначала золотисто-желтого, свободно вытекающая через зонд в количестве 30 мл. После интрадуоденального введения яичного желтка получено 15 мл вязкой желчи коричневого цвета. Какие порции желчи были получены у обследуемого? Объясните физиологический механизм изменения состава пузырной желчи.
Задача №6.
При пальпации больного определяется печень на 1 – 2 см ниже края правой реберной дуги. Норма это или патология?
Задача №7.
Чем обусловлена желтая окраска мочи и кала? Как изменится цвет мочи и кала при механической закупорке желчных протоков камешком или опухолью, а также при болезни Боткина?
Задача №8.
С какой целью при дуоденальном зондировании применяют
а) жидкие масла, яичные желтки или сульфат магния
б) отвары кукурузных рылец или шиповника.
Задача №9.
Если собаке удалить полностью печень или поджелудочную железу, будет ли она жить в первом и во втором случае?
Задача №10.
Укажите положение пациента при дуоденальном зондировании.
Лекция №4 Тонкий кишечник
Границы: 1,2 поясничные позвонки, правая подвздошная ямка.
Длина: 3-4 м., на трупе до 6 м.
Функции:
1. Окончательное переваривание питательных веществ под действием пищеварительных соков.
а) белки расщепляются до аминокислот.
б)жиры до глицерина и высших жирных кислот.
в) углеводы до моносахаридов.
Всасывание питательных веществ.
Отделы: 1. Безбрыжеечный – 12-ти перстная кишка (duodenum).
2. Брыжеечный – тощая кишка и подвздошная.
Особенности: в слизистой оболочке тощей и подвздошной кишки скопление лимфоидной ткани.
Кишечный сок
Выделяется кишечными железами. В сутки вырабатывается около 2-3 л. Это бесцветная мутноватая жидкость, pH 7,2-7,5; удельный вес 1,010.
Состав:
Вода
Сухой остаток:
1. Неорганические в-ва
2.Ферменты: а) энтерокиназа
б) пептидаза расщепляет поли- и дипептиды до аминокислот
в) липаза
г) амилаза
д) фосфатаза расщепляет фосфолипиды
Кишечный сок отделяется в том месте, где происходит раздражение слизистой. Тонкая кишка, а в основном 12-ти перстная кишка – это основное место переваривании пищи, так как в полости 12-ти перстной кишки смешиваются три сока: желчь, поджелудочный, кишечный. По этому содержит весь набор ферментов и оптимальное
PH для их активности. В тонком кишечнике перерабатывается 80% углеводов и около 100% белков и жиров.
Энтерит – воспаление тонкой кишки.
Рис. 13. Проекция тонкой кишки.