1.3.3.2. Питьевые минеральные воды: влияние на организм; методика приёма при различных заболеваниях.

Лечебные эффекты питьевых МВ в зависимости от их ионного состава.

Гидрокарбонатные ионы (НСО₃^–):

• снижение секреции HCL при нормальной и повышенной кислотопродукции, в резуль-тате уменьшение образования гастрина и секретина, рефлекторное повышение секре-ции тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени (на фоне обратимого алкало-за тканей восстановление слизисто-бикарбонатного барьера в желудке, элиминация

H. pylori);

• торможение образования мочевой кислоты и ускорение ее экскреции с мочой (ингиби-рование кристаллизации мочекислых камней); растворение уратов и оксалатов в щелочной среде;

• разжижение мокроты, уменьшение её вязкости и отделение из трахеобронхиального дерева;

• препятствие экссудации и эмиграции нейтрофилов в очаг воспаления.

Ионы хлора (CI^–):

• соединение в желудке с водородом и образование HCL;

• стимуляция образования кишечного сока, желчегонной функции печени и мочегонной функции почек;

• повышение интенсивности гликолиза и липолиза в паренхиматозных органах;

• снижение проницаемости мембраны эритроцитов;

• в сочетании с ионами кальция стимуляция дифференцировки остеобластов и роста зубов.

Сульфатные ионы (SO₄^2–):

• снижение желудочной секреции и ускорение эвакуации пищи из желудка;

• повышение двигательной функции кишечника (послабляющее действие);

• стимуляция тонуса мышц желчного пузыря и расслабление сфинктеров желчных пу-тей (ускорение продвижения желчи из печени в ДК, увеличение в ее составе билируби-на);

• в сочетании с ионами кальция активация микросомальной ферментной системы пече-ни, уплотнение сосудистой стенки, уменьшение степени воспаления в ЖКТ и мочевы-водящих путях.

Катионы натрия (Na⁺):

• усиление выделения протонов водородов в просвет желудка, восстановление осмоляр-ности крови и интерстиция (влияние на транскапиллярный транспорт питательных ве-ществ и жидкости, распределение и выведение воды из организма почками).

Ионы кальция (Ca²⁺):

• являются мессенджерами регуляции метаболизма клеток и регуляторами синаптичес-кой передачи;

• коэффициент абсорбции кальция из натуральной МВ больше, чем из молока;

• стимуляция роста и дифференцировки костей и зубов;

• восстановление возбудимости нейронов головного мозга и скелетных мышц, моторной деятельности кишечника, усиление сократительной функции миокарда и повышение свертываемости крови.

Ионы магния (Mg²⁺):

• стимуляция образования гистогормонов желудка;

• устранение дефицита ионов магния, развивающегося при заболеваниях с пониженной секрецией желудка;

• стимуляция моторной функции кишечника;

• участие в обмене углеводов и белков;

• регуляция холинергической синаптической передачи, участие в нервно-мышечном сопряжении и в сокращении скелетных мышц.

Ионы калия (К⁺):

• стимуляция выделения HCL;

• участие в процессах окислительного фосфорилирования;

• участие в реполяризации нервных и мышечных волокон;

• стимулирование углеводного обмена.

Ионы железа (Fe²⁺):

• окисление в эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника до Fe³⁺ и образо-вание ферритина;

• увеличение связывания кислорода эритроцитами и повышение дыхательной функции крови, стимуляция гемопоэза.

Ионы марганца (Mn²⁺):

• усиление синтеза хондроитин-сульфатов.

Соединения кремния (Si):

• участие в синтезе протеин-полисахаридных комплексов и активация регенерации кол-лагена соединительной тканью.

Нафтены, гумины, битумы и фенолы:

• быстрое всасывание в кровь в желудке и верхних отделах тонкой кишки, увеличение диуреза, стимуляция выведения песка и мелких конкрементов, растворение и выведе-ние слизи из мочевыводящих путей.

На эффект от питьевого лечения МВ влияют такие факторы, как температура воды и правила её приёма (доза, периодичность, связь с приёмом пищи).

Влияние температуры питьевых МВ на их действие:

Теплая вода	Холодная вода
снижение повышенной моторики ЖКТ; устранение спазма привратника; уменьшение секреции желудка; расслабление мышечного слоя кишечника: закрепляющее действие на стул.	повышение двигательной активности желудка; увеличение секреции желудка; усиление перистальтики кишечника; послабляющее действие.

Методика приёма лечебных питьевых МВ

Заболевание	Название МВ	Температура воды, tºС	Время приёма до еды, мин.	Способ приёма
Хронический гастрит, ЯБ с повышенной секрецией желудка.	Азовская Боржоми Борисовская Дарасун Славяновская Смирновская	38–45	60–90	Быстро, большими глотками
Хронический гастрит, ЯБ с нормальной секрецией желудка.		28-35	45-60	Медленно, небольшими глотками
Хронический гастрит, ЯБ с пониженной секрецией желудка.	Ессентуки № 4, 17 Железноводская Нарзан Карачинская	18–25	20	То же
Хронические заболевания кишечника с повышенной двигательной активностью.	Боржоми Краинка Нарзан Славяновская Смирновская	40–45	35–60	То же
Хронические заболевания кишечника с пониженной двигательной активностью.	Ессентуки № 17 Ижевская Липецкая Семигорская Баталинская	18–25	40	То же
Хронические заболевания печени и желчных путей, поджелудочной железы.	Ессентуки № 4, 17 Боржоми Борская Смирновская Угличская	35–45	В зависимости от секреции желудка
Хронические заболевания почек.	Березовская Боржоми Нарзан Славяновская Смирновская Нафтуся	35-45	20 до и после еды	В зави- симости от секреции желудка
Хронические заболевания органов дыхания.	Боржоми Дарасун Славяновская Смирновская	40–45	В зависимости от секреции желудка

Помимо питьевого лечения, МВ применяют в виде компрессов, примочек, микроклизм, ингаляций, влагалищных орошений, промываний кишечника, тюбажей.