2.2. Исследование особенностей липидного обмена у беременных женщин с ожирением в зависимости от кратности родов

У человека, в том числе и у беременной женщины масса тела во многом определяется количеством жировой ткани - одного из базовых участников обмена веществ, конечный результат которого состоит в достижении и поддержании постоянства энергетического потенциала целостной биосистемы организма. Исходя из вышеизложенного, ожирение является универсальным маркёром нарушения качества метаболических и нейрогуморальных расстройств, что значительно мешает адаптации организма к изменениям, связанным с беременностью, и нарушает физиологическое её течение.

Абсолютное большинство многорожавших женщин (МРЖ) имеет низкий социальный уровень и нерациональное питание. Это приводит к тому, что у 64 % из них беременность протекает на фоне алиментарно-конституционального ожирения, причем у половины из них наблюдается II и III степень. Распространение ожирения среди женщин активного репродуктивного возраста, которое часто развивается после патологического течения родов у 63,1 % больных, также вызывает тревогу.

Задачей нашего следующего исследования было снижение частоты, прогнозирование и разработка системы предупреждения осложнений и рационального родоразрешения МРЖ с ожирением. В объем поставленных задач входило, кроме выполнения стандарта обследования беременных женщин с учетом нозологии имеющейся патологии, изучение состояния липидного обмена, состояние перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной системы у МРЖ с ожирением.

Материал и методы исследования. Нами проанализировано течение беременности, родов и послеродового периода у 181 женщины с алиментарно-конституциональным ожирением. 1-ую группу из 121 беременной составили многорожавшие женщины с ожирением (МРЖсО), 2-ую - 60 перво- и повторнородящие с ожирением (ПРЖсО). Из 1-ой группы мы выделили отдельную, рафинированную подгруппу, состоявшую из 37 МРЖсО, у которых беременность протекала без осложнений (гестоз, анемия и т.п.).

С целью изучения особенностей липидного обмена исследовалось содержание общего холестерина, бета-липопротеидов и триглицеридов в сыворотке крови беременных с ожирением. Общий холестерин в сыворотке крови определялся ферментативным методом в ммоль/л с помощью набора реагентов «Новохол-А» фирмы «Вектор-Бест», г. Новосибирск. Содержание фракции бета-липопротеидов изучалось с помощью осаждающего реагента (фосфорновольфрамовая кислота и магний хлористый) с калибратором (водный раствор холестерина - 1,29 ммоль/л) при помощи набора реагентов «ЛВП-Холестерин-Ново». Уровень триглицеридов определялся ферментативным колориметрическим методом по Gottfried и Rosenberg (1973) в модификации Н.Л. Асланяна в соавт., с помощью набора реагентов «Триглицериды-Ново», выражался в ммоль/л.

Об интенсивности ПОЛ судили по содержанию в сыворотке крови продуктов ПОЛ - диеновых конъюгатов (ДК) и малонового диальдегида (МДА). Содержание в сыворотке МДА определяли методом, основанным на реакции между МДА и тиобарбитуровой кислотой с образованием окрашенного триметинового комплекса. Содержание ДК оценивали по УФ - спектру поглощения раствора липидов в метанол-гексане при длине волны 233 нм. Содержание ДК в пробе рассчитывали, исходя из величины молярного коэффициента экстинции для сопряженных диенов полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), равном 2,1 на 10000 м-1 см-1 и выражали в ед. относительной плотности на 1 мг общих липидов. О суммарной антиоксидантной активности судили по степени торможения биологическим материалом перекисного окисления экзогенного субстрата (линоленовой кислоты) за один час инкубации. Об активности фермента каталазы судили по скорости убыли перекиси водорода в среде инкубации. Концентрацию перекиси водорода определяли по реакции с молибдатом аммония, который дает окрашенный в желтый цвет стойкий комплекс.